Egophony-oireet, syyt ja hoito

Sana egophony viittaa äänen resonanssin lisääntymiseen keuhkojen auskulttuuriin. Vaikka jotkut kirjoittajat käsittelevät egofonia tavanomaisena äänen värähtelyinä, useimmat pitävät sitä patologisena elementtinä potilaan keuhkoarvioinnissa.

Auskulttuurin isän kuvaama René Laënnec on "vuohenhohto" tietyntyyppinen keuhkoputkentulehdus. Itse asiassa sanan etymologia tulee kreikkalaisista sanoista "vuohi" ja "ääni". Semiologinen kirjallisuus määrittelee sen "i" kirjaimen ääntämyksen muutoksena kirjaimen "e" äänellä..

Lääketieteellisen arvioinnin aikana potilasta pyydetään sanomaan "II (ii)" jatkuvalla tavalla, saamalla "EE" tai "EH" auskulttiolla. Keuhkofibroosi, johon liittyy pleuraefuusio, on pääasiallinen syy auskultatiiviseen muutokseen.

Nesteellä, toisin kuin ilma, on kapeampi molekyylikoostumus ja se mahdollistaa äänen siirron helpommin ja uskollisemmin. Sama ei tapahdu, jos on pneumothorax, bullae tai kondensoituminen ilman effuusiota.

indeksi

• 1 Oireet
• 2 Syyt
  • 2.1 Keuhkokuume
  • 2.2 Pleuraalihuuhtelu
  • 2.3 Fibroosi
• 3 Hoito
  • 3.1 Antibiootit
  • 3.2 Steroidit
  • 3.3 Diureetit
  • 3.4 Leikkaus
• 4 Viitteet

oireet

Usein tapahtuu, että egoophony sekoittuu sairauteen, kun se todella on merkki. Se löytyy useista sairauksista ja on yksiselitteinen merkki siitä, että jotakin ei ole keuhkojen tasolla.

Kuten kaikilla patologisilla hengityselimillä, sillä on omat ominaisuutensa; Näistä erottuvat seuraavat:

- Se on muutos äänen ajoituksessa, mutta ei äänessä tai äänenvoimakkuudessa.

- Se tekee laulusta näyttävän omituisena nenääänenä.

- Se liittyy usein bronkofooniaan ja pectorilocheen ilman, että se on kliininen synonyymi.

- Se on yleensä yksipuolinen löydös sairauksiin, jotka vaikuttavat vain yhteen keuhkoihin. Sen läsnäolo molemmissa hemithoraxissa on epätavallinen ja sitä tulisi tutkia perusteellisesti.

syyt

Useat lääketieteelliset patologiat, joista jotkut ovat keuhkoja ja muita systeemisiä, voivat tuottaa egofonia. Tärkeimmät on mainittu alla niiden erityisominaisuuksilla:

keuhkokuume

Monet keuhkosinfektiot pystyvät tuottamaan egofonia kahdella eri mekanismilla, jotka voivat täydentää toisiaan.

Parenkymaalisen kudoksen ja pulmonaarisen effuusion muodostuminen ovat usein vakavia pneumonioita ja edustavat täydellistä ympäristöä egofonin esiintymiselle..

Näissä tapauksissa egofoni johtuu korkeataajuisen äänen "tehostetusta" siirrosta nesteiden läpi. Sama tapahtuu epänormaalissa keuhkokudoksessa, jossa myös pienempien taajuuksien äänet suodatetaan. Nämä ilmiöt puhdistavat auskultation ja suosivat äänen värähtelyjen ottamista.

Vaikka yleisin syy konjugoidulle keuhkokuumeelle, jossa on effuusiota, on bakteeri, virus- ja sienipneumoniot voivat myös aiheuttaa niitä..

Paikallinen tulehdusvaste on olennainen tekijä sellaisten ihanteellisten akustisten olosuhteiden tuottamisessa, jotka mahdollistavat gutturaalisen kohinan.

Pleura-effuusio

Vaikka useimmat keuhkopussinpoistot ovat tarttuvia, on muitakin tärkeitä syitä. Sydämen vajaatoiminta, maksakirroosi tai maksan vajaatoiminta, hypoalbuminemia ja krooninen munuaissairaus ovat pleurafuusion syitä, joilla voi olla kliinisiä ilmentymiä, jotka ovat sopusoinnussa egofonin kanssa.

Tärkein ero hengitystieinfektioiden kanssa on, että niihin liittyy kuume, vilunväristykset, kylkiluun kipu ja paheneminen; samoin kuullaan muita samanaikaisia ​​hengityselinten ääniä, kuten rhonchi ja crackles. Molemmissa tilanteissa voi esiintyä hengityselinten ahdistusta, jossa on interostaalinen takaisinveto ja takypnea.

Merkittävä piirre pleuraalihuuhteluun liittyvässä egofoniassa on se, että sitä voidaan viljellä vain rannikkoseinän alueella, joka heijastaa vuotanut keuhkoalueen..

