Antiperoksidaasi ja siihen liittyvät sairaudet



antiperoxidasa liittyy merkittävästi kilpirauhasen toimintahäiriöön ja hypotyroidismin patogeneesiin.

Näitä proteiineja tunnetaan myös antimikrosomaalisina vasta-aineina, kilpirauhasen autoantikehän antiperoksidaasina (TPOab), anti-TPO: na ja muina..

Mikroomit löytyvät kilpirauhasen soluista, ja elin tuottaa vasta-aineita mikrosomeja vastaan, kun näitä soluja on vahingoittunut. Kilpirauhasen häiriöt johtuvat usein autoimmuunimekanismeista, jotka johtuvat autoantikehojen tuotannosta.

Mikrosomaalinen kilpirauhasen vasta-ainetesti (antiperoksidaasi) mittaa nämä vasta-aineet veressä auttamaan diagnosoimaan ja seuraamaan autoimmuunista kilpirauhasen sairauksia ja erottamaan ne muista kilpirauhastaudin muodoista.

TPO-vasta-ainetasojen määrittäminen on herkin testi autoimmuunisen kilpirauhasen sairauden havaitsemiseksi. Gravesin tauti ja Hashimoton kilpirauhastulehdus luokitellaan kilpirauhasen autoimmuunisairauksiin.

TPO-vasta-aineiden korkeampia tasoja havaitaan potilailla, jotka kärsivät Hashimoton kilpirauhastulehduksesta.

Tässä taudissa TPO-vasta-aineiden esiintyvyys on noin 85% tapauksista, mikä vahvistaa taudin autoimmuunista alkuperää. Nämä autovasta-aineet esiintyvät myös usein (60-80%) Gravesin taudin aikana.

Positiivisia tuloksia voi kuitenkin esiintyä potilailla, joilla on muita autoimmuunista kilpirauhas- ja kudossairaudet.

Antiperoksidaasiin liittyvät sairaudet

Gravesin tauti

Gravesin tauti on autoimmuunisairaus, joka johtuu koko kilpirauhasen yleisestä hyperaktiivisuudesta (hypertyreoosi). Se on saanut nimensä irlantilaisen lääkäri Robert Gravesin mukaan, joka kuvaili tätä hypertyreoidisuuden muotoa noin 150 vuotta sitten.

Kilpirauhasen stimuloivat immunoglobuliinit sitovat ja aktivoivat tyrotropiinireseptoreita, jolloin kilpirauhanen kasvaa ja kilpirauhasen follikkelit lisäävät kilpirauhashormonin synteesiä.

Gravesin tauti liittyy haitalliseen anemiaan, tyypin 1 diabetes mellitukseen, vitiligoon, autoimmuuniseen lisämunuaisen vajaatoimintaan, myasthenian graviseen, systeemiseen skleroosiin, nivelreumiin, Sjögrenin oireyhtymään ja systeemiseen lupus erythematosukseen..

oireet

Gravesin tauti on ainoa hypertyreoidisyyppi, joka voi liittyä silmien tulehdukseen, silmien ympärillä olevien kudosten turvotukseen ja silmien pullistumiseen (nimeltään Gravesin oftalmopatia)..

Vaikka useilla Graves-tautia sairastavilla potilailla on jonkin aikaa punoitus ja silmien ärsytys, alle 5%: lla on riittävästi silmäkudosten tulehdusta vakavien tai pysyvien ongelmien aiheuttamiseksi.

Potilaat, joilla on hyvin lievä silmäoireita, tarvitsevat arviointia silmälääkäriin ja tietenkin niiden endokrinologiin..

Ensimmäiset merkit ongelmasta voivat olla silmien punoitusta tai turvotusta, silmien turvotusta silmämunan takana olevien kudosten tulehduksen tai kaksinkertaisen näön takia. Näön vähentäminen tai kaksinkertainen näkemys ovat harvinaisia ​​ongelmia, joita esiintyy kehittyneemmässä vaiheessa.

Silmäongelmat ovat vakavampia ja esiintyvät paljon useammin Gravesin tautia sairastavilla, jotka tupakoivat savukkeita.

syyt

Immuunijärjestelmä

Tämä tauti laukeaa jonkin verran kehon immuunijärjestelmän prosessista. Jotkut ihmiset perivät immuunijärjestelmän, joka voi aiheuttaa ongelmia. Lymfosyytit tuottavat vasta-aineita omia kudoksia vastaan, jotka stimuloivat tai vahingoittavat niitä.

