Valtimoiden menettely, tulkinta ja normaalit arvot

valtimoiden kaasut -tai valtimoveren kaasut - vastaavat tekniikkaa, jota käytetään veressä olevan hapen, hiilidioksidin ja bikarbonaatin pitoisuuden kvantifiointiin. Vertailunäyte on valtimoveri, koska sillä on suurin happipitoisuus. Tämän testin avulla saadaan myös veren pH.

Happopohjainen tasapaino tarkoittaa happo- ja emäksisten aineiden tasaista konsentraatiota elimistössä. Ihmiskehon pH on lähellä neutraalia, ja emäksisten aineiden määrä on vähäinen. Sen normaali arvo värähtelee välillä 7,35 ja 7,45, arvo, jossa elintoiminnot kehittyvät normaalisti.

Ihmisessä happojen emäksen tasapainon ja pH: n säätämisestä vastaavat elimet ovat keuhkot ja munuaiset. Hengityselimet säätelevät kaasujen pitoisuutta, kun taas munuaisten järjestelmä säätää bikarbonaatin pitoisuutta. Happo-emäs-tasapainon muutos on seurausta hengitys- tai munuaisten vajaatoiminnasta.

Paras keino osoittaa pH: n muutosta on valtimoiden määrittäminen. Testi sallii parametrien, kuten hapen, hiilidioksidin ja bikarbonaatin osapaineen, määrittämisen. Sen käyttö on tarkoitettu kriittisesti sairaille potilaille, joilla on acidoosia tai alkaloosia.

indeksi

• 1 Menettely
  • 1.1 Potilaan valmistelu
  • 1.2 Tarvittavat laitteet
  • 1.3 Näytteenotto
• 2 Normaaliarvot
  • 2,1 PaO2
  • 2,2 PaCO2
  • 2,3 HCO3-
  • 2.4 EB
  • 2,5 pH
  • 2,6 H+
• 3 Tulkinta
  • 3.1 pH: n ja vetyionin pitoisuuden muutokset
  • 3.2 Kaasujen osapaineen muutokset
  • 3.3 Bikarbonaatti ja ylimääräinen emäs
• 4 Viitteet

prosessi

Valtimoverinäytteen ottaminen vaatii kyvykkyyttä ja tarkkuutta. Vastuullisen henkilöstön on saatava koulutusta tämän tekniikan tehokkuuden ja tehokkuuden saavuttamiseksi.

Lääkärit, sairaanhoitajat, joilla on kokemusta tehohoidosta, ja jotkut bioanalyytit voivat suorittaa valtimoveren uuttamisen vaikeuksitta.

On välttämätöntä seurata useita vaiheita valtimon veren uuttamiseksi onnistuneesti. Potilaan valmistelu on välttämätöntä tarvittavien välineiden lisäksi.

Potilaan valmistelu

- Menettely on suoritettava rauhallisella ja puhtaalla alueella.

- Potilas on rento ja rauhallinen. Testauksen selittäminen potilaalle selitetään yksityiskohtaisesti sen vuoksi, miten koetus voi olla ärsyttävää tai kivulias. Yhteistyö on keskeistä.

- Kun potilas saa happea, se on poistettava etukäteen. Ilman hengitys takaa testin luotettavuuden. Happi poistetaan välillä 10-20 minuuttia ennen menettelyä.

Tarvittavat laitteet

- Pienimuotoiset ruiskut ovat yleisimmin käytettyjä, kuten ne, joita käytetään insuliinin antamiseen.

- Neula N ° 25 X 1 "tai 26 X 1" aiheuttaa mahdollisimman vähän vaurioita valtimon seinälle.

- Antikoagulantti on asetettava ruiskuun.

- Pidä säiliö jään kanssa näytteen kuljettamiseen.

- Joissakin tapauksissa käytetään paikallista anestesiaa.

- Puuvilla tai sideharso tamponadiksi.

Näytteenotto

- Etsi paikka, jossa näyte otetaan. Käytetyin valtimo on säteittäinen, mutta myös brachial-, femoral- tai pedia-valtimot ovat käyttökelpoisia.

- Rannekellon dorsiflexio paljastaa säteittäisen valtimon ja helpottaa pulssiaallon palpoitumista. Rannon alla oleva tyyny- tai sidostelava mahdollistaa raajan asennon ja loput.

- Paisuta valtimopulssia ja pidä se painettuna kevyesti ohjaimena tai viitteenä.

- Aseta neula 45 °: n kulmaan pulssiaallon suuntaan. Valtimoveren virtauksen paine tekee veren tuotannon nopeana puhkeamisen jälkeen. Näytteessä on 0,5 - 1 cm3 valtimoveriä.

- Tarkista, että veri on todella valtimo. Ulkonäkö on kirkas, kirkas tai syväpunainen.

- Aseta ruisku astiaan jäällä.

Kun näyte on otettu, se kuljetetaan laboratorioon tai paikkaan, jossa mittauslaitteet sijaitsevat.

Normaalit arvot

Normaaliarvot tai viitearvot ovat arvoja, joissa organismin toiminta on optimaalista. Vastaa happipitoisuuksia (O₂), hiilidioksidi (CO)₂) ja bikarbonaatti (HCO)₃^-) tai pH-arvon, jota mitataan usein valtimoveressä.

PaO₂

Vastaa valtimon hapen osapaineita. Sen viitearvo on 75 - 100 mmHg.

PaCO₂

Hiilidioksidin osapaine, jonka normaaliarvo on 35–45 mmHg.

