Friedman-käyrä, mitkä työt, vaiheet, osio- ja muutokset



 Friedman-käyrä on graafinen esitys, joka kuvaa kohdunkaulan laajenemisen etenemistä suhteessa työvoiman kehittymisajankohtaan fysiologisessa työssä, jota pidetään ihanteellisena primigraareissa. Se saa tämän nimen Dr. Emmanuel Friedman.

Vuonna 1954 tämä lääkäri suoritti ja julkaisi tutkimuksen, joka koski 500 primigraasia Kolumbian yliopiston synnytys- ja synnytysosastosta sekä New Yorkin Sloene Presbyterian Hospitalista, jotta voitaisiin laskea työvoiman etenemisen keskiarvo.

Tulokset piirrettiin abskissaan ensimmäistä kertaa synnytyshistoriaan, mikä osoitti työvoiman laajentumisen etenemisen keskiarvoa ja esitystavan vähenemistä ensihoidossa..

Tuloksena esitettiin sigmoidin muoto (kaksoiskäyrä tai "S" -muoto), joka osoittaa, että maksimikalvon laajeneminen primigraareissa saavutetaan noin 14 tunnissa kliinisen työvoiman alusta. Samalla hän kuvasi hyperbolisen laskeutumisen sikiön esitystavan vähenemisen esityksen mukaan.

Vain kaksi vuotta myöhemmin, vuonna 1956, julkaistiin graafi työvoiman etenemisestä monien naisten joukossa, joka on myös esitetty sigmoidimuodossa, jossa on hyperbolinen laskeutuminen, joka vaihtelee primigraarien käyrästä vain evoluution aikana kuin moniarvoisissa on 8 tuntia, vain puolet primigrameista.

indeksi

  • 1 Mikä on Friedman-käyrä??
  • 2 Työvaiheet
    • 2.1 Latenttivaihe
    • 2.2 Aktiivinen vaihe
  • 3 Friedman-käyräosio
  • 4 Muutokset
    • 4.1 Pitkäaikainen piilevä vaihe
    • 4.2 Laajennettu aktiivinen vaihe
    • 4.3 Laajentumisen toissijainen lopettaminen
    • 4.4 Pitkä hidastusvaihe
  • 5 Viitteet

Mikä on Friedman-käyrä??

Näiden käyrien toteutumisen alkuperäinen tavoite oli vähentää äidin ja sikiön sairastuvuutta ja kuolleisuutta, jotka olivat olleet eutocic-työelämässä siihen saakka.

Jokaisen työvoiman graafisella esityksellä voidaan havaita varhaisia ​​poikkeamia, jotka voisivat vaikuttaa sikiön tai äidin elinkelpoisuuteen verrattuna ihanteellisen työvoiman Friedman-käyrään..

Aikainen diagnoosi poikkeamista, jotka voisivat vaarantaa äidin elämän tai hedelmöitymisen tuotteen, mahdollisti siirtymisen hätäkeskukseen vain niissä tapauksissa, jotka todella ansaitsivat sen, mikä heikensi "profylaktisia" keisarilaisia..

Sen lisäksi, että se on taloudellinen väline, jota voidaan soveltaa missä tahansa maailman gynekologisessa palvelussa, se mahdollistaa nopean päätöksenteon edustamalla tapahtumaketjua reaaliajassa.

Työvaiheet

Tämän tutkimuksen toteuttamisen ansiosta Friedman pystyi tunnistamaan kaksi tärkeää vaihetta, jotka olivat selvästi erotettavissa toisistaan ​​ensimmäisessä työvaiheessa.

Piilevä vaihe

Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan työvoiman piilevä vaihe on määritelty ajanjaksoksi, joka alkaa työvoiman aloittamisesta kliinisesti kohdunkaulan laajenemiseen 4 cm: ssä..

Tässä vaiheessa kohdun aktiivisuuden lisääntyminen lisääntyy, mutta supistuksia pidetään hyödyllisinä mutta epäsäännöllisinä, koska ne aloittavat kohdunkaulan purkautumisen..

Dilaatio on hidasta. Kauden kesto on vaihteleva, kunnes saavutetaan 4 cm: n laajeneminen ja noin 40% kohdunkaulan purkautumisesta.

Aktiivinen vaihe

Aktiivinen työvaihe on se jakso, joka sisältää kohdunkaulan laajentumisen, 4 cm: stä 10 cm: iin. Tämä alkaa toisen työvaiheen, joka on sikiön karkottaminen.

Tätä vaihetta kuvaavat supistukset, jotka lisäävät intensiteettiä, tiheyttä ja kestoa, tuskallisia. Kohdunkaulan laajentumisen eteneminen on ilmeistä ja sikiön esityksen väheneminen tulee ilmeiseksi.

Tässä vaiheessa Friedman kuvaili 3 alajaksoa:

- Kiihtyvyysalifaasi, jossa kohdunkaula laajenee 3-4 cm: stä 5 cm: iin ja joka on yleensä lyhyt.

