Käsien kirurginen pesu Tavoite ja menettely Vaiheittain

käsien kirurginen pesu Se on pakollinen rutiini alle 150 vuotta. Pesu pyrkii poistamaan kaikkein haitallisimmat mikro-organismit käsissä ja käsivarret ennen leikkauksen aloittamista. 1900-luvun puoliväliin saakka käsien pesu ei ollut tavanomainen käytäntö.

Jopa jotkut ihmiset ilmoittivat, että se voi olla komplikaatioiden lähde. Ei ollut pidetty erittäin tärkeänä, kunnes unkarilaisen lääkäri Ignác Semmelweisin havainnot, jotka onnistuivat pienentämään raskaiden kuumeiden määrää dramaattisesti vain käsien pesulla. 

Tieteellinen yhteisö jätti tämän suuren löydön huomiotta "tieteellisen tuen puuttumisen" ajaksi, joten sen olisi käytettävä useita vuosia, kunnes Semmelweisin havaintoja tukevat mikrobiologiset perusteet on kuvattu..

Siitä lähtien on tapahtunut paljon edistystä, ja nykyisin käsienpesu on pakollinen rutiini kaikissa maailman käyttöhuoneissa.

indeksi

• 1 Kirurgisen käsinpesun tarkoitus 
• 2 Tarvittavat liitteet
  • 2.1 Pesuallas
  • 2.2 Kirurginen harja
  • 2.3 Antiseptiset liuokset
  • 2.4 Tekniikan tuntemus
• 3 Menettely
• 4 Viitteet

Kirurgisen käsinpesun tarkoitus

Kirurgisen käsien pesun päätavoitteena on minimoida kirurgisen ryhmän käsien ja käsivarsien iholla mahdollisesti esiintyvien bakteerien (erityisesti bakteerien) kuormitus..

Jotkut ihmiset kyseenalaistavat käsinpesun merkityksen, koska kirurgit käyttävät käsineitä. Nämä lateksikäsineet ovat kuitenkin hauraita ja niissä voi joskus olla mikroskooppisia huokosia, jotka eivät kuitenkaan salli veren ja muiden nesteiden kulkua, ja ne ovat suuri kirurgin iholla elävien bakteerien ulostulo..

Lisäksi on olemassa vaara, että käsine rikkoutuu mistä tahansa syystä: valmistusvirheistä vahingossa tapahtuviin leikkauksiin terävällä materiaalilla.

Edellä mainitun vuoksi kirurgisten käsien pesu ei ole tärkeää, vaan se on myös ensimmäinen puolustuslinja postoperatiivisten infektioiden torjunnassa..

On yleisesti tunnettua, että saprofyyttiset mikro-organismit elävät iholla, mutta terveydenhuoltohenkilöstön tapauksessa voidaan havaita myös patogeenisiä bakteereita ja sieniä (jotka pystyvät tuottamaan infektioita), vaikka ne eivät suoraan vaikuta niihin, voidaan välittää sairaille..

Siksi on tärkeää, että kädet pestään ennen potilaiden arviointia ja sen jälkeen, mikä on erityisen tärkeää invasiivisten toimenpiteiden, kuten leikkauksen, tapauksessa.

työkoneet välttämätön

Kirurginen käsinpesu on sen tärkeydestä huolimatta melko yksinkertainen menettely, joka ei ole muuttunut olennaisesti sen ensimmäisten kuvausten suhteen ja joiden osalta ei tarvitse olla korkean teknologian materiaaleja tai työvälineitä; sen sijaan muutama yleisesti käytetty kohde on riittävä:

- Pesuallas, jossa veden virtauksen säätö jalka-, jalka- tai infrapuna-toimilaitteella.

- Kirurginen harja.

- Antiseptinen liuos.

- Riittävät tiedot kirurgisen käsinpesun tekniikasta.

pesuallas

Ehkä tämä on monimutkaisempi elementti, koska sen on täytettävä tietyt ominaisuudet, jotka asennetaan käyttöalueelle.

Koska leikkaukseen osallistuvalla henkilökunnalla ei voi olla kosketusta minkään pinnan kanssa, kun ne ovat pestäneet kädet, nielujen mittojen tulisi olla sellaisia, että ne voivat pestä kädet ja käsivarret koskettamatta hanan tai käsien seinämiä. pesuallas.

