Miksi Sines Hurt? Syyt, diagnoosi ja hoidot



 rintakipu, tunnetaan myös nimellä mastalgia, mastodynia tai rintakipu, on kaikki se kipu, joka esiintyy rintarauhasessa ilman traumaa, haavaa tai edellistä hoitoaineita. Se on melko yleinen tila.

Itse sairauden sijasta rintakipu on oire, joka voi esiintyä useiden sairauksien yhteydessä. Lähes mahdottomasti, kun rintakipu on, hän tulee hyvin huolestuneeksi ja suurin huolenaihe on, että he voivat kärsiä rintasyövästä.

Kuitenkin, vaikka on mahdollista, että rintasyöpä on läsnä mastalgiassa, se ei ole yleisin, on monia muita hyvänlaatuisia olosuhteita, jotka voivat aiheuttaa rintakipua, useimmat näistä hoidettavissa.

indeksi

  • 1 Syyt 
    • 1.1 Premenstruaalisen jännityksen oireyhtymä
    • 1.2 Rintarauhasen fibrosystinen tila
    • 1.3 Mastitis
    • 1.4 Rintasyöpä
  • 2 Diagnoosi
  • 3 Hoidot
    • 3.1 Enemmän invasiivisia hoitoja
  • 4 Viitteet

syyt

Rintakipujen syyt ovat moninkertaisia ​​ja vaihtelevat toiminnallisista olosuhteista orgaanisiin sairauksiin, joissa kaikilla on yhteinen nimittäjä: rintakipu.

Toiminnallisista syistä yleisimpiä ovat premenstruaalisen jännityksen oireyhtymä, kun taas orgaanisten syiden välillä lasketaan rintasyövän yleisimpinä syinä rinnan ja mastiitin fibrosystinen tila..

Premenstruaalisen jännityksen oireyhtymä

Premenstruaalisen jännityksen oireyhtymä on joukko oireita, joita useat naiset esiintyvät ovulaation aikana ja sen aikana. Näitä oireita ovat vatsakipu, mielialan muutokset ja joissakin tapauksissa mastalgia tai rintakipu.

Uskotaan, että premenstruaalisen jännityksen oireyhtymän oireet johtuvat hormonipiikkien muutoksista koko syklin ajan, jotka voivat tuottaa negatiivisia tunteita sekä psyykkisesti että fyysisesti, erityisesti naisille, jotka ovat herkkiä tälle tai niissä tapauksissa, joissa hormonilla on hyvin laaja vaihtelu.

Vaikka mastalgia ei ole tämän oireenmukaisen kompleksin kardinaalinen oire, se voi varmasti esiintyä suuremmalla tai pienemmällä määrällä vaihtelemalla rintasyövän vakavuutta vakavaan mastalgiaan..

Fibrosystinen rintakehä

Se on anatomisesta tilasta, jossa rintojen rauhaskudos pyrkii muodostamaan pieniä fibroideja ja kystoja vastauksena kuukautiskierron aikana tapahtuviin hormonaalisiin muutoksiin.

Sen pääasiallinen ero suhteessa aivohalvauksen oireyhtymään on se, että on olemassa todettavissa olevia fyysisiä muutoksia. Lisäksi rintarauhasen fibrosystinen tila rajoittuu rintarauhasiin; toisin sanoen, muissa ruumiinosissa ei ole oireita.

Äidinmaidon fibrosystisen tilan kivun vakavuus vaihtelee hyvin lievästä tai sietämättömään, vaikkakin melkein väistämättä kipu liittyy ovulaation hetkeen, kun hormonaaliset huiput ovat yleensä suurempia.

Kystat ja fibroidit

Yleensä kystat ja pienet fibroidit häviävät itsestään ilman mitään hoitoa. Kuitenkin, kun vanhat kystat ja fibroidit häviävät, syntyy uusia rintamaidossa.

Tämä kystojen muodostumisen / katoamisen jatkuva sykli on se, joka antaa syklisen kunnon rintojen kipulle maitorauhasen fibrosystisen tilan takia, ja joka seuraa naista yleensä vaihdevuosien alkuun asti..

