Kardiomegalian oireet, luokittelu, syyt ja hoito



 kardiomegaliaa Se on sydämen epänormaali kasvu. Sitä ei pidetä patologiana sinänsä, vaan jonkin paikallisen tai yleistyneen taudin kliinisenä ilmentymänä. Sen aiheuttavan kokonaisuuden mukaan kardiomegalia voi olla ohimenevä tai pysyvä ja lievä tai vakava..

Sydämen koon kasvu ei aina tuota oireita potilaille. Jopa jotkut eivät ole tietoisia sairaudestaan ​​ja ne diagnosoidaan vain vahingossa. Toisilla on merkittäviä kliinisiä oireita, jotka liittyvät palautumattomiin sydämen vaurioihin.

Kardiomegaliaa aiheuttavat sairaudet ovat hyvin erilaisia. Suurin osa näistä on keskittynyt sydän- ja verisuonipalloon, mutta jotkut muut systeemiset tai tartuntatautit voivat myös aiheuttaa kardiomegaliaa. Kuten odotettiin, hoito riippuu syystä ja voi olla vain lääkkeiden kautta tai jopa interventiotoiminnan kautta.

indeksi

  • 1 Oireet
    • 1.1 Epänormaali sydämen rytmi
    • 1.2 Kipu rinnassa
    • 1.3 Hengenahdistus
    • 1.4 Yskä
    • 1.5 Turvotus
    • 1.6 Väsymys
  • 2 Luokitus
    • 2.1 Radiologinen luokitus
    • 2.2 Anatomopatologinen luokittelu
  • 3 Syyt
    • 3.1 Korkea verenpaine
    • 3.2 Valvulaariset sairaudet
    • 3.3 Perikardiitti ja perikardiaalinen effuusio
    • 3.4 Anemia ja hemoglobinopatiat
    • 3.5 Infektiot
  • 4 Hoito
    • 4.1 Lääkkeet
    • 4.2 Lääketieteelliset laitteet
    • 4.3 Leikkaus
  • 5 Viitteet

oireet

Lievä tai ohimenevä kardiomegalia ei aina ole tärkeitä oireita. Kliiniset ilmenemismuodot ilmenevät yleensä, kun sydän on saavuttanut hyvin suuren koon ja sen toimintakyky on vakavasti vaarantunut.

Epänormaali sydämen rytmi

Sydämen sydämentykytys tai epäsäännöllisyys ovat ensimmäisiä kardiomegaliasta johtuvia muutoksia. Syynä voi olla lihaskuitujen pidentyminen ja sydämen hermoverkko. Potilas raportoi tunne sydämen "hallitsemattomaksi" tai lyömällä, jotka muuttavat rytmiä satunnaisesti.

Rintakipu

Se ei ole kovin voimakas, mutta se on ärsyttävää. Sen etiologia liittyy pieniin iskeemisiin tapahtumiin, koska sydän ei kykene kastelemaan omia verisuonia.

On yleistä esiintyä vaihtelevan voimakkuuden jälkeen, mutta kun se esiintyy levossa, se on merkki vakavasta sydämen vaurioitumisesta.

Hengenahdistus

Se on tyypillinen sydämen vajaatoiminnan oire, joka liittyy kardiomegaliaan. Kuten kipu, se ilmenee myös jonkin verran fyysistä toimintaa.

On yleistä löytää potilas hihassa, taivutettu kädellä rinnassaan ja osoittaa, että hän ei voi saada ilmaa. Hengenahdistus levossa on yleistä hyvin sairailla potilailla.

yskä

Se liittyy myös sydämen vajaatoimintaan. Sydämelle tulevien nesteiden riittämätön käsittely johtaa siihen, että ne vuotavat ja joutuvat keuhkoihin, ärsyttävät niitä ja aiheuttavat yskää. Hyvin vakavissa tapauksissa se voi liittyä punertaviin ekspressioihin veren läsnäolon vuoksi.

turvotus

Lisääntynyt tilavuus tai turvotus on toinen seuraus suurennetun sydämen heikosta nesteen käsittelystä. Sydämen toimintahäiriö aiheuttaa laskimon paluun hidastumisen ja plasman vuotamisen verisuonten seinämien läpi. Se alkaa nilkkojen turvotuksella ja voi kehittyä vatsaan.

väsymys

Hengityksen lisäksi väsymys on päivittäinen oire potilaille, joilla on kardiomegalia. Liikkeessä olevien kudosten riittämätön kastelu näyttää olevan syy. Siihen liittyy satunnaista kipua jaloissa ja särmäyksessä.

luokitus

Kardiomegaalia varten on kaksi perusluokitusta. Ensimmäinen on radiologinen luokitus, jossa sydämen koko on sidoksissa muihin rintalevyssä havaittuihin rakenteisiin. Toinen perustuu sydämen seinien ja sen oireiden ominaisuuksiin.

Radiologinen luokitus

Se lasketaan seuraavan kaavan avulla käyttäen edellisessä kuvassa näkyviä senttimetrejä:

Cardiothoracic-indeksi (IC) = A + B / C

Normaalit arvot ovat aina alle 0,5 senttimetriä.

Luokka I

Se käsittää minkä tahansa IC-arvon, joka on yli 0,5 mutta alle 0,6 senttimetriä. Se on yleensä satunnainen radiologinen havainto.

Luokka II

Sisältää kaikki IC-arvot yli 0,6 ja alle 0,7 senttimetriä aikuisilla. Lievä sydämen vajaatoiminta voi ilmetä.

