Jaa:
Osteomuskulaariset leesiot Tyypit, oireet, syyt, ehkäisy
tuki- ja liikuntaelinten vammat ne ovat ylivoimaisesti yleisimpiä syitä kuulemiseen hätäosastolla maailmanlaajuisesti. Tämä käsite ei viittaa tiettyyn sairauteen vaan tiettyihin vammoihin, joilla on tiettyjä yhteisiä piirteitä.
Kun otetaan huomioon sen nimi, on helppo arvata, että nämä ovat vammoja, jotka vaikuttavat luut (osteo) ja lihakset (lihakset). Sen soveltamisala menee kuitenkin pidemmälle, koska käsite sisältää myös nivelten (nivelsideiden) kiinnittymisen elementit ja lihasten kiinnityskohdat luuissa (jänteet).
Täten tuki- ja liikuntaelinten vammat sisältävät erilaisia tyyppejä, joten ne voidaan luokitella luun, lihaksen, nivel- ja jänne-vammojen vaikutuksesta..
Monissa tapauksissa voi esiintyä samanaikaisesti kahdenlaisia vahinkoja, mikä vaikeuttaa niiden luokittelua hieman. Toisaalta lihas- ja liikuntaelinten vammat voidaan luokitella kehittymisaikansa mukaan akuuteiksi tai kroonisiksi..
Samoin tuotantomekanismin mukaan on olemassa ainakin kolme tyyppiä tuki- ja liikuntaelinten vammoja: mekaaninen (liikakäyttö), traumaattiset (kouristukset, niput tai lihas- ja liikuntaelimistöön vaikuttavat ulkoiset voimat) ja rappeutuvat (lihasten luonnollinen kuluminen). se on hyvin yleinen nivelissä).
Jotta voisimme tehdä järkevän hoidon ja ennen kaikkea näiden vamman estämiseksi, on erittäin tärkeää tietää kussakin tapauksessa patofysiologian peruselementit.
indeksi
- 1 tyypit
- 1.1 Osteomuskarvojen vauriot vaikutuksen kohteena olevan rakenteen mukaan
- 1.2 Osteomuskarvaukset evoluutioajan mukaan
- 1.3 Osteomaskulaariset vammat tuotantomekanismin mukaan
- 2 Oireet
- 3 Syyt
- 4 Ennaltaehkäisy
- 5 Hoito
- 6 Viitteet
tyyppi
Kuten jo mainittiin, tuki- ja liikuntaelinten vammoja voidaan luokitella niiden sijainnin, kehitysajan ja tuotantomekanismin mukaan. Tästä yleisestä luokittelusta voi syntyä lukuisia vammojen yhdistelmiä, kuten:
- Lihasvamma, akuutti, traumaattinen.
- Nivel-, negatiivinen, krooninen vamma.
- Pehmeä, mekaaninen, akuutti vamma.
- Tendinous, traumaattinen, akuutti vamma.
Tätä voidaan seurata, kunnes kaikki mahdolliset yhdistelmät on saatu päätökseen; ei kuitenkaan ole mitään järkeä, jos jokaisen vahinkotyypin perusominaisuuksia ei tunneta.
Tässä vaiheessa lääkärin vastuulla on määrittää jokaiselle potilaalle sopiva yhdistelmä, joka perustuu kunkin tällaisen vamman patofysiologian syvään tuntemukseen. Tuki- ja liikuntaelinten vammojen diagnoosi on yksilöitävä jokaiselle potilaalle.
Joka tapauksessa voidaan tehdä melko yksityiskohtainen kuvaus kullekin vahinkotyypille, jotta helpotetaan sen ymmärtämistä ja myöhempää käyttöä klinikalla.