Efuusion yläpuolella egoophonia ei oteta kiinni, ja jopa muut tavanomaiset keuhkojen äänet voivat olla pienentyneet.

fibroosia

Keuhkojen parenchyyn kovettuminen suosii myös egofonian ilmestymistä. Se on toinen ihanteellinen edellytys äänen värähtelyjen välittämiselle; Pleura-effuusion tavoin sillä on tarttuvia ja ei-tarttuvia syitä.

Keuhkojen fibroottisella alueella voit myös kuulla tyypillisen äänen, joka tunnetaan putkimaisen murmuna. Yleisimmät keuhkofibroosin syyt ovat seuraavat:

pneumonioista

Nämä voivat tuottaa arpikudosta keuhkoissa, joita pidetään fibroosina.

Myrkylliset aineet

Krooninen tupakointi johtaa lopulta keuhkofibroosiin ja krooniseen obstruktiiviseen keuhkosairauteen.

Hengitysteiden kosketus muiden aineiden, kuten asbestin, piidioksidin, raskasmetallien, hiilen ja jopa eläinten ulosteiden kanssa voi aiheuttaa vakavan keuhkofibroosin.

huumeita

Jotkut pitkään käytetyt antibiootit voivat aiheuttaa keuhkofibroosia. Nitrofurantoiini on esimerkki.

Tietyillä antineoplastisilla, rytmihäiriölääkkeillä, anti-inflammatorisilla ja immunomoduloivilla lääkkeillä (kuten steroideilla) on haitallinen vaikutus keuhkojen parenhyymin kovettumiseen.

säteily

Säteily on tärkeä syy kudosfibroosiin riippumatta siitä, käytetäänkö sitä terapeuttiseen käyttöön, osana onkologista hoitoa tai työhön liittyviä kysymyksiä, kuten radiologia. Se ei vaikuta vain keuhkoihin.

Muut sairaudet

Lukuisat reumaattiset ja immunologiset sairaudet voivat aiheuttaa keuhkofibroosia. Se tapahtuu myös mainittujen patologioiden hoidon seurauksena.

Amyloidoosi, sarkoidoosi, nivelreuma, dermatomyosiitti, systeeminen lupus erythematosus ja skleroderma ovat joitakin näistä patologioista, jotka voivat vahingoittaa keuhkoja.

hoito

Eräs nykyisen lääketieteellisen käytännön parhaista seikoista on, että oireita ei hoideta, sairauksia hoidetaan. Sieltä ilmenee tarve selventää, että egoophonya ei käsitellä, sitä hoitavia sairauksia käsitellään.

On kuitenkin olemassa joitakin yhteisiä hoitomuotoja egofonin hallitsemiseksi, joihin kuuluvat seuraavat:

antibiootit

Se on ilmeinen hoito bakteerien keuhkosairaudelle. Annetun antimikrobisen lääkkeen tyyppi päätetään potilaan oireista, tilan vakavuudesta ja veriviljelmissä eristetyistä bakteereista tai pleura-nestetutkimuksista..

Ilman virallisesti antibiootteja voidaan käyttää sienilääkkeitä ja viruslääkkeitä, jos infektion etiologia sitä edellyttää. Näitä hoitoja annetaan useimmissa tapauksissa sairaalahoidon kanssa.

steroidi

Suuri määrä reumatologisia ja immunologisia sairauksia hoidetaan steroideilla. Kun tautia kontrolloidaan, egofonian syyt häviävät, mutta steroideilla on lisäksi edullinen vaikutus, koska ne tuottavat paikallisen tulehdusta ehkäisevän vaikutuksen keuhkojen tasolla ja suosivat keuhkoputkia..

diureetit

Yleisesti käytetään sydämen vajaatoiminnassa ja korkeassa verenpaineessa, mikä auttaa poistamaan ylimääräistä nestettä. Pleuraalihuuhtelu pienenee diureettien käytön myötä ja siksi egoophonia häviää.

leikkaus

Tietyt keuhkofibroosin tapaukset ansaitsevat kirurgisen hoidon. Nekroosia, fistuloiden esiintymistä, keuhkokuumeita tai pysyviä effusioita hoidetaan leikkauksella, joka voi vaihdella rintaputken sijoittamisesta täydelliseen pneumonektomiaan..

viittaukset

1. Sapira, J. D. (1995). Tietoja egofoniasta. rinta, 108 (3): 865-867.
2. Helppo Auscultation (2015). Egophony. Haettu osoitteesta easyauscultation.com
3. McGee, Steven (2018). keuhkokuume. Todisteisiin perustuva fyysinen diagnoosi, neljäs painos, luku 32, 279-284.
4. Busti, Anthony J. (2015). Egophony: psysikaalinen tentti. Evidence-Based Medicine Consult, haettu osoitteesta ebmconsult.com
5. Chilen katolinen yliopisto (2011). egophony. Hengityselinten melu Atlas, haettu osoitteesta publicacionesmedicina.uc.cl
6. Mayo Clinicin henkilökunta (2016). Keuhkofibroosi. Haettu osoitteesta mayoclinic.org
7. Wikipedia (viimeisin painos 2018). Egophony. Haettu osoitteesta: en.wikipedia.org