- Maksimaalisen kaltevuuden alivaihe, joka selvästi riippuu kohdun supistusten tehokkuudesta sikiön alentamiseksi ja suotuisan laajentumisen ja kohdunkaulan häviämisen edistämiseksi.

- Hidastuksen alivaihe, joka aiheuttaa karkotusjakson. Dilaatio jatkuu, mutta hidastuu ja kaulan vetäytyminen sikiöön alkaa. Joissakin naisissa tämä alaosa on lähes huomaamaton.

Friedman-käyräosio

Friedman-käyrän perusteella on olemassa suuri valikoima partogrammeja. Vuonna 1973 Friedman julkaisi uudet käyrät, jotka ottivat huomioon riskinindeksin. Vuonna 1972 Philpott ja Castle lisäsivät kuitenkin varoituskäyrät Friedmanin aluksi kuvaamalle käyrälle.

Vuonna 1888 CLAP-PAHO / WHO (Latinalaisen Amerikan perinatologian keskus-Maailman terveysjärjestö / Maailman terveysjärjestö) loi perusmalliin, joka keskittyi kuvapaperiin, jossa kaavio voidaan rakentaa yksilöllisesti kullekin potilaalle.

Sitä käytetään nykyään lähes kaikissa terveyspalveluissa. Nykyisissä tutkimuksissa on kuitenkin osoitettu, että aktiivinen vaihe on paljon hitaampi kuin Friedmanin kuvaama, ja että aktiivisen vaiheen hidastusalifaasi ei ole kuvattu..

Jotkut tutkimukset ovat merkinneet Friedrichin mukaan vanhentuneen osanotteen, jossa todetaan, että Friedman-käyrät edustavat enemmän ideaalia kuin todellisuutta..

muutokset

Muutokset, jotka voidaan osoittaa partogrammilla, osoittavat äidin ja sikiön riskien olemassaolon, yleensä viivytyksen tai jonkin laajentumisjakson vaiheen pidentymisen kannalta..

Pitkä piilevä vaihe

Katsotaan, että piilevää vaihetta pidennetään ajankohtana, kun sitä pidetään yllä yli 20 tunnin ajan peräkkäisissä ja yli 14 tunnin ajan moniarvoisessa.

Kun tätä vaihetta pidennetään, muut vaiheet vaikuttavat yhtä lailla, ja se voi tapahtua, jos kohdun supistukset eivät ole hyödyllisiä; eli jos niillä ei ole riittävää intensiteettiä, kestoa ja taajuutta kohdunkaulan muutosten aikaansaamiseksi.

Näissä tapauksissa on tarpeen arvioida, onko olemassa sikiötason epäsuhdetta, tai jos supistukset eivät ole tarpeeksi voimakkaita, jotta ne voisivat kehittyä työhön amniottipaineen menetelmällä.

Laajennettu aktiivinen vaihe

Sitä pidetään pitkittyneenä, kun dilatoituminen on alle 1 cm / h nielemättömissä ja alle 1,5 cm / h moniarvoisessa.

Tästä vaiheesta lähtien minkä tahansa ajan pidentyminen ajallisesti aiheuttaa seurauksena sikiön ahdistusta hypoksian ja sikiön tukehtumisen kustannuksella, mikä voi aiheuttaa aivovaurioita ja / tai kuolemaa, jos sitä ei diagnosoida ja hoideta ajoissa.

Laajentumisen toissijainen lopettaminen

On katsottu, että laajeneminen on kärsinyt lopetuksesta, kun kaulan muutoksia ei ole tapahtunut 2 tuntia tai enemmän.

Se riippuu esityksen vähenemisestä ja laajentumisen kehittymisestä, se voi olla segmentaalisen care-kriteerin kriteeri.

Laajennettu hidastusvaihe

Juuri kun laajentuminen on melkein valmis ja karkottamisjaksoa ei aloiteta yli 3 tunnin ajaksi nulliparaisissa ja yli 1 tunnissa monipuolisessa.

Hypoksian riski kasvaa; manöörejä on käytettävä sikiön karkottamisen helpottamiseksi ja negatiivisten vaikutusten välttämiseksi.

viittaukset

  1. Dam Clinic, kolme työvaihetta. American Accreditation HealthCare -komitea. Haettu osoitteesta clinicadam.com
  2. Mariña Naveiro Aktiivinen synnytysvaihe: käyttäytyminen ja hoito. Synnytys ja synnytyspalvelu Virgen de las Nievesin yliopistollinen sairaala Granada. (2010). Haettu osoitteesta: hvn.e
  3. Journal Watch. Friedman-käyrä: vanhentunut lähestymistapa työvoiman arviointiin. Journal Watch Naisten terveys. Medscape. Haettu osoitteesta: medscape.com
  4. Sam McCulloch. Friedmanin käyrä - Miten sitä käytetään työvoiman aikana. (2018) Haettu osoitteesta: bellybelly.com.au
  5. Francisco Uranga Käytännön synnytyslääkärit. 5. painos. Intermedica Editorial. Buenos Aires 1981. Ks. 197 - 237.