Adnexal Mass-oireet, syyt, hoidot

liitännäinen massa Se on nippu kudosta kohdun puolella sijaitsevissa elimissä: munasarjat, nivelsiteet ja munanjohtimet. Sitä kutsutaan myös lantion massaksi tai munasarjojen massaksi.

Normaalisti munasarja voi tuottaa kysta useita kertoja vuoden aikana, ja suurin osa löydetyistä massoista on hyvänlaatuisia. Itse asiassa tavallisessa tapauksessa nämä toiminnalliset kystat häviävät ilman hoitoa. Joissakin tilanteissa, jos kysta jatkuu tai laajenee, siitä voi tulla patologinen adnexal-massa.

Potilaan ikä on ratkaiseva tekijä määritettäessä adnexalin tai lantion massan todennäköistä etiologiaa. Koska munasarjat tuottavat fysiologisia kysta menstruoitavissa naisissa, hyvänlaatuisen prosessin todennäköisyys on suurempi kuin lisääntymisikäisillä naisilla. Sitä vastoin adnexaalisen massan läsnäolo esipubertatiivisissa tytöissä ja postmenopausaalisilla naisilla lisää pahanlaatuisen neoplastisen etiologian riskiä.

Saatat myös olla kiinnostunut 9: stä pääkystatyypistä, jotka tietävät hieman tätä patologiaa.

Adnexal-massan syyt

Ektopedinen raskaus

Se tapahtuu, kun raskaus on kohdun ulkopuolella. Yleisin on kohdunulkoinen raskaus munanjohtimessa ja voi aiheuttaa kipua. Jos sinulla on positiivinen raskaustesti ja äkillinen lantion kipu, ota välittömästi yhteys lääkäriisi, koska nämä raskaudet voivat voittaa munanjohtimen, repeytyä ja aiheuttaa vakavia verenvuotoja.

Polystystinen munasarja

Tämä munasarja laajenee monien pienten follikkelien kehittymisen vuoksi, ja tämä on tyypillisesti havaittavissa naisilla, joilla on polystystinen munasarjasyndrooma.

Kääntynyt munasarja

Jos munasarjojen massa on suuri, voi esiintyä munasarjan vääntöä. Munasarjojen vääntyminen voi täysin katkaista veren tarjonnan, mikä johtaa ei-toiminnalliseen tai "kuolleeseen" munasarjaan. Kaikentyyppinen adnexal-massa, hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen, voi kärsiä vääntymisestä. Normaalisti vääntöä sairastavalla naisella on lantion kipu, mahdollinen matala-asteinen kuume ja lievä massa.

endometrioma

Se on munasarjakysta, joka sisältää kohdun limakalvon tai endometriumin kudoksia. Sitä kutsutaan myös "suklaakystaksi", koska sisäpuolella oleva neste on endometriumin kudoksen veri ja se näyttää suklaan väriltä.. 

Toiminnalliset kystat

Ovulaation aikana ovulaatio kypsyy follikkeliksi, joka kehittyy ja sitten katkeaa munasolun vapauttamiseksi. Tämä osoittaa, että corpus luteum kasvaa auttamaan ylläpitämään hormoneja, jos raskaus on saavutettu.

Corpus luteum imeytyy uudelleen, jos raskautta ei ole suunniteltu. Jos follikkelia ei katkea, se voi jatkaa kasvua follikulaariseksi kystaksi. Jos corpus luteum ei resorboi ja jatkaa kasvuaan, sitä kutsutaan luteal-korpukseksi.

fibroma

Se on munasarjan hyvä hyvänlaatuinen kasvain, joka voi liittyä nesteeseen vatsassa ja keuhkoissa (Meigsin oireyhtymä). Tämä havaitaan yleensä postmenopausaalisilla naisilla.

dermoid

Tämä kysta esiintyy munasarjassa ja on hyvänlaatuinen kasvain, joka sisältää yleensä kudoksia, kuten hiuksia, lihaksia ja hampaita..

fibroid

Se on kohtuullisen kohdun lihaksen kasvaimen, joka voi kasvaa kohdun vieressä ja joka esiintyy adnexal-alueella.

cystadenoma

Se on yleinen hyvänlaatuinen kasvain, joka voi sisältää systeemistä tai limakalvonestettä nesteen sisällä.

Jotkut voivat tuottaa lisääntyneitä erilaisten hormonien, kuten androgeenien, estrogeenien (granulosa-solukasvaimen), uroshormonien (Sertoli-Leydig-solukasvainten) tai kilpirauhashormonin (Struma Ovarii) tasot.