Osteomaskulaariset vammot vaikutuksen kohteena olevan rakenteen mukaan
Tämä on perusluokitus, koska se sallii vaurioitumisen anatomisesti ja ennustaa sen kehittymistä, ennustetta ja mahdollisia komplikaatioita. On neljä päätyyppiä:
Lihasvammat
Puhutaan lihasvammoista, kun leesio vaikuttaa voimakkaasti lihaskudokseen joko sen kuitujen repeämisellä tai solujen välisen tilan muutoksilla. Tässä mielessä yleisimmät lihasvammot ovat kyyneleet.
Lihaksen repeämä ei ole muuta kuin lihaksen muodostavien kuitujen rikkoutuminen. Mukana olevan lihasmäärän mukaan kyyneleet luokitellaan asteikolla I - IV, jossa I on osittainen, marginaalinen repeämä, joka on alle 10% lihaksen paksuudesta; ja palkkaluokka IV sen täydellinen tauko.
Lihaksen kyyneleet ovat hyvin yleisiä raajojen lihaksissa ja liittyvät lähes aina urheilutoimintaan tai raskaaseen fyysiseen työhön.
Lihaksen kyynelien jälkeen yleisimmät lihasvammojen tyypit ovat patologiset lihaksen supistukset ja mustelmat.
Lihasten patologinen kontraktio tapahtuu, kun lihas solmitaan jatkuvasti ja tahattomasti, aiheuttaen epämukavuutta henkilölle. Tyypillinen tapaus on mekaaninen selkäkipu, jossa selän lihakset pysyvät vakiintuneina ja aiheuttavat kipua ja vammaisuutta.
Yleensä nämä vammat johtuvat lihasryhmän liikakäytöstä tai ylikuormituksesta pitkäksi aikaa.
Toisaalta lihaksen kontussiot johtuvat yleensä traumasta. Näissä leesioissa on interstitiaalisen lihaskudoksen tulehdus (turvotus) ja vaikeimmissa tapauksissa mustelmia.
Lopuksi on ryhmä degeneratiivisia tulehdussairauksia, joihin kuuluu myosiitin ryhmä. Nämä ovat sairauksia, joissa lihaskuidut tulehtuvat ja niiden solut tuhoutuvat ja aiheuttavat pitkäaikaista vammaa.
Luutulot
Luun vaurio antonomiasta on murtuma; toisin sanoen luun rikkoutuminen yhdessä tai useammassa pisteessä ulkoisten voimien vaikutuksesta, jotka vaikuttavat siihen.
Murtumat ovat aina akuutteja, vaikkakin saattaa esiintyä huonosti hoidettuja murtumia, jotka etenevät krooniseen tilaan, joka tunnetaan nimellä pseudoartroosi; se ei kuitenkaan ole yleisin.
Vaikka yleisin syy murtumiin on trauma, ne eivät ole ainoa syy. Patologisia murtumia voi ilmetä, näissä tapauksissa jonkin verran lääketieteellisestä tilasta (osteoporoosi, kalsiumin kiinnityssairaudet jne.) Johtuva hauras luu rikkoo sitä voimaa, jota lihakset käyttävät..
Liitosvammat
Ovatko kaikki ne loukkaantumiset, jotka vaikuttavat luuhun siinä kohdassa, jossa se liittyvät toiseen; eli liitoksessa.
Liitosvammat voivat vaikuttaa erilaisiin rakenteisiin: luusta itsestään (kuten nivelrintojen tapauksessa) rustoon (klassinen esimerkki on polvien meniski) ja nivelsiteiden ja synoviaalikapselin saavuttamiseen.
Yleisin nivelvaurio on nyrjähdys tai nyrjähdys. Näissä tapauksissa nivelen liitoslaitteen venymä esitetään liitosliikkeen takia, joka ylittää fysiologisen alueen. Vaikeimmissa spraineissa voi olla nivelsideen repeämä.
