Mikä on Kernig-merkki?



 Kernig-merkki se on oire, joka esiintyy potilailla, jotka kärsivät meningiitista tai subarahhnoidisesta verenvuodosta. Näissä tapauksissa potilas ei voi pidentää polvia, kun hänen reidensä on taivutettu lonkkaan 90 asteen kulmassa.

Tämä merkki on saanut nimensä venäläisen neurologin Vladimir Mikhailovitš Kernigin (1840-1917) kunniaksi, joka dokumentoi tämän signaalin sen jälkeen, kun se on havainnut sitä useilla potilailla, joilla on aivokalvontulehdus. Hänen tutkimuksensa julkaistiin vuosina 1882–1884.

Kernig-merkki ilmenee, koska aivokalvot ovat meningiitin aikana tulehtuneet, jotka ovat keskushermoston kattavia kalvoja, jotka ympäröivät aivoja ja selkäydintä. Tämä aiheuttaa jäykkiä niska- ja kaulalihaksia. Muut sairauteen liittyvät oireet ovat fotofobia ja paljon päänsärkyä.

Kernig-merkin tunnistaminen yhdessä muiden meningiitin edustavien kliinisten oireiden kanssa, joilla saavutetaan nopea ja tehokas arviointi, kun tiedetään potilaan historiaa, on erittäin hyödyllistä ohjata riittävää tutkimusta ja erityistä hoitoa..

Kernig-merkin kliininen etsintä

Jos haluat tarkistaa Kernigin merkin olemassaolon, potilaat tulisi sijoittaa makuuasentoon. Tässä asennossa henkilö onnistuu helposti laajentamaan jalkaa.

Kun istut tai kun polvet painetaan rinnassa, polven pidennys saavuttaa vain 135 astetta ja jos sitä painetaan edelleen, se on potilaalle erittäin tuskallista.

Tämän epämukavuuden lisäksi potilas pyrkii laajentamaan jalkansa myös kipua alaselässä.

syyt

Aivokalvon tulehdus aiheuttaa ärsyttävää kouristusta lihasten lihaksissa, jotka ulottavat lonkan ja taipuvat polvea. Hamstring-lihakset sijoitetaan lantion ja sääriluun, ja niillä on tärkeä rooli reiteen laajentamisessa ja jalkojen taipumuksessa..

Ensimmäiset hypoteesit katsoivat, että kehon sisäisten jäsenten lihaksen hypertonia yhdessä kaulan ja selän extensor-lihasten fysiologisen vallitsevuuden kanssa alaraajojen flexor-lihaksissa olivat Kernig-merkin selitys..

Myöhemmin havaittiin, että Kernig-merkki on suojaava reaktio, jolla ehkäistään kipua tai kouristusta lihasten lihaskudoksessa, joka aiheutuu tulehtuneiden ja yliherkkien hermojen juurien venymisestä..

Siksi potilailla on myös Kernigin merkin epäsymmetria. Aivokalvon ärsytys aiheuttaa myös hemiparesiksen oireita eli heikkoutta kehon toisella puolella.

Tämä on yleensä hyvin yleinen sekundaarinen komplikaatio selkäydinvamman tai tulehduksen tapauksissa - kuten aivokalvontulehduksessa.

Hyödyllisyys kliinisessä käytännössä

Puolalaisen lastenlääkäri Josef Brudzinskin (1874-1917) alkuperäisen artikkelin mukaan, joka kuvaili myös 4 aivohalvauksen aivokalvontulehduksen kliinistä diagnoosia varten, "Uber die kontralateralen Reflexe an den unteren Extremitatenbei Kindern", "Uusi merkki alaraajoissa lasten aivokalvontulehduksessa "; Kernigin merkki havaittiin noin 57%: ssa meningiitti- tapauksista.

Kernigin merkki ja Brudzinskin merkit perustuvat aivokalvon tulehdukseen ja hermojen juurien tulehdukseen. Siksi lisääntynyt tulehdus lisää näiden kliinisten oireiden esiintymistä, kuten bakteerien meningiitin tapauksessa.

Toinen Uchiharan ja Tsukagoshin tutkijoiden vuonna 1991 tekemä tutkimus osoitti 9%: n alttiuden Kernig-merkille ja 100%: n spesifisyydelle aivokalvon tulehduksen diagnosoinnissa.

Nämä oireet ovat kuitenkin yleisempiä lapsilla ja potilailla, joilla on keskivaikea tai vaikea tulehdus, ilman, että taudin vakavuus on lisääntynyt..