Tuboovarian abscess

Se on kokoelma työntää putkissa ja munasarjoissa, joihin liittyy yleensä vatsakipu, kuume ja emätinpoisto. Se on seksuaalisesti levinnyt ja voi aiheuttaa hedelmättömyyttä. Tuboovarian paise liittyy akuuttiin infektioon ja vaatii siksi välitöntä lääketieteellistä apua.

hydrosalpinx

Se on hyvänlaatuinen prosessi nestettä, joka on jäänyt munanjohtimen sisään. Tämä voi aiheuttaa kipua ja vähentää hedelmällisyyttä.

syöpä

Syöpä voi kehittyä munasarjassa tai munanjohtimessa. Muut syövät, erityisesti rinta- ja ruoansulatuskanavassa, voivat myös levitä adnexal-alueelle. 

hoito

Hoitovaihtoehdot perustuvat ikään, sairaanhistoriaan, fyysiseen tutkimukseen ja laboratorioanalyysiin ja kuviin.

Alla on joitakin hoitomahdollisuuksia tavallisimpien massojen osalta:

Ektopedinen raskaus

Asymptomaattisessa potilaassa metotreksaattia kutsutaan lääkkeeksi sarja ultraäänellä ja seurataan laboratoriossa, kunnes raskaus on imeytynyt uudelleen.

Etooppisen raskauden ominaisuuksista ja oireiden vakavuudesta riippuen potilas voi olla lääketieteelliseen tai kirurgiseen hoitoon..

Polystystinen munasarja

Erityisiä hoitoja sinänsä ei ole. Syndroomaa sairastavat naiset voivat kuitenkin harkita painon menettämistä ja ehkäisypillereiden käyttöä kuukautiskierron säätelemiseksi.

Toiminnalliset kystat

Tarkkailu on riittävä ultraäänellä. Jotkut naiset ovat ehdottaneet ehkäisyvalmisteita, jotka estävät ovulaation ja näiden kystojen muodostumisen. Leikkausta suositellaan munasarjan säilyttämiseksi, jos kysta on riittävän suuri vääntämiseksi.

dermoid

Kirurgiaa suositellaan kasvun, vääntymisen ja rikkoutumisen estämiseksi.

endometrioma

Nämä kystat eivät yleensä kadota spontaanisti tai reagoivat lääkkeisiin. Siksi leikkausta voidaan suositella sen poistamiseksi.

cystoadenoma

Kirurgista poistoa suositellaan kasvun, vääntymisen, murtumisen ja pahanlaatuisuuden estämiseksi.

fibroma

Koska tämä kysta on yleisempää postmenopausaalisilla naisilla, on suositeltavaa poistaa munasarja ja putki kirurgisesti. Joissakin tapauksissa munasarjan säilyttäminen voidaan tehdä vain fibroman eliminoimalla.

hydrosalpinges

Jos hedelmällisyyttä halutaan, putki on ehkä korjattava kirurgisesti.

Tuboovarian abscess

On välttämätöntä mennä sairaalaan, jotta voidaan arvioida infektio-oireet ja vastaus laskimonsisäisiin antibiooteihin. Abscess-vedenpoisto voidaan suorittaa, varsinkin jos oireet eivät parane 24–48 tunnin kuluessa, tai se voidaan poistaa kirurgisesti.

syöpä

Hoitoon on syytä keskustella onkologille.

Muut näkökohdat

Jos munasarjojen massan uskotaan olevan hyvänlaatuinen, munasarjan säilyttäminen on erittäin suositeltavaa yksinkertaisesti poistamalla kysta (kystektomia) munasarjasta. Joskus koko munasarja voidaan poistaa. Jos näin tehdään, myös munanputki poistetaan. Tätä menettelyä kutsutaan Salpingo-ooforektomiaksi.

Mikä tahansa massa, joko kysta seinään tai munasarjaan, lähetetään patologiaan vahvistamaan, onko se hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen.

Leikkaukset suoritetaan yleensä laparoskoopin kautta ja ovat ambulatorisia, mikä tekee elpymisestä nopeammin ja aiheuttaa vähemmän kipua.

viittaukset

1. Michel E Rivlin (2017). Adnexal-tuumorit. Medscape. Haettu osoitteesta emedicine.medscape.com.
2. Aspira Labs Staff. Mikä on lantion massa? Aspira Labs, haettu osoitteesta vermillion.com.
3. Janet Drake (1998). Diagnoosi ja hoito Adnexal Mass. American Family Physician. Haettu osoitteesta: aafp.org.
4. Encyclopædia Britannican toimittajat (2017). Synnytyksen jälkeinen hypertensio. Encyclopædia Britannica, Inc. Haettu osoitteesta britannica.com.