Kun sprains on toinen hyvin yleinen vamma niveltasolla, ovat dislokat. Tämäntyyppisessä loukkaantumisessa yksi luista rakenteista, joka yhdistää kirjaimellisesti "tulee ulos" sen sivustosta, aiheuttaen vaikutuksen kohteena olevan nivelen liikkeen rajoitetuksi tai tyhjäksi..
Toinen rakenne, joka on taipuvainen loukkaantumaan hyvin usein nivelissä, on rusto. Kun vamma on traumaattinen, puhumme ruston murtumista, jolloin polven meniskien murtuma on yksi tämän ryhmän yleisimmistä kliinisistä kokonaisuuksista. Toisaalta, kun leesio on degeneratiivinen, sitä kutsutaan osteoartriitiksi.
Osteoartriitissa nivelrusto muuttuu ohueksi liikakäytön, kulumisen ja rappeutumisen vuoksi, jolloin luun pinnat joutuvat kosketuksiin toistensa kanssa vähitellen, mikä aiheuttaa tulehdusta ja lopulta nivelen tuhoutumista..
Liitosten osalta voi esiintyä myös kroonista tulehdusta, kuten erilaisten niveltulehdusten tapauksessa. Samoin trauman tapauksissa nesteeseen voi liittyä nivelten tilaa (hemartroosi)..
Tendiiniset vauriot
Tendonin vammoja esiintyy hyvin usein, erityisesti alaraajoissa, nilkan nivelen lähellä, jossa on jänteiden erittäin suuri pitoisuus stres-.
Jänteet voivat tulehtua (tendiniitti) yleensä ylikuormituksesta johtuen; klassinen esimerkki on Achilles-jännetulehdus (akillesjänteen tulehdus). Ne voivat myös tulehtua liiallisesta käytöstä, kuten olkapään rotaattorin kalvosin jännetulehduksessa.
Lisäksi jänteet voivat rikkoutua (jänteen repeämä) joko ylikuormituksella (kuten akillesjänteen repeämässä) tai traumalla (nilkan nyrkkeilyluokan IV jänteiden jänteiden repeämä, joka vaikuttaa ulkoreunaan. liitos).
Jännitteiden tapauksessa on olemassa kliininen tila, joka tunnetaan avulsion murtumana, joka vaikuttaa jänteen liitokseen luuhun..
Näissä tapauksissa lihas supistuu sellaisella voimalla, että jänne irtoaa lisäyspisteestä, yleensä "repimällä" osan aivokuoresta. Se on hyvin kivulias ja vaikea diagnosoida leesio, joten lääkärin kokemus on ratkaisevan tärkeää sen tunnistamiseksi.
Osteomuskulaariset vammat kehittymisajan mukaan
Ne luokitellaan kahteen pääryhmään: akuutti ja krooninen. Tässä vaiheessa on erittäin tärkeää luoda selvä ero, koska hoito ja ennuste vaihtelevat kehityksen mukaan.
Jotkut vauriot voivat esiintyä sekä akuuteissa että kroonisissa muodoissa, kun taas toiset tekevät vain yhden (akuutti tai krooninen). Lisäksi on olemassa joitakin akuutteja vammoja, jotka voivat tulla kroonisiksi, jotta diagnoosi muuttuu ajan myötä.
Akuutit vammat
Akuuttia tuki- ja liikuntaelinten loukkaantumista pidetään kaikkien aikaisemmin terveessä potilaassa esiintyvänä ja kehittyy muutamassa minuutissa, tunnissa tai muutamassa päivässä.
Tietyn tapahtuman ja oireiden ilmaantumisen välillä on yleensä selvä syy-seuraussuhde, joka yleensä ilmenee äkillisesti, voimakkaasti ja ennenaikaisesti.
Akuutit vammat ovat yleensä traumaattisia, vaikka joissakin mekaanisissa vammoissa voi esiintyä myös akuuttia jaksoa.
Krooniset vammat
Lihas- ja liikuntaelinten vamma luokitellaan krooniseksi, kun se kehittyy viikkojen, kuukausien tai vuosien aikana.
