Ortostaattinen hypotensio Oireet, syyt, hoito



 ortostaattinen hypotensio, tunnetaan myös nimellä posturaalinen hypotensio tai lyhennetyssä muodossa ortostaasi, kun henkilön verenpaine laskee äkillisesti, kun se nousee istuma- tai makuupaikasta.

Ortostaasi tarkoittaa pystyasennosta, ja hypotensio tarkoittaa matalaa verenpainetta. Ortostaattinen hypotensio on yleensä lievää ja voi kestää muutaman sekunnin ja muutaman minuutin sen jälkeen, kun se on noussut.

Jos ortostaattinen hypotensio kestää pidempään kuin mainittu aika, se voi olla merkki vakavista ongelmista ja edellyttää lääkärin kuulemista mahdollisimman pian. Vielä enemmän, jos henkilö tuntuu usein hämmentyneenä seisomassa.

Tietoisuuden menetystä (jopa lyhyeksi ajaksi) pidetään hätätilanteena, joka vaatii terveydenhuollon ammattilaisen huomion välittömästi.

Jos ortostaattinen hypotensio on lievä, se ei aiheuta huolta eikä yleensä tarvitse hoitoa. Monet ihmiset joskus tuntevat huimausta tai hämmentyneisyyttä vaihtaessaan paikkoja, esimerkiksi seisomassa tai makaamassa äkillisesti. Kaikkein vakavimmissa tapauksissa, jotka vaativat hoitoa, on syytä tutkia syy.

Ortostaattisen hypotension tieteellinen määritelmä

Ortostaattinen hypotensio on American Autonomian Society ja American Academy of Neurology, joka on vähintään 20 mm Hg: n systolisen verenpaineen lasku tai vähintään 10 mm Hg: n diastolisen verenpaineen lasku. kolmen minuutin pysähtymisestä. Tila voi olla oireinen tai oireeton.

Terveillä ihmisillä lihasten supistuminen lisää veren laskimon palautumista sydämeen yksisuuntaisten venttiilien kautta, jotka estävät veren kerääntymisen kehon huollettaviin osiin.

Autonominen hermosto reagoi aseman muutoksiin kaventamalla laskimot ja valtimot ja lisäämällä sykettä ja sydämen supistuvuutta. Kun nämä mekanismit ovat viallisia tai jos potilaalla on ollut hypovoleminen sokki, ortostaattinen hypotensio voi ilmetä..

Ortostaattista hypotensiota sairastavilla potilailla vatsan palautuminen aiheuttaa verenpaineen laskua ja uhkaa aivojen iskemiaa. Useat ortostaattisen hypotension mahdolliset syyt sisältävät lääkkeitä, ei-neurogeenisiä syitä, kuten laskimotukoksen heikkeneminen, hypovolemia ja sydämen vajaatoiminta, ja neurogeeniset syyt, kuten monijärjestelmän atrofia ja diabeettinen neuropatia.

Hoito on yleensä suunnattu taustalla olevalle syylle, ja erilaiset farmakologiset tai ei-farmakologiset hoidot voivat lievittää oireita.

Ortostaattista hypotensiota on havaittu kaikissa ikäryhmissä, mutta sitä esiintyy useammin iäkkäillä potilailla, varsinkin sairailla ja heikoilla ihmisillä..

Se liittyy useisiin diagnooseihin, tiloihin ja oireisiin, mukaan lukien huimaus pian pysäyttämisen jälkeen, laskeneen määrän lisääntyminen ja aikaisemmin sydäninfarkti tai ohimenevä iskeeminen hyökkäys. Se voi myös ennustaa iskeemistä aivohalvausta.

oireet

Ortostaattisen verenpaineen yleisin oire on huimaus tai huimaus, kun se nousee istuma- tai makuupaikasta. Tämä tunne yhdessä muiden oireiden kanssa kestää yleensä vain muutaman sekunnin. Ortostaattisen hypotension merkkejä ja oireita ovat:

  • Upea tunne
  • huimaus
  • Näön hämärtyminen
  • heikkous
  • Pyörtyminen (syncope)
  • sekaannus
  • sairaus

Oireita, jotka usein liittyvät ortostaattiseen hypotensioon, ovat rintakipu, vaikeudet säilyttää virtsa, impotenssi ja kuiva iho hikoilun menetyksestä. 

syyt

Ortostaattista tai posturaalista hypotensiota ilmenee, kun jokin keskeyttää kehon luonnollisen prosessin, joka estää alhaisen verenpaineen eri syistä.

Sydämen tehtävänä on pumpata verta. Jos veren tilavuus on pieni, paine laskee ja verisuonet supistuvat verenpaineen nostamiseksi.

Jos tämä toimenpide estetään tai estetään jostain syystä, verisuonet laajentuvat ja verenpaine laskee.

