Mikä on Babinski-heijastus?

Babinskin heijastus tai merkki, tunnetaan myös nimellä plantar refleksi, se palvelee aivojen kypsyyden astetta tai hermostopatologiaa.

Se tapahtuu, kun jalkaterän pohjaa hierotaan tietyllä työkalulla. Iso varvas liikkuu ylöspäin ja muut sormet auki tuulettimen muodossa. Babinski-refleksi pyrkii suojelemaan jalkojen pohjaa mahdollisilta vaurioilta.

Ensimmäinen tekijä, joka selitti tämän ilmiön, oli neurologi Joseph Françoise Babinski vuonna 1896. Vaikka muutkin kirjoittajat olivat aiemmin havainneet sitä ilman, että se kuvaili sitä.

Se on yleensä läsnä vauvoilla, jotka ovat noin kahden vuoden ikäisiä. Aikuisilla sitä pidetään poikkeavana, koska se voi osoittaa selkäydin pyramidiradan vaurioitumisen. Tämä vastaa vapaaehtoisten liikkeiden valvonnasta.

Jos vanhemmalla lapsella tai aikuisella on tämä merkki, on mahdollista, että on olemassa neurologisia sairauksia, kuten selkäytimen kasvaimia, aivohalvauksia, multippeliskleroosia, aivokalvontulehdusta jne..

Lyhyt historia

Babinski-refleksi kuvaa ranskalainen neurologi Joseph Françoise Félix Babinski 1800-luvun lopulla. Tämä kirjailija oli ensimmäinen, joka raportoi tästä ilmiöstä Société de biologien kokouksessa vuonna 1896.

Babinski etsii merkkejä ja refleksejä, jotka voisivat erottaa orgaanisen hysteerisen hemipareesin. Tänä aikana useat neurologit yrittivät erottaa nämä kaksi ehtoa.

Niinpä Babinski huomasi, että tämä refleksi voisi liittyä hermoston häiriöihin.

Hän havaitsi myös tämän refleksin hemiplegiaa sairastavilla potilailla, mikä on tila, jossa puolet kehosta on halvaantunut. Tällä tavoin hän verrattiin vaikutusalueen varpaiden vastetta koskemattoman sivun vasteeseen ottamalla terve jalka kontrolliksi.

Eräässä toisessa artikkelissa, joka julkaistiin vuonna 1898, Babinski korosti, että iso varvas on laajentunut jalkojen pohjan stimulaation aikana..

Hän analysoi refleksiä useissa kliinisissä tilanteissa, mutta ei löytänyt sitä hysteerisellä heikkoudella. Lisäksi hän näki, että hän voisi olla poissa ihmisistä, joilla on hemiplegia tai paraplegics miotataalisen refleksin kanssa (joka on tuotettu luustolihaksen venytyksellä) vähentynyt, normaali tai puuttuu.

Tällä tavoin hän havaitsi, että refleksin heikkoudella ei ole suoraa yhteyttä halvauksen intensiteettiin.

Vuonna 1903 Babinski julkaisi lopullisen artikkelin. Siinä hän kuvaili, että tämä refleksi havaittiin potilailla, joilla oli muutoksia pyramidijärjestelmässä tai synnynnäisellä spastisella halvauksella. Myös vastasyntyneissä, joissa hermosto ei ole täysin kehittynyt.

Babinski-refleksi aikuisessa, filologisesta näkökulmasta, osoittaa regressiota ensisijaiseen kehitysvaiheeseen, jossa liikkuvuusjärjestelmä ei ole kypsynyt.

Miten Babinski-refleksi herätetään?

Lääkärit voivat provosoida Babinski-refleksin fyysisessä tutkimuksessa. Tätä varten jalan sivuosa hierotaan tasaisella instrumentilla. Tämä on suunniteltu erityisesti olemaan aiheuttamatta kipua, epämukavuutta tai vammaa iholle.