Gravesin taudissa vasta-aineet sitoutuvat kilpirauhasen soluihin ja stimuloivat näitä soluja kilpirauhashormonien ylituotantoon. Tämä johtaa kilpirauhasen liikatoimintaan.

Vaikea stressi

Lääkärit ovat jo pitkään epäillyt, että vakava emotionaalinen stressi, kuten rakkaan henkilön kuolema, voi laukaista Gravesin taudin joillakin potilailla. Tätä ei ole tieteellisesti vahvistettu.

hoito

Radioaktiivinen jodi

Radioaktiivisen jodin kanssa haluttu tulos on verenvuoto, joka johtuu rauhasen tuhoutumisesta, joka tapahtuu yleensä 2-3 kuukautta annon jälkeen..

Kun potilaista tulee hypotyroidia, ne tarvitsevat elinikäistä korvaamista kilpirauhashormonilla ja pitkäaikaisella tai kroonisella valvonnalla lääkärin toimesta. Radioaktiivisen jodin absoluuttinen vasta-aihe on raskaus.

Gravesin oftalmopatia

Gravesin oftalmopatia parantaa spontaanisti 64%: lla potilaista. Noin 10-20%: lla potilaista sairaus etenee asteittain monien vuosien ajan, mitä seuraa kliininen stabiilisuus. Noin 2-5%: lla on taudin asteittainen paheneminen, ja joillakin näön heikkeneminen.

Sekä verenpainetaudin että hypotyreoosin korjaus on tärkeää silmäsairauksen kannalta. Kilpirauhasen huumausaineet ja kilpirauhasenpoisto eivät vaikuta tämän kiertoradan osallistumiseen, kun taas radioaktiivisella jodilla tapahtuva hoito voi pahentaa olemassa olevaa oftalmopatiaa, vaikka se voidaan estää glukokortikoidien avulla..

Yleensä hyperthyroidismin hoito liittyy silmäsairauden paranemiseen, mutta hypotyroidismia tulee välttää, koska se pahentaa silmäsairautta.

Kirurginen hoito suoritetaan yleensä fibroottisessa vaiheessa, kun potilas on eutyroidinen.

Hashimoton kilpirauhastulehdus

Hashimoton kilpirauhastulehdus on autoimmuunisairaus ja yleinen syy hypothyroidismille (jolla on liian alhainen kilpirauhashormonien määrä). Hashimoton kilpirauhastulehduksessa keho kiinnittää immuunireaktion kilpirauhasen omaa kudosta vastaan, mikä johtaa kilpirauhasen tulehdukseen (tyrroidiitti)..

Hashimoton kilpirauhasen vajaatoiminta on yleisin hypothyroidismin syy Yhdysvalloissa. Ehto nimettiin tohtori Hakaru Hashimoton mukaan, lääkäri, joka kuvasi sitä ensimmäistä kertaa vuonna 1912.

oireet

Hashimoton kilpirauhastulehduksen oireet ja merkit muistuttavat hypotyroidismin oireita ja ovat usein hienovaraisia. Ne eivät ole spesifisiä (eli ne voivat jäljitellä monien muiden sairauksien oireita) ja ne johtuvat usein ikääntymisestä.

Potilailla, joilla on lievä hypotireoosi, ei voi olla oireita, koska ne tulevat yleensä ilmeisemmiksi, kun tila pahenee, ja useimmat näistä valituksista liittyvät kehon metaboliseen hidastumiseen..

Hashimoton kilpirauhastulehduksen yleisiä oireita ja oireita ovat: masennus, kylmän tai kylmän suvaitsemattomuus, kuiva iho, väsymys, ummetus, painonnousu, lihaskrampit, lisääntynyt kolesterolitaso, vähentynyt pitoisuus, turvotus. muun muassa jalat ja uneliaisuus.

Koska kilpirauhasen vajaatoiminta muuttuu vakavammaksi, voi esiintyä turvotusta silmien ympärillä, sydämen vajaatoimintaa, sydämen lyöntitiheyttä ja kehon lämpötilan laskua. Syvässä muodossaan vakava hypotyreoosi voi johtaa hengenvaaralliseen koomaan (myxedeman koomaan)..