Luokka III

Arvot yli 0,7 senttimetriä, mutta ilman sydämen koskettamista rannikkoseinään.

Taso IV

Mikä tahansa sydämen koko on yli 0,7 senttimetriä, mutta sillä edellytyksellä, että sydämen siluetti koskettaa rannikkoseinää.

Anatomopatologinen luokittelu

Se perustuu sydämen seinien paksuuteen, vaikka se riippuu pääasiassa syystä, evoluutiokaudesta ja potilaan klinikasta. Echokardiogrammi on keskeinen diagnoosin "in vivo" sekä EKG: n kannalta.

Hypertrofinen kardiomegalia

Kuten nimestä käy ilmi, tämäntyyppisessä sydänlihaksessa sydämen seinät ovat paksumpia kuin normaalit, mikä vaarantaa sydämen kammioiden sisäisen koon ja niiden toiminnan..

Laimennettu kardiomegalia

Tässä tapauksessa sydämen seinät ovat epätavallisen ohuita. Kun sydänlihas ei enää pysty käsittelemään tavanomaisia ​​paineita ja tilavuuksia, se venyy ja lisää siten sen kameroiden kokoa. Se esiintyy yleensä kroonisissa sairauksissa.

syyt

Vaikka suurin osa sydänlihaksen syistä on itse sydän- ja verisuonipallosta, on monia sairauksia, jotka voivat aiheuttaa sen, mukaan lukien seuraavat:

Korkea verenpaine

Kun paine valtimoissa kasvaa, sydämen täytyy toimia kovemmin veren pumppaamiseksi. Tämä aiheuttaa sen, että kuten kaikki lihas, joka tekee toistuvia ponnisteluja, se laajenee. Aluksi hänellä on hypertrofinen kardiomegalia, mutta kun hän tulee krooniseksi, sydän päätyy luopumaan ja laajentumaan.

Valvulaariset sairaudet

Kun yksi neljästä sydämen venttiilistä epäonnistuu, se ei suorita hyvää verenvirtausta ja saattaa päätyä isommaksi..

Venttiilit voivat vaurioitua syntymästä synnynnäisen sydänsairauden tai infektioiden, sydänkohtausten, reumaattisen kuumeen, joidenkin lääkkeiden tai syövän sädehoidon seurauksena..

Perikardiitti ja perikardiaalinen effuusio

Kun sydäntä ympäröivä sulka (perikardi) tulehtuu tai täytetään nesteellä, se ei salli normaalia supistumista, ja kun se kohdistuu liikaa, hypertrofia.

Anemia ja hemoglobinopatiat

Hemoglobiinin väheneminen tai sen viat aiheuttavat sydämen työn lisääntymistä ja sen epänormaalia kasvua.

infektiot

Chagaksen tauti tai amerikkalainen trypanosomiasis on loisten aiheuttama infektio Trypanosoma cruzi. Tämä loinen kulkee tietyissä hyönteisissä, kuten chinchesissa tai siruissa, jotka kun ihminen on purettu, inokuloi trypanosomin ja tämä antaa sydämen soluihin, vahingoittaa niitä ajan mittaan ja aiheuttaa irreversiibeliä kardiomegaalia.

Muita syitä sydänlihakselle ovat kilpirauhasen häiriöt, sidekudossairaudet, hemokromatoosi ja jotkut harvinaiset sairaudet..

hoito

Vaikka on totta, että kardiomegalia ei sinänsä ole tauti, helpotusta hoidetaan säännöllisesti hoidettaessa sitä aiheuttavaa syytä.

huumeita

Antihypertensiiviset lääkkeet ovat yleisimpiä. Diureetteja, kalsiumantagonisteja, beetasalpaajia, digoksiinia, antikoagulantteja ja rytmihäiriölääkkeitä voidaan myös ilmoittaa..

Lääketieteelliset laitteet

Sydämentahdistin, tekniset laitteet, jotka antavat sopivan rytmin sydämen sykkeelle, asennetaan potilaille, joiden sydän ei enää toimi kuten kardiomegaliasta.

leikkaus

Osoitetaan korjaamaan sydämen fyysiset vauriot, kuten jotkut synnynnäiset poikkeavuudet, valvulopatías, sepelvaltimon ohitus ja jopa sydämensiirto.

viittaukset

  1. Leonard, Jayne (2018). Mitä tietää kardiomegaliasta. Haettu osoitteesta medicalnewstoday.com
  2. Myo-klinikan henkilökunta (2017). Suurennettu sydän. Haettu osoitteesta mayoclinic.org
  3. Wikipedia (viimeisin painos 2018). Kardiomegaliaa. Haettu osoitteesta: en.wikipedia.org
  4. Conrad Stöppler, Melissa (2016). Suurennettu sydän: oireet ja merkit. Haettu osoitteesta: medicinenet.com
  5. Maailman terveysjärjestö (2018). Chagasin tauti (amerikkalainen trypanosomiasis). Haettu osoitteesta: who.int
  6. Bin Chon, Sung ja yhteistyökumppanit (2011). Kardiotorakkasuhteen laskeminen kannettavasta anteroposteriorin rintatieteestä. Journal of Korean Medical Science, 26 (11), 1446-1453.
  7. Lunardo, Emily (2017). Laajennettu sydän (kardiomegalia): Syyt, oireet, diagnoosi ja hoito. Haettu osoitteesta: belmarrahealth.com