Jalkineen minkä tahansa osan lempeä paine tai hyväilevä voima voi tuottaa myös refleksin, mutta tehokkain menetelmä on jalkan pohjan stimulaatio..

Laite siirtyy kantapäästä eteenpäin sormien pohjaan. Babinski-refleksi näkyy selvästi vastasyntyneillä, kunhan pintaa ei stimuloida kovin varovasti. Koska tässä tapauksessa tapahtuisi tartunta-refleksi.

Stimulaatio voi aiheuttaa neljä erilaista vastausta:

- taipumista: Varpaat on järjestetty alaspäin ja sisäänpäin. Jalka sijoitetaan kääntöasentoon (kantapään muodostava luu liikkuu pois rungosta, joka kulkee rungon keskipisteen läpi).

Tämä on vastaus terveille aikuisille. Sitä voidaan kutsua "negatiiviseksi Babinski-refleksiksi".

- laajennus: iso varvas (se lähestyy säärää) ja muut sormet avautuvat tuulettimessa. Tämä on Babinskin merkki ja se on nimeltään "positiivinen Babinski-heijastus". Se havaitaan vastasyntyneillä, kun taas aikuisilla se merkitsee jonkin verran patologiaa.

- välinpitämätön: ei ole vastausta.

- epäselvästi: Varpaat voivat olla taivutettuja ennen laajennusta. Muina aikoina flexor-refleksi voi olla toisella puolella, kun taas varvas on neutraali toisella puolella.

Näissä tapauksissa ei ole selvää, ovatko kortikospinaalisessa traktissa leesioita. Siksi on tehtävä muita testejä, jotka ovat Babinski-refleksin variantteja.

Babinski-refleksin vaihtoehdot

Babinskin heijastus voidaan todentaa eri tavoin. Tavallinen tapa on selitetty edellisessä kohdassa, koska se näyttää olevan luotettavin.

Jos kuitenkin annetaan epäselvää vastausta, Babinski-refleksin olemassaoloa voidaan vahvistaa käyttämällä joitakin sen muunnelmia.

- Schaeferin versio (1899): koostuu riittävän Achilles-jänteen puristamisesta kivun aikaansaamiseksi.

- Oppenheimin versio (1902): tässä käytetään voimakasta painetta peukalon ja indeksin kanssa sääriluun edellisessä osassa, kunnes nilkka.

- Gordonin variantti (1904): siinä vasikan lihakset puristetaan painostamalla niitä.

- Chaddockin muunnos (1911): Se koostuu sivuttaisen malleoluksen (yksi nilkan ulkopuolelle ulottuvista luut) stimuloinnista lyömällä sen ympärillä olevaa ihoa ja tekemällä ympyröitä. Se voidaan myös stimuloida eteenpäin, kantapäästä pieneen varpaan.

- Bingin vaihtoehto (1915): Ison varpaan takana on reikä. Patologinen reaktio olisi, että sormi ulottuu ylöspäin nastan suuntaan. Vaikka normaali reaktio olisi taivuttaa sormi alas, pakenemasta.

Tämä viimeinen merkki yhdessä Chaddockin kanssa on luotettavin Babinski-merkin jälkeen.

Babinski-refleksin syyt

On ymmärretty, että istukan refleksi käsittää enemmän liikkeitä kuin varpaiden. Useimmissa nisäkkäissä raajat vetäytyvät automaattisesti ennen tuskallista ärsykettä. Tätä puolustavaa refleksia ohjaa selkäytimen polysynaptiset reitit.

Reaktio on voimakkaampi takaraajoissa, koska ensimmäiset ovat aivojen suoremmalla kontrollilla. Ei vain ihoa, vaan syvemmillä rakenteilla on reseptoreita, jotka voivat luoda tämän liikkeen.

Heijastusvaikutukset ihmisen jalkaan jalkapohjan stimuloinnissa ovat vertailukelpoisia kuin eläinten.