Käsittelemätön hypotireoosi voi johtaa sydämen laajenemiseen (kardiomyopatiaan), sydämen vajaatoiminnan pahenemiseen ja nesteen kertymiseen keuhkojen (pleuraefuusio) tai sydämen (perikardiaalisen effuusion) ympärille..

Muita oireita ovat: kilpirauhasen turvotus, kilpirauhasen kaulan edessä oleva kertakäyttö (struuma), kiinteän aineen nielemisvaikeudet ja / tai nesteiden lisääntyminen kilpirauhasen laajenemisen vuoksi ja ruokatorven puristus..

syyt

Tämä tauti johtuu immuunijärjestelmän toimintahäiriöstä, joka sen sijaan suojaa kilpirauhaskudosta. Immuunisolut voivat aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoimintaa (kilpirauhasen vajaatoiminta), struumia (suurentunut kilpirauhasen) tai molempia.

Hashimoton kilpirauhastulehduksessa suuri määrä vaurioituneita immuunisoluja tunkeutuu kilpirauhaseen. Koska kilpirauhaset hyökkäävät hyökkäävät solut, se ei kykene tuottamaan niin paljon kilpirauhashormonia kuin tavallisesti. Lopulta tämä aiheuttaa hypothyroidismia.

Lääkärit eivät ole täysin varmoja, miksi immuunijärjestelmä, jonka on tarkoitus suojella kehoa haitallisilta viruksilta ja bakteereilta, kääntyy joskus elimistön terveitä kudoksia vastaan..

hoito

Oikeasti diagnosoitu hypotireoosi voidaan hoitaa helposti ja täydellisesti kilpirauhashormonikorvauksella.

Hashimoton kilpirauhasen vajaatoiminta on vain yksi hoito, joka on kilpirauhashormonin korvaushoito. Tämä menetelmä on erittäin tehokas Hashimoton kilpirauhastulehdukseen liittyvän hypothyroidis-hoidon hoidossa.

Hashimoton kilpirauhastulehdus voi vaikuttaa kilpirauhasen kykyyn tuottaa terveen määrän kilpirauhashormonia. Mitä kilpirauhashormonikorvaushoito on, antaa kehollesi tarvittavat kilpirauhashormonit.

Yleisin kilpirauhashormonikorvaushoidon muoto on synteettinen T4-hormoni, joka tunnetaan yleisesti levotyroksiinina..

Syy siihen, miksi luultavasti otan vain T4-hormonin, on se, että suurin osa kehossamme olevista T3: sta on ollut T4. Toisin sanoen kun T4-hormonit ovat vuorovaikutuksessa muiden solujen kanssa, ne vapauttavat yhden neljästä jodiatomistaan. Kun näin tapahtuu, T4 tulee T3: ksi.

Lisäksi T4 kestää pidempään kehossa kuin T3, joten levotyroksiini voidaan ottaa kätevästi kerran päivässä.

Joskus tämä hoito voi pienentää Hashimoton kilpirauhastulehdukseen liittyvän pienen oravan määrää, mutta saattaa vaatia ylimääräistä lääketieteellistä arviointia.

Jokainen potilas on kuitenkin erilainen. Kilpirauhashormonikorvaushoidon tyyppi, sen spesifinen annos ja yleinen hoitosuunnitelma ovat täysin erityisiä kullekin potilaalle.

viittaukset

  1. AACC-tiimi (2016). Kilpirauhasen vasta-aineet. American Association for Clinical Chemistry. Haettu osoitteesta labtestsonline.org.
  2. Ogilvie Island (2016). Antityroidinen mikrosomaalinen vasta-aine. Medline Plus: USA Lääketieteellinen kirjasto. Haettu osoitteesta: medlineplus.gov.
  3. Sai-Ching Jim Yeung (2016). Gravesin tauti. Medscape. Haettu osoitteesta emedicine.medscape.com.
  4. Kresimira Milas (2017). Hashimoton tyreoidiitti. Vertical Health LLC. Haettu osoitteesta endocrineweb.com.
  5. Robert Ferry (2016). Hashimoton tyreoidiitti. Medicine Net. Haettu osoitteesta medicinenet.com.
  6. ATA-julkaisut (2017). Gravesin tauti. Amerikan kilpirauhasen yhdistys. Haettu osoitteesta: thyroid.org.
  7. Mayo Clinic Team (2016). TPO. Mayo Medical Laboratories. Haettu osoitteesta mayomedicallaboratories.com.