Yleensä oireiden alkaminen on salakavalaista, henkilö ei tunnista selkeästi hetkiä, jolloin ensimmäinen epämukavuus alkoi, eikä tietyn tapahtuman ja oireiden alkamisen välillä ole selvää syy-yhteyttä..
On usein, että epämukavuus etenee, lisää niiden intensiteettiä ja synnyttämää vammaa ajan myötä..
Useimmiten krooniset leesiot ovat degeneratiivisia (kuten niveltulehdus), vaikka tietyissä tapauksissa huonosti hoidetuissa traumasuhteissa (esim. Ei-immobilisoiduissa spraineissa) akuutista tapahtumasta johtuva krooninen tila voi ilmetä..
Sama tapahtuu mekaanisten vammojen yhteydessä; näissä tapauksissa akuutti tapahtuma jää kuitenkin yleensä huomiotta tai sitä tulkitaan lieväksi epämukavaksi; Kuitenkin, kun vauriot tulevat näkyviin uudestaan ja uudestaan ajan myötä, se muuttuu krooniseksi vammaksi. Klassinen esimerkki tästä tilasta on mekaaninen selkäkipu.
Osteomaskulaariset vammat tuotantomekanismin mukaan
Tuotantomekanismin mukaan tuki- ja liikuntaelinten vammat on jaettu kolmeen päätyyppiin: mekaaniseen, traumaattiseen ja degeneratiiviseen..
On erittäin tärkeää tunnistaa tarkka syy, koska se ei riipu pelkästään hoidosta, vaan myös potilaan ennusteesta..
Yleisesti traumaattisilla vammoilla on paras ennuste, kun taas degeneratiivisilla vaurioilla on pahempi tulevaisuus; sillä välin mekaaniset vammat sijaitsevat ennusteen mukaan edellisten keskipisteessä..
Mekaaniset vammat
Se määritellään mekaaniseksi vammaksi kaikille, jotka johtuvat tuki- ja liikuntaelimistön liikakäytöstä, ylikuormituksesta tai väärinkäytöstä ilman ulkoisia tekijöitä, jotka välittävät.
Tämä tarkoittaa sitä, että vamman syntymiseen ei liity minkäänlaista traumaa tai elementtiä, joka johtuu siitä normaalien toimintojen toteuttamisesta, mutta liioitellusti.
Esimerkkejä tällaisesta vahingosta ovat monet; yleisimpiä ovat tenniskyynärpä, golfin olkapää ja mekaaninen selkäkipu. Tässä on kuvaus näistä vaivoista:
Tennis kyynärpää
Teknisesti tunnetaan "epicondylitis", se on kyynärpääliitosten tulehdus, joka johtuu siitä, että joustavuus-laajennusliike toistuu jatkuvasti..
Vaikka sitä kuvattiin ensimmäisen kerran tennistä, joku, joka taipuu ja laajentaa kyynärpää toistuvasti pitkiä aikoja, voi kehittää tenniskaraa, ei ole väliä, että hän ei ole koskaan pelannut tennistä.
Golfaajan olkapää
Se on samanlainen kuin tennis kyynärpää, mutta tässä tapauksessa se on olkapään nivelsiteiden tulehdus sekä lihasliikkeet, jotka siirtävät sitä (rotaattorin mansetti), mikä johtuu jälleen liian liioitellusta käytöstä..
Kuten tenniksen kyynärpää, golfaajan olkapää voi näkyä kenellä tahansa, jonka työ tai urheilutoiminta vaatii toistuvaa ja usein liikkuvaa olkapään liikkumista..
Mekaaninen selkäkipu
Se on yksi yleisimmistä lihasongelmista, joka tunnetaan yleisesti lumbagona. Tämä on alaselän lihasten patologinen ja tulehduksellinen kontraktiura, joka johtuu alaselän lihasryhmien liiallisesta käytöstä tai väärinkäytöstä..