Useimmat vastasyntyneet ja pienet lapset eivät ole neurologisesti kypsiä, joten heillä on Babinski-refleksi. Toisin kuin vanhemmilla, imeväisillä flex on paljon nopeampi. Varpaat nousevat samaan aikaan, kun nilkan, polven ja lonkan on taipunut.

Kun pyramidijärjestelmä kypsyy ja selkärangan motoneuroneja kontrolloidaan enemmän, esiintyy muutoksia taivutuskehässä. Tärkein muutos tapahtuu yhden tai kahden vuoden kuluttua, ja sormet eivät enää ole osa taivutuksen synergiaa.

Vaikka toinen havaittu muutos on, että taipumisrefleksi muuttuu vähäisemmäksi.

Babinskin refleksin neurofysiologiaa ei ole vielä täysin ymmärretty. Elektromyografisista tutkimuksista tiedetään, että jokaisella ihoalueella näyttää olevan erityinen refleksivaste myrkyllisille ärsykkeille. Refleksin tarkoituksena on provosoida ihon poisto tällaisesta stimulaatiosta.

Ihon pinta-alaa, josta refleksi voidaan saada, kutsutaan "refleksiherkäksi kentäksi". Tarkemmin sanottuna, kun jalka-alueella on haitallinen ärsyke (joka olisi vastaanottava kenttä), keho reagoi.

Varpaiden, nilkan, polven ja lonkkanivelen välitön taivutus siirtyy pois ärsykkeestä. Näin tapahtuu, kun astumme terävään esineeseen, jossa on paljaat jalat. Kaikkien nivelten taivutus on tahtomatonta ja jalka on irrotettu.

Toinen yksilön normaali heijastus on ison varpaan heijastus. Jalan pallon vastaanottavan kentän stimulaatio aiheuttaa sormen laajentumisen nilkan, polven ja lonkan liitosten taipumisen lisäksi..

Näiden kahden heijastustyypin välinen ero löytyy vastaanottavista kentistä. Syy siihen, miksi iso varvas on taipunut yhteen ja ulottuu toiseen..

Babinski-refleksissa tapahtuu, että ison varvasosan jatkuminen tapahtuu, kun väärää vastaanottavaa kenttää stimuloidaan. Siksi jalkaterän pohjaan kohdistuvan myrkyllisen ärsykkeen edessä sormen laajentuminen tapahtuu normaalin taivutusvasteen sijaan.

Kuten jo selitettiin, vastasyntyneillä ja alle 2-vuotiailla lapsilla keskushermosto ei ole täysin kehittynyt. Tällä tavalla on edelleen kortikosterinaalisen osan osia, joissa ei ole myeliiniä (kerrokset, jotka johtavat neuroneja ja helpottavat tiedonsiirtoa)..

Corticospinal-traktio tai pyramidirata ovat hyvin pitkiä hermojakseleita. Ne ovat peräisin aivokuoresta ja kulkevat aivokalvosta selkäytimeen. Kortikosterinaalisen reitin neuroneja kutsutaan "korkeammiksi motorisiksi neuroneiksi".

Cortiospinal traktio vaikuttaa selkäydin refleksiin. Kun traktio ei toimi kunnolla, refleksin vastaanottava kenttä kasvaa ja käsittää toisen vastaanottavan kentän..

Näyttää siltä, ​​että vastaanottavien kenttien oikea säilyttäminen riippuu ehjästä aivokuoresta.

Poikkeava Babinski-refleksi voi olla ensimmäinen osoitus vakavan sairauden olemassaolosta. Siksi on tehtävä tarkempia tutkimuksia, kuten CT-skannaus tai MRI. Ja jopa lannerangan aivo-selkäydinnesteen tutkimiseksi.

Patologinen Babinski-refleksi

Normaaleissa olosuhteissa Babinski-refleksi olisi läsnä alle 2–3-vuotiailla lapsilla. Ja tästä iästä lähtien se katoaisi ja korvattaisiin flexor-refleksilla.

