Ileus Paralítico Oireet, syyt ja hoidot



 paralyyttinen ileus on kliininen kuva, jolle on tunnusomaista suolen liikkeiden toimintahäiriö ilman, että on olemassa selkeää rakenteellista ongelmaa. Se eroaa mekaanisesta ileuksesta siinä, että jälkimmäinen tapahtuu sisäisen tai ulkoisen suoliston fyysisen tukkeutumisen vuoksi, mikä ei salli normaalia suoliston kulkeutumista..

Sitä kutsutaan myös suoliston pseudo-tukkeutumiseksi. Tätä termiä, joka on epätarkka sen alkuperässä, käytetään edelleen alkuvaiheen diagnoosina, kun potilaan oireet ovat yhtä mieltä ileus-kuvasta, eikä suolistossa ole esteitä. Kun syy on tiedossa, se on nimettävä paralyyttiseksi ileukseksi tai suoliston esteeksi.

Tämä kuva voi vaikuttaa sekä paksusuoleen että ohueseen kokonaisuuteen. Kuitenkin paralyyttinen ileus vaarantaa todennäköisemmin ileumin, osuuden ohutsuolesta, joka jakaa monenlaisia ​​samankaltaisuuksia nimensä kanssa kuvaavan sairauden kanssa, mutta joilla ei ole mitään yhteyttä toisiinsa..

indeksi

  • 1 Oireet
    • 1.1 Kipu
    • 1.2 Ummetus tai ummetus
    • 1.3 Oksentelu
    • 1.4 Vatsan tunkeutuminen
    • 1.5 Muut oireet
  • 2 Syyt
    • 2.1 Aineet
  • 3 Hoidot
    • 3.1 Leikkaus
  • 4 Idiopaattinen suoliston pseudoobraktio
  • 5 Viitteet

oireet

Paralyyttinen ileus sisältää runsaasti erilaisia ​​oireita, jotkut pitävät kardinaalisia, mukaan lukien:

kipu

Kipu on tärkein oire ja ensimmäinen esiintyy. Paralyyttisessä ileuksessa kipu on yleensä kolikyyri ja ajoittainen. Sen sijainti voi auttaa diagnoosissa, joten sen semiologia on välttämätöntä potilaan arvioinnin ja fyysisen tarkastuksen aikana..

Ummetus tai ummetus

Taajuuden ja klinikan osalta se on toiseksi tärkein oire. Itse asiassa suolen liikkeiden puuttumista pidetään kaikkein tarkimpana sydämen oireina, koska vatsakipu on hyvin epäspesifinen.

Tästä huolimatta kaikki estetyt potilaat eivät lopeta evakuointia, koska eräitä peräsuolen ulosteita voidaan poistaa myöhään..

oksentaa

Oksentelu on usein oire, mutta ei välttämättä kaikkia potilaita. Sen ominaisuudet antavat arvokasta tietoa diagnoosin aikana. Sen sisältö voi vaihdella suuresti riippuen esteiden tasosta.

Proksimaalisen tukkeutumisen yhteydessä oksentelu ei liity voimakkaaseen vatsaonteloon ja on runsaasti. Distaalisessa tukkeudessa oksentelu on harvinaisempaa, mutta hyvin epämääräinen, koska bakteerit ovat pienempiä kuin ohutsuolen lopussa. Kaksoispisteiden estoissa oksentelu on fecaloidia tai sen ominaisuudet ovat samanlaisia ​​kuin ulosteet.

Vatsan tunkeutuminen

Se on myöhäinen mutta hyvin ohjaava oire. Mitä enemmän etäisempää este on, sitä enemmän tulee vatsaonteloa.

Kaasun läsnäolo vatsaontelossa ja sen elimissä on myös erittäin käyttökelpoinen ileuksen radiologisessa diagnosoinnissa, koska se sallii tämän patologian niin tyypillisen ilmatason tason tarkkailun.

Muut oireet

Muita oireita, joita voi esiintyä, ovat

- ripuli.

- ruokahaluttomuus.

- sairaus.

- Suoliston ääniä ei ole.

syyt

Paralyyttinen ileus on usein seuraus suoliston manipuloinnista vatsan leikkausten aikana. Peristaltiikka palaa normaaliksi 48–72 tunnin kuluttua leikkauksesta aina infektioiden puuttuessa.

Monet muut vammat tai sairaudet liittyvät paralyyttiseen ileukseen, kuten vatsaontelon verenvuoto, munuaiskolikot, peritoniitti, selkärangan ja kylkiluun murtumat, keuhkokuume, pneumotorax, kivesten tai munasarjan vääntyminen, keskushermoston sairaudet ja sepsis..