Lisäksi hanan tulee olla joutsenkaula, jotta vesi putoaa ylhäältä ja on riittävästi tilaa pestä ilman, että se joutuu kosketuksiin sen kanssa. Lisäksi on välttämätöntä, että veden virtausta voidaan säätää jalka- tai jalkakytkimellä, koska kädet eivät voi koskettaa minkäänlaista kahvaa.

Niissä keskuksissa, joissa on nykyaikainen tekniikka, nieluissa on anturi, joka avaa ja sulkee veden virtauksen automaattisesti, kun kädet on sijoitettu hanan lähelle.

Joka tapauksessa erikoiskytkimet ja anturit eivät ole rajoituksia, koska voit aina luottaa siihen, että avustaja avustaa, joka avaa ja sulkee veden. 

Kirurginen harja

Kirurgiset harjat ovat steriilejä muovilaitteita, jotka on erityisesti suunniteltu käsien kirurgiseen pesuun.

Niissä on kaksi osaa: sienellä ja harjalla. Sienettä käytetään pesemään ohuempia ja herkempiä ihon kaltaisia ​​käsivarsien kaltaisia ​​ihoja, kun taas harjaa käytetään käsien kämmenten ja selkäjen hankaamiseen sekä kynsien alla olevan alueen puhdistamiseen.

Joissakin harjoissa on erityinen laite kynsien alle kertyvän lian poistamiseksi, vaikka se ei ole välttämätöntä, koska oikea harjaus riittää poistamaan likaa, joka voi olla kertynyt kyseiselle alueelle.

Kirurgiset harjat voivat olla kuivia (niillä ei ole antiseptistä ainetta) tai upotettu mihin tahansa antiseptiseen liuokseen, joka on hyväksytty käytettäväksi leikkaussalissa.. 

Antiseptiset liuokset

Olipa ne upotettu kirurgiseen harjaan tai ne on otettu annostelijasta (jalkapumpulla), kirurgisten käsien pesu tulisi tehdä jollakin antiseptisellä liuoksella, jotta voidaan yhdistää harjauksen mekaaninen vaikutus fyysiseen vaikutukseen. antiseptinen kemikaali.

Tässä mielessä jodi- povidonin saippuliuokset ovat yleensä hyvin suosittuja niiden suuren tehokkuuden ja edullisten kustannusten vuoksi. Saatavilla on myös klooriheksidiiniyhdisteitä, mikä on erittäin hyödyllinen vaihtoehto tapauksissa, joissa osa kirurgisen ryhmän jäsenistä on allerginen jodille.

Tekniikan tuntemus

Ei ole väliä, onko pesuallas oikea, tehokas antiseptinen liuos ja parasta laatua oleva harja. Jos kirurgisen käsipesun oikeaa tekniikkaa ei noudateta, bakteerikuormituksen vähentäminen ei ole optimaalista.

Siksi niin paljon huomiota ei kiinnitetä pelkästään tekniikan oppimiseen, vaan sen harjoittamiseen väsymyspaikkaan niin, että sen toteutus on automaattista ja järjestelmällistä ilman mitään vaihetta ohittaen sen oikean toteuttamisen..

prosessi

Kirurgisten käsien pesu kestää noin 5 minuuttia. Se on standardoitu, ja se on tehtävä aina samalla tavalla ja samalla tavalla. Kirurgisen käsinpesun menettely kuvataan vaiheittain:

- Avaa kirurginen harja.

- Upota se antiseptiseen liuokseen (jos harjaa ei ole enää upotettu siihen).

- Avoin vesi.

- Aseta kädet hanan alle käden ulottuvilla kohti kattoa ja kyynärpäät kohti altaan pohjaa.

- Anna veden käydä kostuttamaan sormien, käsien ja käsivarsien koko iho; veden täytyy valua sormista kyynärpäihin.

- Kirurgisella harjalla alkaa harjata kynsien alla olevaa aluetta vähintään minuutin ajan. Oikeanpuoleiset harjat vasemmalle ja päinvastoin.

- Puhdista kaikkien sormien sisäpuoli vähintään 15 sekunnin ajan myös harjalla. jälleen, oikea käsi pesee vasemmalle ja päinvastoin.

- Toista edellinen toimenpide, mutta tällä kertaa puhdista sormien ulkopinta.

- Toimi kuten aiemmin on kuvattu, mutta tällä kertaa sormien selkänoja puhdistetaan vähintään 15 sekuntia.

- Kun sormien takaosa on valmis, harjaa käden takaa 30 sekuntia pyöreällä tavalla, pyyhkäisemällä yksi käsi toisella puolella.