Tämän lisäksi Kernig-merkki voi puuttua imeväisillä tai hyvin vanhuksilla sekä immunosuppressoiduilla tai komeilla potilailla. Tämän pitäisi johtaa muihin meningiitin diagnosointimenetelmiin tämäntyyppisessä henkilössä, koska se, ettei se ole läsnä, ei ole syy sulkea pois aivokalvontulehdus.

Kuitenkin sen spesifisyyden vuoksi Brudzinski-merkin vieressä olevaa Kernig-merkkiä käytetään yleensä kliinisessä käytännössä ja lääketieteellisessä diagnoosissa meningiitin patognomonisina oireina..

aivokalvontulehdus

Aivokalvontulehdus on sairaus, joka voi olla kohtalokas, jos et saa nopeaa ja riittävää hoitoa. Meningiitti voi olla bakteeri tai virus.

Bakteriaalinen aivokalvontulehdus on akuutti ja voi olla kuolemaan muutamassa tunnissa. Viruksen aivokalvontulehdus on yleensä lievempiä tapauksia, jotka johtuvat enimmäkseen enteroviruksen tai herpesviruksen aiheuttamasta.

Vakava sairaus on varhainen ja tarkka diagnoosi. Siksi Kernig-merkki ja Brudzinski-merkki ovat tärkeitä, koska ne mahdollistavat meningiitin potilaan tilanteen nopean ja tarkan havaitsemisen..

Meningiitti on dokumentoitu antiikin ajoista lähtien. XV vuosisadan alussa ennen Kristusta Hippokrates opetti, että "jos kuumejakson aikana kaulan akseli yhtäkkiä kieroutui ja nieleminen tapahtuu vaikeuksissa ilman kasvainta, se on kuolemaan johtava signaali".

Meningiittiä kuvattiin erityisesti brittilääkäri Thomas Willis (1621-1675) ja italialainen anatomisti ja patologi Battista Morgagini (1682-1771). Amerikassa dokumentoitu ensimmäinen bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen epidemia oli vuonna 1806, jolloin autopsiot paljastivat myrskyn läsnäolon dura materin ja pia materin aivomembraanien välillä, mikä vahvistaa diagnoosin..

Tämä on tärkeä merkitys meningiitin, kuten Kenrigin, selvälle ja spesifiselle merkologialle. Venäläinen lääkäri kuvaili ensin merkkiä vuonna 1882 Pietarissa Mediznische Wochenschriftissä, jossa hän tutkii istuvia potilaita tutkittaessa, ettei hän kyennyt laajentamaan polviaan aiheuttamatta kipua.

Tähän päivään asti, vaikka kaikki teknologiset edistyksetkin olisivat, lääketieteellinen yhteisö ei ole löytänyt muita testejä, jotka korvaavat näitä aivokalvontulehduksen fyysisiä merkkejä..

Näiden merkkien positiivinen tulos on indikaatio antibioottihoidon aloittamisesta, mikä lisää mahdollisuuksia saada onnistuneesti takaisin tämä tauti, joka mahdollistaa paluun normaaliin elämään.

Dr. Kernigin panos muistetaan aina erittäin tärkeänä korkean kuolleisuuden, kuten meningiitin, hoidossa..

viittaukset

  1. Kernigin merkki aivokalvontulehduksesta. Lääketieteellinen tietosanakirja. Medline Plus. Haettu medlineplus.govista
  2. Mosby's Medical Dictionary. 9. painos. 2009. Elsevier.
  3. Collins-lääketieteen sanakirja. Robert M Youngson. 2004-2005.
  4. Kernigin ja Brudzinskin merkin arviointi meningiitista. Manmohan Mehndiratta, Rajeev Nayak, Hitesh Garg, Munish Kumar ja Sanjay Pandey. Annals of Indian Academy of Neurology. Lokakuu-joulukuu 2012. Haettu osoitteesta ncbi.nlm.nih.gov.
  5. Uchihara T, Tsukagoshi H. Jolt Päänsärkyn korostaminen: CSF-pleosytoosin herkin merkki. Päänsärky. 1991. PubMed.
  6. Meningeal Signs: Kernigin merkki ja Brudzinskin merkki, Sarjan editorit ja tekijät: Asif Saberi MD ja Saeed A. Syed MD, MRCP. Haettu lääketieteellisestä sanakirjasta.turner-white.com.