Luu-savuke, mitä se palvelee, normaalit arvot ja varotoimet



 luun scintigrafia Se on erityinen kuvantutkimus, jonka avulla voidaan määrittää luurankojen poikkeavuuksien esiintyminen. Se käyttää ydinlääketieteen tekniikoita ja pieniä määriä radioaktiivista kontrastia luut "tahraamaan", jotka sitten kuvataan laitteilla, jotka ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin röntgensäteily..

Tämä kontrasti - tai tarkemmin sanottuna tämä merkkiaine-isotooppi - kulkee veren läpi ja on talletettu luuhun. Siellä se siirtää radioaktiivisen kapasiteetin luukudokseen gammasäteinä, jotka havaitaan sitten scintigrafialaitteisiin sijoitetuilla erityisantureilla. Nämä laitteet tuottavat kuvan, joka on samanlainen kuin röntgen.

Jos luut on muutoksia, riippumatta niiden syystä, merkkiaineen isotoopin otto muutetaan. Tämä modifikaatio voi olla sisäänoton lisääntyminen (tunnetaan imeytymisenä) tai vähenemisenä (tunnetaan imeytymisenä). Näiden kuvien tuloksia analysoi radiologi tai muu kokenut asiantuntija.

indeksi

  • 1 Mitä sitä käytetään??
    • 1.1 Tartuntaprosessit
    • 1.2 Syöpä
    • 1.3 Trauma
    • 1.4 Muut kliiniset käyttötarkoitukset
  • 2 Normaaliarvot
    • 2.1 Hypercaptation
    • 2.2 Hypocaptation
  • 3 Varotoimet
    • 3.1 Allergiat ja lääkkeiden yhteisvaikutukset
    • 3.2 Paikalliset reaktiot
    • 3.3 Kudosvaurio
    • 3.4 Raskaus ja imetys
  • 4 Viitteet

Mitä se on??

Luun skannauksessa on monia sovelluksia lääketieteellisessä maailmassa. Suurin osa näistä on suoria luunvammoja tai muita systeemisiä sairauksia, jotka voivat vaikuttaa luurankoon. Tärkeimmät syyt tähän tutkimukseen ovat tarttuvat, onkologiset ja traumaattiset prosessit.

Tämän tutkimuksen herkkyys on erittäin suuri, kun luun aineenvaihdunnassa on muutoksia. Se voi jopa havaita luun alkuvaiheen leesioita, kun klassiset röntgenkuvat eivät näy vielä suuria kliinisiä oireita tai ilmeisiä vaurioita.

Yksi luun skannauksen yleisimmistä käyttötarkoituksista on ihmisen luuston yleinen visualisointi. Se on yksi niistä harvoista tutkimuksista, jotka mahdollistavat tämän mahdollisuuden ja auttavat terveydenhuollon ammattilaisia ​​arvioimaan luiden kokonaisuutta ilman, että heidän tarvitsee tarkistaa useita levyjä, kuten perinteisissä röntgenkuvissa, tomografioissa tai resonansseissa.

Tartuntaprosessit

Osteomyeliitti (luuinfektio) on luun skannauksen pääindikaattori. Koska fosfaatit ja polyfosfaatit ovat ilmestyneet, ydinkuvantaminen on tullut välttämättömäksi luuinfektioiden diagnosoinnissa ja valvonnassa, mikä antaa arvokasta tietoa hoitavalle lääkärille.

Eniten pyydetty testi on kolmivaiheinen kaavio. Riippuen isotoopin antamisesta kuluneesta ajasta perivaskulaarista tilaa voidaan arvioida ensimmäisessä vaiheessa, luun nestetilaa toisessa vaiheessa, ja kolmannessa ja viimeisessä vaiheessa luun arvioidaan sellaisena.

syöpä

Trellis on standardimenetelmä minkä tahansa primaarikasvaimen tuottamien luumetastaasien havaitsemiseksi. Se on paljon herkempi, kun on osteolyyttisiä leesioita, joilla on suuri osteoblastinen vaste; Tämä tarkoittaa, että lymfoomissa tai useissa kiinteissä kasvaimissa, joilla on vähäinen osteoblastinen vaste, voi olla epätarkkoja tietoja.

Kuitenkin, kun sitä käytetään yhdessä MRI: n kanssa, se on ihanteellinen tutkimus metastaasien arvioimiseksi.

Se on myös osa tavanomaista protokollaa primaarisissa luukasvaimissa, vaikka se ei ole alkututkimus, koska se ei salli ympäröivien pehmytkudosten tai tarvittavien anatomisten mittausten arviointia..

trauma

Lukuisat ovat viitteitä siitä, että luun scintigrafialla on traumatologisessa maailmassa. Yksi etu on sen käyttö varhaisissa ja piilevissä vaurioissa, joita ei voida havaita klassisilla radiologisilla tutkimuksilla huolimatta kliinisistä ilmenemismuodoista. Se on myös yhdistetty magneettikuvaukseen parempien tulosten saamiseksi.

Urheiluvammat voidaan havaita tämän tutkimuksen avulla. Jo pitkään se oli kuvien par excellence tarkastelu, kun epäiltiin stressimurtumia tai mediaalista sääriluun stressiä, mutta se on korvattu viime aikoina samalla resonanssilla ja sen erikoisvariantteilla.

Muu kliininen käyttö

Muissa sairaustilanteissa luun skannauksen suorituskyky voidaan osoittaa. Tärkeimpien joukossa on seuraavat:

reumatologia

Niveltulehdus, istukan fasciitis, polymyosiitti ja Pagetin tauti.

