Orquiepididimitis-oireet, syyt, hoito



orquiepididimitis on urologinen kliininen oireyhtymä, jolle on tunnusomaista epididymaalin ja kivesten kipu ja tulehdus. Akuuttia vaihetta pidetään, kun oireet ilmenevät alle kahdessa viikossa, ja krooninen, kun se ylittää 6 viikkoa.

Kiveksi on urosgonad, sen muoto on munanmuotoinen, se on litistetty poikittaisakselillaan, sinertävä, sileä ja kiiltävä. Sen herkkyys on erittäin vilkas ja tyypillinen, se tuottaa spermaa ja osallistuu olennaisten mieshormonien muodostumiseen.

Epidymymi on urospuolisen lisääntymisjärjestelmän rakenne, joka on osa spermaattisia reittejä, on kiinnitetty kiveksen takaosaan, ja se on spermien keräys- ja erittymisreitti. Se koostuu pyöristetystä päästä, pitkänomaisesta rungosta ja vapaasta hännästä, joka huipentuu vas-deferenssiin.

Kiveksen siirtymisen seurauksena kohdunsisäisessä kehityksessä sekä kivekset että epididymis sijaitsevat kivespussissa (scrotal sacs) peniksen ja perineumin alle molempien reiden välissä..

Kivespussi pitää ne noin 1 astetta ruumiinlämpötilan alapuolella. Jotta spermatogonia voi kypsyä ja muodostaa kypsiä siittiöitä.

indeksi

  • 1 Orchiepididymitis-oireita
  • 2 Syyt
    • 2.1 Prepubit
    • 2.2 Nuoret ja aikuiset
  • 3 Diagnoosi
    • 3.1 Poshnin merkki
    • 3.2 Nykyinen kremasterinen heijastus
  • 4 Hoito
    • 4.1 Viitteet

Orchiepididymitis-oireita

Niillä on yleensä äkillinen puhkeaminen, ja voimakas kipu säteilee siittiötä ja jopa nivusia. Sen mukana on tulehdus, joka on hyvin herkkä kivespussin palpoitumiselle, turvotus, joka tekee ihon sileästä ja rypistymättömästä, on kovettunut ja punoitus.

Se on yleensä yksipuolinen, vaikka joissakin tapauksissa se on hyvin epätyypillistä, se voi olla kahdenvälinen eikä aiheuta akuutin vaiheen atrofiaa tai steriiliä..

Dysuria ja / tai virtsaputken purkautuminen voi tapahtua. Korkea kuume, vilunväristykset, pahoinvointi ja oksentelu ja joissakin tapauksissa potilaan yleinen tila vaarantuvat.

syyt

Syyt voidaan luokitella iän tai etiologisen tekijän mukaan.

murrosikäiset

Virusinfektiot ovat yleisimpiä orquiepididimitis-aiheuttajia prepubeissa, vaikka se ei ole yksinomaan tämän iän osalta.

Myxovirus parotitis on mumpsia tuottava virus (tai mumpsi joissakin maissa). Sillä on ennaltaehkäisyä rauhaskudokselle, joten vaikka alun perin kolonisoidaan sylkirauhaset, jos ne ovat monimutkaisia ​​tai niitä ei hoideta varhaisessa vaiheessa tai riittävän hyvin, ne voivat kolonisoida haima- tai kivekset ja tuottaa orkidididymiitin..

Tulehdus ilmestyy 4 - 6 vuorokautta mumpsin alkamisesta.

Nuoret ja aikuiset

Yleisin syy on tarttuva, monet Chlamydia trachomatisin, Neisseria gonorrhoeaen ja joidenkin muiden sukupuolitaudeista johtuvien bakteerien leviämisen vuoksi, Echerichia coli yleisemmin, vaikka muita enterobakteereja ja grampositiivisia kokkeja voidaan löytää myös.