Vaihdevuosien aikana hormonaalinen vaikutus lakkaa ja siksi kystojen muodostumisen ärsyke lakkaa, mikä lopulta johtaa tämän tilanteen ratkaisuun.

utaretulehdus

Mastiitti on rintarauhasen tulehdus. Sille on tunnusomaista rauhasen nousun lisääntyminen, kipu ja punoitus (flogoosi), johon liittyy lämpötilan nousu..

Yleisin mastiitin syy on nesteen kertyminen rintarauhasessa, jota ei voida tyhjentää maitokanavien kautta.

Puerperaalinen mastiitti

Maidon tapauksessa sitä kutsutaan tavallisesti puerperaaliseksi mastiitiksi, koska se esiintyy tavallisesti parin ensimmäisen päivän jälkeen, kun vauva ei vielä ime kovin kovaa, jolloin osa maidosta pysyy maitorauhasessa. Tämä aiheuttaa tulehdusta ja siten mastiittia.

Sama tapahtuu, kun nainen ei voi imettää jostakin syystä; näissä tapauksissa maitorauhasen sisällä kertynyt maito tuottaa maitokanavien ja muiden rakenteiden laajentumista, jolloin syntyy tulehdusta ja kipua.

Kun neste ei ole maito, vaan ei-imettävän rauhan normaalien eritteiden tuote, kuten ductal ectasia, sama tilanne tapahtuu: nesteiden kertyminen, jotka lopulta laajentavat ductal-järjestelmää ja tuottavat kipua ja tulehdusta.

Molemmissa tapauksissa mastiitti voidaan tartuttaa toissijaisesti, ja lopulta se voi aiheuttaa rintakehän, erittäin kivulias tila, joka vaatii aina lääkärin hoitoa..

Muita mastiittityyppejä

Tähän mennessä kuvatun mastiitin lisäksi on olemassa erityinen mastiittiryhmä, joka ei liity nesteen kertymiseen rintarauhasessa. Päinvastoin, ongelma alkaa iholta selluliitina, joka myöhemmin ulottuu syviin kudoksiin.

Tällöin oireet ovat samat kuin toisen mastiitin oireet, jolloin ero voidaan todeta vain silloin, kun täydentävät kliiniset tutkimukset suoritetaan..

Rintasyöpä

Vaikka rintasyöpä voi aiheuttaa kipua, se ei tee sitä, ennen kuin se on hyvin pitkälle edennyt, joten jos tutkimus tehdään oikein, yksikään nainen ei saa päästä siihen pisteeseen, jossa rintasyöpä aiheuttaa kipua. diagnoosi olisi pitänyt tehdä jo kauan ennen kuin se tapahtui.

Kuitenkin, jos diagnoosia ei tehdä ja rintasyöpä kasvaa hallitsemattomasti, se voi lopulta aiheuttaa rintakipua kudosten puristamisen, imunesteen kapillaarien puristumisen ja lopulta kasvain haavaumien vuoksi..

Kun näin tapahtuu, kipu on erittäin voimakas, ja sen vähentämiseksi ja potilaan elämänlaadun parantamiseksi tarvitaan melko aggressiivisia hoitoja..

diagnoosi

Rintakipujen etiologian diagnoosi perustuu 90 prosenttiin potilaan lääketieteellisen tutkimuksen aikana antamista tiedoista ja fyysisen tutkimuksen tuloksista..

Epäilyksien vahvistamiseksi (kuten rintarauhasen fibrosystisen tilan tapauksessa) voidaan kuitenkin perustaa differentiaalidiagnoosi (kuten mastiitissa) ja sulkea pois orgaanisen patologian läsnäolo (kuten tiettyjen kasvainten tapauksessa). turvautua täydentäviin tutkimuksiin, kuten:

- Hematologia, jotta voidaan määrittää, onko aktiivinen infektio vai ei.

- Globaalinen sedimentoitumisnopeus tai VSG, jotta vältetään paiseen esiintyminen.