Elektrolyyttien epätasapaino on yleisin lääketieteellinen syy paralyyttiseen ileukseen vanhuksilla ja kroonisesti sairailla. Nämä häiriöt voivat olla palautuvia, jos korvaushoito on asennettu nopeasti ja syytä hoidetaan. Hypokalemia on yleisin näistä muutoksista.

aineet

Jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa ohimenevää halvaantumista. Opioidit, kuten morfiini, ovat liittyneet suoliston halvaantumiseen, ja atropiinilla, joka on usein käytetty antikolinerginen aine, on tärkeä haittavaikutus suoliston pseudo-tukkeutumiseen, erityisesti lapsilla..

Muut kemikaalit ja lääkkeet voivat myös aiheuttaa halvaantumista. Näistä aineista ovat tinktuura tai belladonna-uutte, vominen mutteri ja lyijy. Heroiinin yliannostukseen on tunnusomaista paralyyttisen ileuksen esiintyminen oireiden joukossa.

hoidot

Paralyyttisen ileuksen hoidon tarkoituksena on käsitellä sitä aiheuttavaa syytä. Siksi diagnoosi on välttämätön asianmukaista hoitoa varten.

Aluksi on tärkeää erottaa se mekaanisesta ileuksesta, jonka hoito on hyvin erilainen, sekä postoperatiivinen paralyyttinen iileus, joka yleensä erottuu spontaanisti muutamassa päivässä..

Hoidon alkuvaiheet ovat vatsan dekompressio naso- tai orogastrisen putken sijoittamisen kautta, oraalisen reitin laiminlyönti ja nesteiden, elektrolyyttien ja jopa veren johdannaisten laskimonsisäinen antaminen tarvittaessa. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä tehokkaampi se on.

Laboratorio- ja radiologiset kontrollit ovat tärkeitä arvioitaessa, onko ileuksen hoito onnistunut vai ei. Kaikki edellä mainitut, jotka lisätään potilaan klinikalle, määrittävät, pitäisikö hoito ylläpitää vai onko muutoksia tarpeen..

leikkaus

Jos ileus ei paranisi useiden hoitopäivien jälkeen, tai jos päinvastoin se näyttää pahenevan, on harkittava mahdollisuutta suorittaa kirurginen tutkimus..

Suurin odotusaika vaihtelee 5-7 päivästä, ellei kliininen heikkeneminen ole kovin tärkeää, ja se on toimittava välittömästi.

Kun syy on tuntematon, ainoa merkki leikkauksesta on dekompressiivinen hoito. Kuitenkin suuressa osassa tapauksista kirurgi löytää mekaanisen esteen, joka on sisäinen tai ekstraluminaalinen, jota ei ollut sijoitettu tai epäilty.

Idiopaattinen suoliston pseudo-tukos

Krooninen idiopaattinen pseudo-obstruktio on sairaus, jolle on tunnusomaista toistuvan ileuksen oireita ilman ilmeistä orgaanista vaurioitumista.

Vaikka niiden syy on vielä tuntematon, ne on liitetty suoliston motorisiin häiriöihin. Useimmat potilaat kärsivät ensimmäisestä pseudo-tukkeutumisjaksosta varhaislapsuudessa.

Tämän taudin alkuperän suhteen on joitakin kiistoja. Jotkut tutkijat uskovat, että se johtuu hermoplexusten poikkeavuuksista, jotka syventävät suolistoa ja toiset ajattelevat, että ne ovat muutoksia suolen seinämien lihaskuiduissa. Näillä potilailla esiintyy myös ruokatorven peristaltiksen häiriöitä.

Oireet ovat tavallisia minkä tahansa tyyppisiä ileuksia, joilla on kipua, tunkeutumista, oksentelua ja ulosteiden puuttumista, vaikka toisinaan niillä esiintyy ripulia..

Hoito on konservatiivinen, vaikkakin se vaatii joskus mahalaukun purkamista koettimilla ja suonensisäistä hydraatiota nesteiden ja elektrolyyttien täydentämiseksi..

viittaukset

  1. Pantoja Millán, Juan Pablo ja Dávila Cervantes, Andrea (2010). Suolen tukos ja Ileo. gastroenterologia, toinen painos, McGraw-Hill, luku 59.
  2. Moore, Kristen; Nall, Rachel ja Case-Lo, Christine (2017). Suolen tukos. Haettu osoitteesta healthline.com
  3. Wikipedia (viimeisin painos 2018). Suolen tukos. Haettu osoitteesta: en.wikipedia.org
  4. Dib-Kuri, Arturo ja Chávez-Peón, Federico (2015). Suolen tukos. J. J. Villaloboksen gastroenterologia, luku 74.
  5. Harvinaisia ​​häiriöitä käsittelevä kansallinen järjestö (t). Krooninen suolistosyke. Haettu osoitteesta: rarediseases.org
  6. Cagir, Burt (2018). Suolen pseudo-esto. Haettu osoitteesta emedicine.medscape.com