Hermosto havaitsee ja reagoi verenpaineen säätämiseen. Jos jotakin on väärässä tässä ohjausjärjestelmässä, verenpaine voi vaihdella.

 Sitten ortostaattinen hypotensio voi johtua monista eri syistä:

  • Dehydraatio: johtuu kuumetta, oksentelua, ei juo tarpeeksi nesteitä, vakavaa ripulia ja rasittavaa liikuntaa liiallisella hikoilulla. Kun dehydratoituu, keho menettää veren määrän. Lievä dehydraatio voi aiheuttaa ortostaattisen hypotension oireita, kuten heikkoutta, huimausta ja väsymystä. 
  • Kuvat anemiasta.
  • Lämpö: tuotetaan kuumetta, kuumaa kylpyä, kosteuttamattomia paikkoja.
  • dialyysi.
  • lääkitys:

-Psykotrooppiset lääkkeet

-Lääkitys rauhoittaa sydämen kipuja

-Alfa-estäjät. Lääkkeet, joita käytetään pääasiassa verenpaineen hoitoon - korkea verenpaine ja eturauhasen ongelmat miehillä. Haittavaikutukset, jotka voivat aiheuttaa lievää uneliaisuutta, päänsärkyä ja huimausta, jotka ensimmäisen hoitoviikon jälkeen häviävät.

  • Autonominen neuropatia on joukko oireita, jotka ilmenevät, kun hermoja on vahingoittunut, joka ohjaa päivittäisiä ruumiinfunktioita, kuten verenpainetta, sykettä, hikoilua, suolen ja virtsarakon evakuointia ja ruoansulatusta..

Kun otat yhteyttä lääkäriin?

Lyhytaikainen huimaus tai satunnainen huimaus voi johtua lievästä dehydraatiosta, alhaisesta verensokeriarvosta, liikaa aikaa auringossa tai upottamisesta porealtaaseen.

Tainnutus tai huimaus (edellä mainittujen lisäksi) voi tapahtua myös silloin, kun olet pitkään suljetussa paikassa, konsertissa, kirkossa, konferenssissa.

On selvää, että jos näitä oireita esiintyy vain satunnaisesti, ei yleensä tarvitse huolehtia. Lääkärin kuuleminen on tärkeää, jos yksilö kohtaa usein ortostaattisen hypotension oireita eri paikoissa ja olosuhteissa.

Näissä tapauksissa voi olla hyödyllistä pitää kirjaa oireista, kun ne tapahtuivat, kuinka kauan ne kestivät ja mitä ihminen teki tuolloin. Ottaen huomioon vaaratilanteen, jota se voi merkitä potilaalle tai muille ihmisille. 

hoito

Ensimmäiset vaiheet ortostaattisen hypotension hoidossa ovat diagnoosi ja hoidon perustana. Potilailla, joilla on oireenmukaista ortostaattista hypotensiota, jolla on tietty tauti tai hoidossa, voi olla hyötyä vaihtoehtoisista interventioista ilman farmakologista määräämistä..

Lisääntynyt suolan ja nesteen saanti on usein ensimmäinen askel, jos potilas ei kärsi vakavasta sydämen vajaatoiminnasta.

Jos käytetään allopaattisia lääkkeitä, voidaan määrätä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä laskimonsisäisen määrän lisäämiseksi ja laajentamiseksi, mutta varoen välttämään muita sivuvaikutuksia, kuten päänsärkyä, turvotusta, painonnousua ja verenpaineen laskua..

Verenpaine

Verenpainetta kutsutaan vereksi kohdistuvaksi voimaksi verisuonten seinämiä vastaan. Sydänpumppaus aiheuttaa veren virtauksen valtimoihin. Astioiden dilataatio vastauksena tähän voimaan ja sen myöhempi supistuminen ovat tärkeitä veren virtauksen ylläpitämiseksi verisuonijärjestelmän läpi.

Kun sydän pumppaa verta valtimoihin, verenpaine on korkeampi. Tätä kutsutaan systoliseksi paineeksi. Kun sydän on levossa, sydämen sykkeen ja sykkeen välillä, verenpaine-diastolinen vähenee.

Ihmisillä verenpainetta mitataan yleensä erityisellä rannekorulla (käsivarressa) tai reisiluun (jalka). Verenpainemittaus tehdään yleensä sphygmomanometrillä.

Yleisimmin käytetyt ovat elohopea ja aneroidi. Ne koostuvat järjestelmästä, joka kohdistuu paineen ympärille käsivarren ympärille ja asteikon, joka mahdollistaa paineen tuntemisen.

Mitataan kahden tyyppistä painetta:

  1. Systolinen paine (korkein paine ja painemittarin ensimmäinen numero), joka on voima, jota veri vaikuttaa valtimon seiniin, kun sydän sopii pumppaamaan verta perifeerisiin elimiin ja kudoksiin.
  2. Diastolinen paine (alin paine ja toinen tallennettu numero), joka on valtimoihin kohdistuva jäännöspaine, kun sydän rentoutuu sydämenlyöntien ja lyöntien välillä. Terveillä yksilöillä systolinen paine on tavallisesti 100-140 millimetriä elohopeaa (mmHG). Diastolinen paine on tavallisesti välillä 60 - 100 mmHg.