HCO₃^-

Ionisen bikarbonaatin mittaus ilmaistaan ​​milliekvivalentteina litrassa (mEq / L) ja sen arvo on alueella 22 - 26 mEq / L.

EB

Emäksen ylimäärä on indikaattori hapon ja emäksen tasapainon metabolisten muutosten olemassaolosta. Tämä vastaa asidoosin tai metabolisen alkaloosin metabolista komponenttia (ei hengityselimiä). Se ilmaistaan ​​millimooleina litrassa (mmol / l) ja sen arvo on +/- 2 mmol / l.

pH

PH on indikaattori organismin happamuuden tai emäksisyyden olemassaolosta. Normaalit pH-arvot ovat välillä 7,35 ja 7,45.

H⁺

Hydrogeenien pitoisuus (H⁺) on kääntäen verrannollinen pH-arvoon. Kun pH laskee H⁺ kasvaa ja päinvastoin. Se osoittaa myös organismin happamuuden tai emäksisyyden. Tämän indikaattorin arvo ilmaistaan ​​nanomoleina litraa kohti ja sen alue on 35-45 nmol / l .

tulkinta

Valtimokaasujen tulos on hyödyllinen osoittamaan organismin happo-emäs-tasapainon muutoksia. On olemassa sairauksia, jotka voivat tuottaa happamuuden tai emäksisyyden tilan. Merkitys on, että organismi toimii neutraalisti lähellä olevassa tilassa ja sen muutos merkitsee vakavia seurauksia.

Valtimoveren kaasuanalyysin avulla saatujen arvojen systemaattinen analyysi osoittaa epätasapainotilan ja vaikuttavan järjestelmän. Referenssiarvot huomioon ottaen tulokset voivat osoittaa parametrin kasvua tai laskua.

PH: n ja vetyionin pitoisuuden muutokset

PH-arvojen vaihtelu normaalin alueen ulkopuolella riippuu suoraan muiden parametrien muutoksesta. Hapen ja hiilidioksidin osapaineiden muutokset sekä bikarbonaatin pitoisuus vaikuttavat havaittuihin muutoksiin.

PH: n muuttaminen voi olla kahdenlaisia:

- Arvo, joka on pienempi kuin 7,35, osoittaa taipumusta happamuuteen tai acidoosiin. Hydrogeenien tai H +: n arvot ovat suurempia kuin 45 nmol / l.

- Kun pH-arvo ylittää 7,45, sitä kutsutaan alkaloosiksi. Tässä tapauksessa H + on alle 35 nmol / l.

Kaasun osapaineen muutokset

- Happi- ja hiilidioksidikaasujen osapaine on kääntäen verrannollinen. Yhden kohoaminen aiheuttaa toisen vähenemisen.

- Hapen osapaine (PaO₂) katsotaan vähentyneen, kun sen arvo on alle 75 mmHg valtimoveressä. Kun näin tapahtuu, sitä kutsutaan hypoksemiaksi. PaCO₂ lisääntyy (arvo on suurempi kuin 45 mmHg) ja seurauksena on hengityselinten happo, jos muita muutoksia ei ole.

- PaO: n kasvu₂ yli 100 mmHg: n katsotaan olevan hyperoksemia, ja se on hengitysalkaloosin determinantti. Tämä johtuu PaCO: n huomattavasta vähenemisestä₂, alle 35 mmHg.

Bikarbonaatti ja ylimääräinen emäs

- Ionibikarbonaatti tai HCO₃^- se on hapon ja emäksen tasapainon determinantti sen emäksisen käyttäytymisen vuoksi. Ionisen bikarbonaatin määrän säätäminen riippuu munuaisesta, joka on vastuussa sen synteesistä ja uudelleen imeytymisestä. Tämän elimen muutokset voivat aiheuttaa metabolista epätasapainoa.

- Bikarbonaatin lisääntyminen veressä edellyttää usein korvaavaa vastetta kehon hapettumisen olemassaoloon.

- Bikarbonaatti, jonka arvo on parempi kuin 26 mEq / l, edellyttää metabolisen alkaloosin esiintymistä. Emäsylimäärä on suurempi kuin 2 mmol / L. Korvaava vastaus liittyy PaCO: n kasvuun₂, etsiä tasapainoa.

- HCO: n lasku₃^- arvossa alle 22 MEq / L liittyy metaboliseen asidoosiin. Emäsylimäärä on pienempi kuin -2 mmol / L. PaCO₂ voi laskea.

Valtimokaasut eivät ole vain diagnostinen väline organismin happo-emäs-tasapainon muutoksille. Tämä tekniikka antaa lääkäreille mahdollisuuden hallita vastetta osoitettuihin hoitoihin, joiden tarkoituksena on havaittujen muutosten oikea-aikainen korjaaminen.

viittaukset

1. Tidy, C (2015). Arteriaaliset veren kaasut - merkinnät ja tulkinta. Palautettu potilasinfo.comista
2. Wikipedia (2018). Arteriaalisen veren kaasutesti. Haettu osoitteesta en.wikipedia.org
3. Pietrangelo, A. (2016). Happopohjainen tasapaino. Haettu osoitteesta healthline.com
4. Danckers, M. (2016). Valtimoverinäytteenotto. Palautettu osoitteesta emedicine.medscape.com
5. Kaufman, D. (s.f.). Arteriaalisten veren kaasujen tulkinta. Haettu osoitteesta thoracic.org