Traumaattiset vammat
Näissä tapauksissa vaikutusmekanismi on energian siirtäminen ulkopuolelta tuki- ja liikuntaelimistöön suoran vaikutuksen (isku, lasku jne.) Kautta..
Trauma aiheuttaa usein murtumia, nivelsideen repeämiä ja mustelmia. Ne voivat olla avoimia ja suljettuja, mikä on yhteinen nimittäjä kaikesta suuren energiamäärän siirtämisestä anatomisiin elementteihin.
Degeneratiiviset vauriot
Degeneratiiviset leesiot johtuvat anatomisten elementtien luonnollisesta kulumisesta, joko käyttämällä vuosien ajan tai kudosten ikääntymisen vuoksi. Tyypillinen tapaus on nivelrikko.
Degeneraation ja ikääntymisen lisäksi on olemassa myös autoimmuuni- ja tulehduksellisia sairauksia, jotka voivat rappeuttaa luu- tai nivelrakenteita, kuten nivelreumaa.
oireet
Osteomulaaristen vammojen oireet ovat hyvin vaihtelevia ja riippuvat suurelta osin vaikuttavasta rakenteesta, kehittymisajasta ja syystä. Siitä huolimatta voidaan sanoa, että kaikki nämä vammat aiheuttavat yleisiä oireita, jotka ilmenevät suuremmalla tai pienemmällä intensiteetillä kussakin tapauksessa..
Nämä oireet ovat kipua kärsivällä alueella, tulehdus ja paikallinen lämpötilan nousu; Lisäksi vakavuuden asteesta riippuen voi vaikuttaa jonkin verran funktionaalista rajoitusta kärsineissä rakenteissa.
Toiminnallisen rajoituksen aste voi olla niin vähäinen, että sitä ei voida havaita, ellei erityisiä kliinisiä testejä suoriteta, tai niin vakavia, että asianomainen henkilö tarvitsee apua päivittäisten tehtävien suorittamiseen, kuten kävelyyn tai jopa kampaukseen..
syyt
Lihas- ja liikuntaelinten vammojen syitä kuvattiin niiden luokittelussa toimintamekanismin mukaan.
Tässä mielessä voidaan tiivistää, että mekaaniset syyt sisältävät tuki- ja liikuntaelinten rakenteiden liikakäyttöä..
Toisaalta vammat kattavat kaikki vammat, jotka johtuvat iskuista, iskuista, putouksista, ammuksista ja jopa räjähdyksistä, jotka siirtävät energiaa kudoksiin ja jotka imeytyvät tuki- ja liikuntaelimistön kudoksiin..
Lopuksi degeneratiiviset leesiot johtuvat kudoksen kroonisesta tulehduksesta (kuten niveltulehduksessa) tai kudosten luonnollisesta kulumisesta ikääntymisen ja liikkumisen vuoksi (kuten nivelrikko)..
ennaltaehkäisy
Tuki- ja liikuntaelinten vammojen ehkäisy riippuu suurelta osin kunkin potilaan kliinisestä tilasta. Voit kuitenkin luetella tiettyjä yleisiä toimenpiteitä, joiden pitäisi estää näiden vaurioiden esiintyminen suurelta osin:
- Riittävä lämmitys ennen urheilua.
- Venyttely harjoituksen jälkeen.
- Asianmukaisten suojatoimenpiteiden käyttö silloin, kun on olemassa vammojen vaara (kypärät, olkatyynyt jne.) Joko töissä tai urheilun aikana.
- Ruokavalio sisältää runsaasti kalsiumia, rautaa ja magnesiumia.
- Liikuta säännöllisesti.
- Vältä painojen nostamista, jotka ylittävät 10% painosta.
- Rajoita nivelten toistuvia liikkeitä.
- Riittävien jalkineiden käyttö.
- Säilytä riittävä paino sukupuoleen, korkeuteen ja ikään.