- Jatka sitten puhdistamaan sormien vatsanpuoli, kuten tähän mennessä on kuvattu.

- Kun sormien vatsanpuoli on valmis, jatka kämmenen pesemistä harjaamalla voimakkaasti pyöreillä liikkeillä.

- Sitten pestään sienellä käsivarret edessä ja takana ranteista kyynärpäihin.

- Kädet pysyvät aina alkuasennossa, sormet ylöspäin, kyynärpäät alaspäin.

- Kun koko prosessi on valmis, avaa vesi uudelleen ja anna veden valua sormien kärjestä kyynärpäät. Antiseptinen liuos on poistettava vesipaineella ja painovoimalla. Älä koskaan purista käsiäsi keskenään.

- Kun antiseptinen liuos on poistettu, sulje vesi ja mene kuivausalueelle. Tästä hetkestä lähtien kädet pidetään sormilla ylös, kyynärpäät alaspäin, kädet puoliflexionado vartalon edessä ja kämmenet kirurgin kasvoja kohti..

- Kuivausalueella kädet tulee kuivata steriilillä puristimella samalla tavalla kuin on kuvattu pesussa. Kuivaa vasen käsi kompressin toisella puolella ja toisella puolella kuivaa oikea.

- Hävitä pakkaus ja vältä kosketusta minkään pinnan kanssa. Tärkeää on aina pitää oikea paikka.

- Jatka sijoittamalla steriili puku avustajan avulla, jos sellainen on käytettävissä.

- Aseta steriilit käsineet; tästä lähtien kädet on aina oltava steriilissä kentässä tai, jos näin ei ole, alkuasennossa pesun aikana.

viittaukset

1. 1. Bischoff, W.E., Reynolds, T.M., Sessler, C. N., Edmond, M.B., & Wenzel, R.P. (2000). Terveydenhuollon työntekijöiden noudattama käsinpesu: saatavilla olevan, alkoholipohjaisen käsin antiseptisen aineen käyttöönoton vaikutus. Sisätautien arkistot, 160 (7), 1017-1021.
   2. Semmelweis, I. (1988). Lapsilääkkeen etiologia, käsite ja ennaltaehkäisy. Buck C, Llopis A, Najera E, Terris M. Epidemiologian haaste. Ongelmat ja valitut lukemat. Scientific Publication, (505), 46-59.
   3. Doebbeling, B.N., Stanley, G. L., Sheetz, C. T., Pfaller, M.A., Houston, A.K., Annis, L., ... & Wenzel, R. P. (1992). Vaihtoehtoisten käsienpesuaineiden vertaileva teho nosokomiaalisten infektioiden vähentämisessä tehohoitoyksiköissä. New England Journal of Medicine, 327 (2), 88-93 ... Pittet, D., Dharan, S., Touveneau, S., Sauvan, V. & Perneger, T. V. (1999). Sairaalahenkilöstön käsissä olevien bakteerien saastuminen rutiinihoidon aikana. Sisätautien arkistot, 159 (8), 821-826.
   4. Furukawa, K., Tajiri, T., Suzuki, H., ja Norose, Y. (2005). Onko steriili vesi ja harjat tarpeen käsien pesemiseen ennen leikkausta Japanissa? Journal of Nippon Medical School, 72 (3), 149-154.
   5. Ojajärvi, J., Mäkelä, P. ja Rantasalo, I. (1977). Käsin desinfioinnin epäonnistuminen usein käsipesulla: pitkäaikaiset kenttätutkimukset. Epidemiologia ja infektio, 79 (1), 107-119.
   6. Parienti, J. J., Thibon, P., Heller, R., Le Roux, Y., von Theobald, P., Bensadoun, H., ... & Le Coutour, X. (2002). Käsin hierominen vesipitoisella alkoholiliuoksella verrattuna perinteisiin kirurgisiin käsinpesuihin ja 30 päivän kirurgisen paikan infektioon: satunnaistettu vastaavuustutkimus. Jama, 288 (6), 722-727.
   7. Larson, E. L. (1995). APIC-ohjeet käsinpesuun ja käsien antisepsiin terveydenhuollon asetuksissa. Amerikan infektiorekisteri, 23 (4), 251-269.
   8. Hingst, V., Juditzki, I., Heeg, P., & Sonntag, H. G. (1992). Kirurgisen käsien desinfioinnin tehokkuuden arviointi, kun käyttöaikaa on lyhennetty 3 sijaan 5 min. Journal of Hospital Infection, 20 (2), 79-86.