Metaboliset sairaudet

Hyperparatyreoosi, osteomalakia ja akromegalia.

pediatria

Lonkan osteokondriitti, sirppisolun sairaudesta johtuvat luun infarktit, osteoidiosteoma.

Normaalit arvot

Koska se ei ole laboratoriotesti, arvoja tai tasoja ei katsota normaaliksi. Tulosten arviointi perustuu kahteen edellä mainittuun ehtoon: reaktiivisten merkkiaineiden isotooppien herkistyminen tai otto.

hyperuptake

Useimmat taudista, jotka vaikuttavat luun aiheuttamaan radioaktiivisen isotoopin ottoon. Tämä johtuu normaalista osteoblastisesta tulehdus- ja periosteaalisesta vasteesta, joka syntyy luukudoksessa ennen hyökkäystä, mikä on tekijä, joka edistää imeytymistä.

Suurin osa onkologisista sairauksista, jotka aiheuttavat luunvaurioita tai metastaaseja - lukuun ottamatta lymfoomaa ja joitakin kiinteitä kasvaimia - aiheuttavat merkkiaineen ottoa. Sama koskee infektioprosesseja, joissa kuva on ratkaiseva osteomyeliitin diagnosoimiseksi.

hypocaptation

Traumatologiset vauriot, jotka luovat jatkuvuusratkaisun luussa, varsinkin jos on verisuonivaurioita, voivat aiheuttaa paikallista hypokaptaatiota perivaskulaarisen tai perivaskulaarisen hyperuptakeen avulla. On ilmeistä, että riittävän verenkierron puuttuessa isotooppi ei saavuta vamman paikkaa.

Jotkut hyvänlaatuiset kasvaimet, kuten kystat tai osteomit, koska ne eivät ole verisuonittuneita, ovat hypokapitaattisia vaurioita. Tämä ilmiö esiintyy myös silloin, kun kroonisia vammoja ei hoideta oikein ja luukudosta on poistettu.

Osteoblastisen reaktion tai uuden luun tuottamisen puuttuessa gamma-säteitä ei oteta vastaan ​​tai sen jälkeen syntyy.

varotoimet

Tämän tutkimuksen suorittamiseksi joissakin tapauksissa on noudatettava varovaisuutta, ja on jopa absoluuttisia vasta-aiheita..

Allergiat ja lääkkeiden yhteisvaikutukset

Vaikka ne ovat erittäin harvinaisia, allergisia reaktioita radiofarmaseuttisille valmisteille voi esiintyä. Ne ovat yleensä lieviä eivätkä aiheuta komplikaatioita, mutta niitä ei pidä jättää huomiotta.

Isotoopin yhteisvaikutuksia on myös kuvattu tiettyjen lääkkeiden kanssa, jotkin yleisesti käytetyt, kuten kortikosteroidit, nifedipiini ja rauta.

Paikalliset reaktiot

Merkkiaineen isotoopin antaminen voi aiheuttaa kipua, flebiittiä ja ihon punoitusta. Tämä reaktio riippuu suurelta osin infuusionopeudesta ja sen astian kaliiberistä, johon katetri on asetettu. Epämukavuutta heikentyy nopeasti eikä se rajoita tutkimuksen suorittamista.

Kudosvaurio

On aina olemassa vaara, että radioaktiivinen isotooppi annetaan, vaikka sen säteily on alhainen. Se tapahtui useammin fosfaattien kanssa, mutta tällä hetkellä merkkiaineet ovat paljon turvallisempia.

Raskaus ja imetys

Valtaosa kirjailijoista suosittelee, että tutkimusta harkitaan raskauden ja imetyksen loppuun saakka.

Jos naisen kliininen tila tekee tutkimuksen tarpeelliseksi, hänen pitäisi olla tietoinen mahdollisista komplikaatioista hänen terveydestään ja sikiöstä. Abortin, sikiön kuoleman ja synnynnäisten epämuodostumien mahdollisuudet ovat suuret.

viittaukset

  1. Pohjois-Amerikan radiologiayhdistys (2018). Luuston skintigrafia (Bone Scan). Haettu osoitteesta: radiologyinfo.org
  2. Van den Wyngaert, T ja yhteistyökumppanit (2016). EANM: n käytännön suuntaviivat luun skintigrafiaa varten. European Journal of Nuclear Medicine ja Molecular Imaging, 43: 1723-1738.
  3. Wenham, Claire; Grainger, Andrew ja Conaghan, Philip (2015). Osteoartriitin kuvantaminen. reumatologia, kuudes painos, volyymi 2, 1483-1491.
  4. Wikipedia (viimeisin painos 2018). Luuston skintigrafia haettu osoitteesta: en.wikipedia.org
  5. Van der Wall, Hans ja yhteistyökumppanit (2012). Luustosintigrafia trauma- ja urheiluvammoissa. Radionuklidi- ja hybridi-luun kuvantaminen, 481-521.
  6. Pineda, Carlos; Espinosa, Rolando ja Pena, Angelica (2009). Radiografinen kuvantaminen osteomyeliitissä: tavallisen radiografian, tietokonetomografian, ultraäänitutkimuksen, magneettiresonanssikuvauksen ja skintigrafian rooli. Seminaarit muovikirurgiassa, 23 (2): 80 - 89.
  7. Hanh, S ja yhteistyökumppanit (2011). FDG-PET / CT: n ja luun skintigrafian vertailu luumetastaasien havaitsemiseksi rintasyöpään. Radiologiset tiedot, 52 (9): 100-1014.