Virtsan lähtö aiheuttaa, miten se lasketaan ja normaalit arvot



 virtsan ulostulo on virtsan määrä painokiloa kohti, jonka henkilö tuottaa 24 tunnin aikana. Se on erittäin tärkeä indikaattori yleisestä terveydestä ja kun sitä muutetaan, syytä on tutkittava vakavien komplikaatioiden välttämiseksi ja monissa tapauksissa peruuttamattomiksi. 

Virtsan tuotantoa muuttavat sairaudet liittyvät yleensä munuaisiin, mutta dehydratoituminen, jotkut aineenvaihdunnan sairaudet, kuten diabetes ja jopa jotkut tuumorit, voivat aiheuttaa virtsan tuotannon kasvua tai laskua.

Ajattelemme harvoin, kuinka monta kertaa virtsataan ja missä määrin lääkäreille tämä tieto on erittäin tärkeää, varsinkin tietyissä kliinisissä yhteyksissä, kuten kriittisesti sairaan potilaan tapauksessa tai intensiivihoitoyksikössä.

Samoin potilailla, joilla on munuaissairaus, kollageenisairaus ja aineenvaihduntahäiriöt, kuten diabetes, on erittäin tärkeää tietää virtsan lopputulos, koska se liittyy suoraan munuaisten toimintaan..

Virtsan ulostuloa voidaan muuttaa kliinisen kontekstin mukaan, koska molemmat tilanteet ovat herkkiä, koska ne voivat liittyä erittäin vakaviin komplikaatioihin, jotka voivat johtaa peruuttamattomiin vammoihin potilaalle ja jopa vaarantaa heidän elämänsä.

indeksi

  • 1 Syyt 
    • 1.1 Virtsan lisäyksen syyt
    • 1.2 Virtsan vähenemisen syyt
  • 2 Miten virtsan tuotanto lasketaan??
    • 2.1 Epäsuora laskenta 
    • 2.2 Suora kvantifiointi
  • 3 Normaaliarvot 
  • 4 Viitteet 

syyt

Koska virtsan tuotanto on kehon luonnollinen mekanismi päästä eroon ylimääräisistä nesteistä sekä toksiinien loputtomuudesta, jotka poistuvat munuaisista, voidaan sanoa, että virtsan tuotanto on suora seuraus munuaisten toiminnasta..

Sen vuoksi sen muokkaamisen pitäisi saada meidät ajattelemaan, että virtsan tuotannon kaikissa vaiheissa on ongelma, esim. Munuaisten, munuaisten tai munuaisten jälkeen..

Tässä mielessä voit määrittää virtsan tuottoa vähentäviä tilanteita ja niitä, jotka lisäävät sitä.

Lisääntyneen virtsanerityksen syyt

Virtsan volyymi kasvaa tietyissä kliinisissä tiloissa, kuten diabetes mellitus ja diabetes insipidus, mainitsemalla vain kaksi syytä lisääntyneeseen virtsaan..

Mekanismit ovat erilaiset jokaiselle, vaikka yleinen ilmentymä on 24 tunnin kuluessa tapahtuvan virtsan määrän lisääntyminen.

Diabetes mellituksen tapauksessa glukoosin määrän lisääntyminen veressä ja siten virtsassa synnyttää "osmoottista diureesiä", ts. Sokeri houkuttelee vettä munuaisten keräysjärjestelmään, mikä aiheuttaa tilavuuden virtsan lisäys.

Toisaalta diabeteksen insipidissa vaikutusmekanismi on täysin erilainen. Näissä tapauksissa hormonin erittyminen on riittämätöntä, mikä helpottaa veden imeytymistä munuaisiin, jotta vältetään ylimääräisen menettäminen.

Kun tätä ainetta, joka tunnetaan nimellä antidiureettinen hormoni (tai vasopressiini), tuotetaan riittämättömänä määränä, virtsan määrä kasvaa merkittävästi.