- Ultraääni rintarauhas, arvioida rauhasen morfologisia ominaisuuksia.

Harvinaisissa tapauksissa mammografia on osoitettu, koska se antaa vähän lisätietoa ja on erittäin tuskallista potilailla, joilla on lisääntynyt rintaherkkyys.

hoidot

Rintakipujen hoito voidaan jakaa kahteen osaan: yleinen oireiden hallinta ja toistumisen ehkäisy.

Yleensä ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ovat tehokkaita kivun kontrolloimisessa ja tulehduksen vähentämisessä; Kuitenkin imettävillä naisilla, joilla on mastiittia, niitä yleensä vältetään, joten parasetamoli (suurina annoksina jopa 750 mg kolme tai neljä kertaa päivässä) ja paikallinen kylmä ovat tulehduksen hallitsemiseksi..

Kun alkuperäiset oireet ovat hallittuja, on tarpeen tunnistaa syy erityisen hoidon, kuten antibioottien, aikaansaamiseksi mastitiksen tapauksessa..

Tämä tapahtui, vain toistuvien estojen estäminen. Syystä riippuen käytetään erityistä terapeuttista strategiaa.

Esimerkiksi rintojen fibrosystisen tilan tapauksessa jotkut hoidot ovat olleet onnistuneita, mukaan lukien E-vitamiini, kun taas premenstruaalisen jännityksen oireyhtymässä useat lääkkeet ovat yleensä tehokkaita, muun muassa trisykliset masennuslääkkeet..

Lisää invasiivisia hoitoja

Joissakin tapauksissa saattaa olla tarpeen suorittaa leikkauksia (vakava fibrosystinen rintojen tila, kehittynyt rintasyöpä) tai sädehoitoa (kehittynyt rintasyöpä) tilanteen hallitsemiseksi.

Joka tapauksessa, kun otetaan huomioon, että rintojen kipu voi olla eri alkuperää ja että vain asianmukaisesti koulutetut terveydenhuollon ammattilaiset voivat määrittää differentiaalidiagnoosin, on parasta aina neuvotella lääkärin kanssa, jos ilmenee minkäänlaista kipua tai epämukavuutta rintarauhasen tasolla.

viittaukset

  1. Preece, P.E., Mansel, R.E., Bolton, P.M., Hughes, L.E., Baum, M. ja Gravelle, I. H. (1976). Mastalgiaa koskevat kliiniset oireyhtymät. The Lancet, 308 (7987), 670-673.
  2. Plu-Bureau, G., Thalabard, J.C., Sitruk-Ware, R., Asselain, B. & Mauvais-Jarvis, P. (1992). Syklinen mastalgia rintasyövän herkkyyden merkkinä: tulokset ranskalaisille naisille tehdystä tapaustarkastuksesta. Britannian syöpälehti, 65 (6), 945.
  3. Pye, J.K., Mansel, R.E., & Hughes, L.E. (1985). Kliiniset kokemukset mastalgiaa koskevista lääkehoidoista. The Lancet, 326 (8451), 373 - 377.
  4. Hadi, M. S. (2000). Urheilu rintaliivit: onko se ratkaisu mastalgiaa? Rintalehti, 6 (6), 407-409.
  5. Gumm, R., Cunnick, G. H. & Mokbel, K. (2004). Todisteet mastalgiaa hoidettaessa. Nykyinen lääketieteellinen tutkimus ja mielipide, 20 (5), 681-684.
  6. Mansel, R. E. (1994). Rintasairauksien ABC. Rintakipu BMJ: British Medical Journal, 309 (6958), 866.
  7. Alvandipour, M., Tayebi, P., ALIZADEH, N. R., ja Khodabakhshi, H. (2011). Evening Primrose -öljyn ja E-vitamiinin vaikutuksen vertailu syklisen mastalgiaa hoidettaessa.
  8. Barros, A.C., Mottola, J., Ruiz, C.A., Borges, M. N., & Pinotti, J.A. (1999). Vakuutus mastalgiaa hoidettaessa. Rintalehti, 5 (3), 162-165.