Lukemisarvot:

  1. 119/79 pidetään normaalina verenpaineena.
  2. 140/90 tai enemmän pidetään verenpaineesta.
  3. 130 ja 139 suurimmalle määrälle ja 80–89 pienimmälle määrälle katsotaan prehypertensioksi. Se tarkoittaa, että korkea verenpaine voidaan laukaista, minkä vuoksi olisi ryhdyttävä toimenpiteisiin.

Verenpaineen säätely

Painovoiman avulla, kun henkilö on liitetty, veri kerääntyy jalkoihin. Tämä vähentää verenpainetta, koska verenkierrossa on vähemmän pumpattavaa sydäntä.

Baroretseptorit tai paine-reseptorit, joita aiemmin kutsuttiin presorreceptoreiksi, ovat yksinkertaisia ​​ja herkkiä hermopäätteitä, joita esiintyy kaikkien selkärankaisten verisuonissa ja jotka havaitsevat verenpaineen muutokset ja välittävät tietoa aivoille..

Aivot kertovat sydämen voittavan nopeammin pumppaamaan lisää verta verenpaineen vakauttamiseksi. Nämä solut tekevät verisuonet kapeiksi, ja ne tarjoavat verenvirtaukselle vastustuskykyä verenpaineen lisäämiseksi.

Niitä esiintyy runsaasti sisäisen kaulavaltimon (kaulavaltimon) ja aortan (aortan kaari) seinissä.. 

Yleiset suositukset

  • Vältä pysymästä pitkään inaktiivisena, istumalla tai makuulla tai suljetuissa ympäristöissä.
  • Liitä hitaasti, kun istut tai makaat paljon. Jos nukkuutuu aamusta aamulla, nukkumisen jälkeen koko yön, on suositeltavaa sisällyttää päätä täydentävällä tyynyllä ja pysyä tässä asennossa muutaman minuutin ajan ennen yöpymistä. Myöhemmin, pidä hetki istuu sängyn jalka, kunnes pääset nousemaan asteittain.
  • Lisää suolan ja veden saantia: On suositeltavaa juoda 1,5–2 litraa vettä päivässä ja 6–10 grammaa suolaa päivässä. Suola voidaan sisällyttää aterioihin. Suolankulutuksen lisääminen ja / tai lisäyslisäyksen lisääminen tehdään aina lääkärin valvonnassa, koska sillä voi olla vakavia sydän- ja verisuonitukoksia..
  • Kompressiosukat: puristussukat pyrkivät vähentämään veren stagnointia jaloissa ja ala-alueella. On olemassa useita vaihtoehtoja: kompressiosukat polviin asti, täysi jalka tai jalka ja alavatsat. Vaikka kompressiosukat, ilman helpotusta, voivat olla vaikeita, koska niitä on vaikea sovittaa.

viittaukset

  1. Ortostaattinen hypotensio. Dorlandin lääketieteellinen sanakirja. Haettu osoitteesta wikipedia.org.
  2. Ortostaattinen hypotensio (posturaalinen hypotensio). Mayon kliininen henkilökunta. Haettu osoitteesta mayoclinic.org.
  3. Arteriaalinen verenpaine. Verenpaine. Fysiologia. Kirjoittanut Encyclopædia Britannican toimittajat.
  4. Hypertensio perusterveydenhuollossa. Hypertension historia, luku 2. BVS Kuuba. Haettu engsdl.bvs.sld.cu.
  5. Baroreseptorin. Haettu 02.06.2017 klo en.wikipedia.org.
  6. Bradley, J. M. D. ja Davis, K. R.N. Ortostaattinen hypotensio. Haettu osoitteesta www.aafp.org.
  7. Ortostaattinen hypotensio (posturaalinen hypotensio). Mayon kliininen henkilökunta. Haettu osoitteesta mayoclinic.org.
  8. Keskustelu paikkamuutoksista verenpaineessa käyttäen HeartPhys'n kaaviota. Palautettu /appstore.com.
  9. Potilaalle. Luotetut lääketieteelliset tiedot ja tuki. Alpha Blokers. © Patient Platform Limited. Rekisteröity Englannissa ja Walesissa. Haettu osoitteesta patient.info.
  10. Autonominen neuropatia MedlinePlus. USA Lääketieteellinen kirjasto. USA Terveyden ja inhimillisten palvelujen laitos Kansalliset terveyslaitokset. Haettu osoitteesta medlineplus.gov.
  11. Bradley, J. M. D. ja Davis, K. R.N. Ortostaattinen hypotensio. Haettu osoitteesta aafp.org.