Virtsan vähenemisen syyt

Vähentynyt virtsaneritys on useita syitä, joista yksi yleisimmistä on nestehukka.

Vähemmän vettä ruumiissa munuaiset jatkavat työskentelyä "säästötilaksi", mikä tarkoittaa, että ne poistavat mahdollisimman vähän vettä estääkseen kuivumisen voimakkuuden lisääntymisen. Kun näin tapahtuu, virtsan määrä vähenee huomattavasti.

Onneksi se on palautuva ja helppo hoitaa, mutta kun dehydraatio jatkuu, se voi aiheuttaa peruuttamattomia munuaisvaurioita, mikä aiheuttaa virtsanerityksen pysyvän normaalina munuaisten vajaatoiminnan vuoksi..

Tässä mielessä dehydraation lisäksi on monia sairauksia, jotka voivat aiheuttaa muutoksia munuaisissa, jotka lopulta estävät ne toimimasta kunnolla, vähentäen virtsan tuotantoa pysyvässä ja monissa tapauksissa peruuttamattomassa.

Yleisimpiä munuaisvaurion syitä ovat diabetes mellitus (diabeettinen nefropatia), verenpainetauti (verenpainelääkkeet), autoimmuunisairaudet (kuten lupus nephritis) ja munuaisten degeneratiiviset sairaudet (kuten polysystinen munuainen)..

Kussakin edellä mainituista kliinisistä tiloista on erityinen munuaisvaurion mekanismi, vaikka lopulta funktionaalisen munuaiskudoksen häviäminen johtaa munuaisen kapasiteetin vähenemiseen virtsan tuottamiseksi ja siksi virtsan määrän väheneminen tapahtuu.

Vakavimmissa tapauksissa voidaan saavuttaa munuaistoiminnan kokonaishäviö, jossa on hyvin vähän tai ei lainkaan virtsaa, joten munuaistoiminta on tarpeen korvata dialyysillä, jotta potilas pysyy hengissä.

Miten virtsan tuotanto lasketaan??

Virtsan määrän laskemiseksi on kaksi menetelmää, yksi suora ja yksi epäsuora. Ensimmäistä käytetään yleensä kliinisessä ympäristössä, etenkin käyttöhuoneissa ja tehohoitoyksiköissä, koska virtsateitä on tarpeen manipuloida ja tunkeutua määritetyn virtsamäärän määrittämiseksi..

Toisaalta epäsuoraa menetelmää käytetään yleensä kotona ja kaikkien 24 tunnin aikana tuotetun virtsan keräämistä tarvitaan vastaavien laskelmien suorittamiseksi.

Epäsuora laskenta 

Virtsan tuotannon epäsuora laskeminen on menetelmä, jolla käytetään eniten objektiivista ajatusta munuaistoiminnasta.

Vaikka se on jonkin verran hankalaa ja ärsyttävää, virtsan tuotannon laskemiseksi tällä menetelmällä on tarpeen kerätä koko henkilön tuottama virtsa 24 tunnin ajan.

Yleensä on suositeltavaa, että näytteenotto aloitetaan aikaisin aamulla, hylkäämällä kyseisen päivän ensimmäinen virtsa, joka vastaa yön aikana tapahtunutta virtsaa..

Toisesta virtsaamisesta virtsa tulee kerätä riittävän kokoiseen säiliöön, joka voidaan peittää (haihtumisen välttämiseksi), jolloin se saa aikaan peräkkäisten virtsaamistuotteiden, kunnes seuraavaan aamuun kuluu ensimmäinen virtsa, joka vastaa mitä tapahtui yöllä.

Kun tämä on tehty, virtsan tilavuus lasketaan 24 tunnissa, joka määritetään laboratoriossa asteittaisen sylinterin avulla.