Yleisimmät bakteeritartuntojen syyt voivat olla muun muassa virtsarakon katetrointi, koreettiset fyysiset vammat, toistuvat virtsatieinfektiot..

Orchiepididymitis voi ilmetä epididymis-tulehduksellisten prosessien jatkuvuuden takia, jotka aiheuttavat pyogeenistä bakteeri-oraalitulehdusta tai metastaattista muiden mikro-organismien, kuten luomistaudin, kylvämistä..

Viruksen tai bakteerin alkuperän tarttuvia prosesseja ei kuitenkaan ole tämän patologian aiheuttaja. Muita syitä voivat olla hypotermia, heikentynyt immuunijärjestelmä, tukkeutumisen aiheuttama verenvirtauksen väheneminen tai lääkkeiden, kuten amiodaronin käyttö, vaikka niiden suhdetta ei ole selkeästi todettu..

diagnoosi

Oikean diagnoosin huomioon ottamiseksi otetaan huomioon kliiniset oireet, epidemiologia ja parakliininen.

Osa oriepididymiitin kliinisistä oireista on:

Positiivinen Prehn-merkki

Se tarkoittaa, että kun kivespussi nostetaan ja kipu on lieventynyt, kivun pahenemisen tapauksessa mahdollinen kiveksen vääntö katsotaan.

Krematerinen refleksi on läsnä

Se koostuu reiden ylimäärien alueen huuhtelusta, jolloin syntyy ristiriitainen lihas, joka siirtää kiveksen iskun puolelle.

Parakliinikoiden joukossa ovat:

  • Leukosyyttien määrä verenkuvassa.
  • PCR + ja korkea VSG.
  • Doppler-skintigrafia Scrotal duplex, joka havaitsee verenvirtauksen lisääntymisen sairastuneelle epididymikselle ja hylkää kiveksen vääntöä, jonka kliiniset oireet ovat samanlaisia.
  • Virtsaputken eksudaatti.
  • Uroanalyysi ja urokulttuuri.

hoito

Farmakologinen hoito riippuu infektion etiologiasta. Spesifinen antibioottihoito kunkin mikro-organismin mukaan:

  • Chlamydia trachomatis -infektio, Neisseria gonorrhoeae: Ceftriaxone 250 mg IM-kerta-annos + Doksisykliini 100 mg suun kautta 12 tunnin välein 10 päivän ajan.
  • Enterobakteeritartuntojen tapauksessa: Levofloksasiini 500 mg suun kautta joka 24 tunti 10 päivän ajan.

Yleisinä toimenpiteinä sängyn lepo on osoitettu 72 tunnin ajan, paikallista jäätä, jockstrapin käyttöä, suun kautta annettavia kipulääkkeitä ja antipyreettisiä aineita kehon lämpötilan kohotessa..

Joissakin tapauksissa erittäin voimakasta kipua, joka ei tuota suun kautta annettavaa kivunlievitystä, lidokaiinia voidaan pistää spermatiinijohtoon.

viittaukset

  1. José H. Pabón. Lääketieteellinen kirurgin sairaala Kaupunki "Enrique Tejera". Valencia, Venezuela Käytännön konsultointi Clinics - Medical. Medical Editorial Medbook. Toinen painos (2014). P. 308 - 309.
  2. Ruiz Liard -kortti. Ihmisen anatomia Toimituksellinen Panamericana Medical. 4. painos 2. määrä. Sivut 121 - 123.
  3. Christina B Ching, MD; Medscape. Epididymiitin hoito ja hoito 15.12.2017. Haettu osoitteesta emedicine.medscape.com
  4. Orchiepididymitis: syyt, merkit, oireet ja hoito. Elokuu 2017. Haettu osoitteesta symboli.fi
  5. Orchiepididymitis-hoidon, orkesterin ja epididymiitin diagnosointi ja hoito lapsilla ja aikuisilla. Kansallinen terveysneuvosto. Kliinisen käytännön opas. Meksikon yhdysvallat. Palautettu: coescamedcolima.mx