Jos tämä refleksi ei näy ensimmäisten 6 kuukauden iässä, jotkut tekijät tuntevat tämän negatiivisena Babinski-refleksina. Tämä voi merkitä sitä, että on olemassa neurologisia poikkeavuuksia, kuten aivohalvaus, henkinen hidastuminen; tai harvemmin, moottorin viive. (Futagi, Suzuki & Goto, 1999).

Babinski-refleksi aikuisilla tai vanhemmilla lapsilla osoittaa luotettavasti, että kortikospinaalijärjestelmässä on metabolinen tai rakenteellinen poikkeama.

Tämä voi ilmetä sellaisilla oireilla kuin koordinaation puute, heikkous ja vaikeudet lihasliikkeiden hallitsemisessa.

On myös patologista esittää Babinski-refleksi kehon toiselle puolelle, mutta ei toisaalta. Tämä voi viitata siihen, mihin puoleen aivot vaikuttavat.

Toisaalta poikkeava Babinski-merkki voi olla väliaikainen tai pysyvä, riippuen siitä aiheutuvasta tilanteesta.

Jotkin tähän pohdintaan liittyvät ehdot ovat seuraavat:

- Vamma tai tuumorit selkäytimessä.

- Syringomyelia tai selkäydin kystat.

- Aivokalvontulehdus: on sairaus, jossa aivojen ja selkäydin peittävät kalvot ovat vakavia.

- Aivohalvaus tai aivohalvaus.

- Amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS): koostuu degeneratiivisesta neurologisesta sairaudesta, joka vaikuttaa aivojen tai selkäytimen motorisiin neuroneihin.

- Friedreichin ataksia: on neurodegeneratiivinen tila, joka aiheuttaa aivojen ja selkärangan ganglioiden heikkenemistä.

- Poliomyeliitti: koostuu tartunnasta, joka hyökkää selkäytimeen ja aiheuttaa lihasten surkastumista ja halvaantumista.

- Kasvain tai aivovauriot, joihin liittyy kortikosterinaalinen traktio.

- Epänormaalit metaboliset tilat, kuten hypoglykemia (alhainen verensokeri), hypoksia (hapen puute) ja anestesia.

- Multippeliskleroosi: on keskushermoston degeneratiivinen tila. Aivojen ja selkäydin eteneviä vaurioita esiintyy. On mahdollista, että poikkeava Babinski-refleksi voi viitata multippeliskleroosiin, vaikka kaikilla multippeliskleroosilla ei ole tätä refleksia.

- Pernious anemia: infektio, jolle on ominaista riittämätön punasolu, joka vastaa hapen antamisesta kehon kudoksille.

- Yleisten kloonisten tonisten kohtausten jälkeen.

viittaukset

1. Emrich, L. (14. tammikuuta 2011). MS-merkit vs. Oireet: Mikä on Babinski-merkki? Haettu HealthCentralista: healthcentral.com.
2. Fresquet, J. (2004). Joseph François Félix Babinski (1852-1932). Hankittu lääketieteen historiasta: historiadelamedicina.org.
3. Futagi, Y., Suzuki, Y. & Goto, M. (1999). Alkuperäiset artikkelit: Istukka-tartuntavaikutuksen kliininen merkitys imeväisillä. Pediatric Neurology, 20111-115.
4. Goetz, C. G. (2002). Extensor-istutusreaktion historia: Babinski ja Chaddock-merkit. Seminaareissa neurologiassa (osa 22, nro 04, s. 391-398).
5. Lance, J. (2002). Babinski-merkki. Neurologian, neurokirurgian ja psykiatrian lehti, 73 (4), 360.
6. Van Gijn, J. (1978). Babinski-merkki ja pyramidin oireyhtymä. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 41 (10), 865-873.
7. Walker H. K. (1990) Plantar Reflex. Julkaisussa: Walker HK, Hall WD, Hurst J.W., toimittajat. Kliiniset menetelmät: historia, fyysiset ja laboratoriotutkimukset. 3. painos. Boston: Butterworths.