Tämä arvo on laskettu hyvin yksinkertaisesti seuraavaa kaavaa käyttäen:

Virtsan tilavuus / 24 tuntia / ruumiinpaino

Esimerkiksi 72 kg painavan henkilön virtsan tuotannon laskemiseksi, jonka virtsan tilavuus on 2800 cm3, sinun on jaettava 2 800 (24 tunnilla), jotta saat tietää, mikä tilavuus on tunnissa (116,66). cc / tunti

Tämä arvo jaetaan sitten ruumiinpainoon, eli 116,66 72: een, jolloin arvo on 1,6 cc / kg / tunti

Yhtälöstä saatua tulosta haetaan taulukossa sen määrittämiseksi, onko virtsan lähtö normaali vai ei.

Suora kvantifiointi

Suora kvantifiointi on puolestaan ​​paljon yksinkertaisempaa, koska se mitataan pienessä asteikkosylinterissä, kun virtsan tilavuus kerätään tunnin aikana keräyspussiin liitetyn virtsakatetrin läpi..

Tällöin ei ole tarpeen odottaa 24 tuntia tietääkseni virtsan tuotto, itse asiassa on mahdollista määrittää, miten se vaihtelee tunneittain; Tällöin vain tyhjennä virtsan keräyspussin sisältö säännöllisesti täsmälleen 60 minuutin välein ja mitataan virtsan määrä asteikolla..

Saatu tilavuus jaetaan potilaan painolla ja näin saadaan virtsan lähtö, eli:

Virtsan määrä yhdessä tunnissa / Kehon paino

Esimerkiksi 80 kg: n painoisen potilaan virtsatuotannon laskemiseksi, kun virtsan kerääjä 65 cm3 saadaan yhden tunnin aikana, 65 tulisi jakaa 80: een, jolloin saadaan virtsan lähtöarvo 0,81 cc / kg / aika.

Normaalit arvot

Aikuisen henkilön virtsan tuotannon normaaliarvon pitäisi olla 0,5 - 1 cm3 / kg / tunti.

Kun virtsan tuotannon arvo nousee yli 3 cm3 / kg / tunti, sitä kutsutaan polyureaksi (virtsan lisäys)..

Toisaalta, kun virtsan lähtöarvo on 0,3-0,4 cm3 / kg / h, puhumme oliguriasta (kohtalainen virtsan lopputuloksen lasku), kun taas luvut 0,2 cm3 / kg / tunti tai vähemmän puhua anuriasta (vakava väheneminen tai virtsan lopputuloksen täydellinen puuttuminen)

viittaukset

  1. Silva, A. B. T. D., Molina, M. D. C. B., Rodrigues, S. L., Pimentel, E. B., Baldo, M. P. & Mill, J. G. (2010). 24 tunnin ja 12 tunnin aikana kerätyn virtsan kreatiniinipuhdistuman välinen korrelaatio. Brasilian lehti nefrologiasta, 32 (2), 165-172.
  2. Burke, D.G., Smith-Palmer, T., Holt, L.E., Head, B., & Chilibeck, P.D. (2001). Seitsemän päivän kreatiinilisäyksen vaikutus 24 tunnin virtsan kreatiinieritykseen. Journal of Strength and Conditioning Research, 15 (1), 59-62.
  3. Burke, D.G., Smith-Palmer, T., Holt, L.E., Head, B., & Chilibeck, P.D. (2001). Seitsemän päivän kreatiinilisäyksen vaikutus 24 tunnin virtsan kreatiinieritykseen. Journal of Strength and Conditioning Research, 15 (1), 59-62.
  4. Levey, A. S., Coresh, J., Balk, E., Kausz, A.T., Levin, A., Steffes, M.W., ... & Eknoyan, G. (2003). Kansalliset munuaissäätiön käytännön ohjeet kroonisesta munuaissairaudesta: arviointi, luokittelu ja kerrostuminen. Annals of internal medicine, 139 (2), 137-147.
  5. Chawla, L.S., Eggers, P.W., Star, R.A., & Kimmel, P.L. (2014). Akuutti munuaisvaurio ja krooninen munuaissairaus toisiinsa liittyvinä oireina. New England Journal of Medicine, 371 (1), 58-66.