- Käytä vähintään 3 kertaa viikossa korkean biologisen arvon proteiineja.
- Säilytä oikea asento aina.
- Noudata ergonomisia sääntöjä työpaikalla ja jokapäiväisessä elämässä.
- Nosta kuormia sopivalla tekniikalla ja välttää suositeltujen sukupuolen, painon ja iän rajojen ylittämistä.
- Ota yhteys lääkäriin, jos ilmenee tuki- ja liikuntaelimistöön liittyviä oireita.
hoito
Riippuen potilaan syystä, kliinisistä tiloista ja vamman vakavuudesta on olemassa erilaisia hoitostrategioita, joihin voi kuulua yksi tai useampi seuraavista hoidoista:
- Fyysinen media (kylmä tai paikallinen lämpö).
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID).
- Steroidit (suun kautta tai parenteraalisesti).
- fysioterapia.
- Ortopediset toimenpiteet (immobilisoinnit, ortoosi).
- leikkaus.
viittaukset
- Garrett, J. W. (1990). Lihasten rasitusvammat: kliiniset ja perusnäkökohdat. Lääketiede ja tiede urheilussa ja liikunnassa, 22 (4), 436-443.
- El-Khoury, G. Y., Brandser, E.A., Kathol, M.H., Tearse, D. S. & Callaghan, J. J. (1996). Lihavammojen kuvantaminen. Luuston radiologia, 25 (1), 3-11.
- Castillo, J., Cubillos, Á., Orozco, A., & Valencia, J. (2007). Ergonominen analyysi ja selkävammat joustavassa tuotantojärjestelmässä. Health Sciences -lehti, 5 (3), 43-57.
- Kiuru, M.J., Pihlajamaki, H.K., & Ahovuo, J.A. (2003). Lantiolohkojen väsymysvammat ja proksimaalinen reisiluu: arviointi MR-kuvantamisella. European radiology, 13 (3), 605-611.
- Garrett JR, W.E., Nikolaou, P.K., Ribbeck, B.M., Glisson, R.R., & Seaber, A.V. (1988). Lihasarkkitehtuurin vaikutus luustolihan biomekaaniseen epäonnistumiseen passiivisen laajennuksen alla. American Journal of Sports Medicine, 16 (1), 7-12.
- Mattacola, C. G., ja Dwyer, M. K. (2002). Nilkan kuntoutus akuutin rasituksen tai kroonisen epävakauden jälkeen. Julkaisu urheilukoulutuksesta, 37 (4), 413.
- Fried, T., ja Lloyd, G. J. (1992). Yleiskatsaus yleisiin jalkapallo-vammoihin. Sports Medicine, 14 (4), 269-275.
- Almekinders, L. C. (1993). Urheilussa lihasvammojen tulehdusta ehkäisevä hoito. Sports Medicine, 15 (3), 139-145.
- Cibulka, M.T., Rose, S.J., Delitto, A., ja Sinacore, D.R. Hamstring lihasten kanta käsitellään mobilisoimalla sacroiliac nivel. Physical Therapy, 66 (8), 1220 - 1223.
- Fernbach, S. K., ja Wilkinson, R. H. (1981). Lantion ja proksimaalisen reisiluun avulsionvammat. American Journal of Roentgenology, 137 (3), 581-584.
- Anderson, K., Strickland, S.M., & Warren, R. (2001). Lonkat ja nivusvammat urheilijoilla. Amerikkalainen urheilulääketieteen lehti, 29 (4), 521-533.
- LaStayo, P.C., Woolf, J.M., Lewek, M.D., Snyder-Mackler, L., Reich, T., & Lindstedt, S.L. Epäkeskoiset lihasten supistukset: niiden vaikutus vammoihin, ennaltaehkäisyyn, kuntoutukseen ja urheiluun. Journal of Orthopedic & Sports Physical Therapy, 33 (10), 557-571.