Acanthosis Nigricans Oireet, syyt, hoidot ja ennuste



 Acanthosis nigricans se on ihon kiimaisen kerroksen sakeutus ja hyperpigmentaatio, erityisesti ihon taittumisalueilla, perianaalialueella ja kainaloissa. Sitä pidetään useammin oireena kuin tauti, koska kun se näyttää siltä, ​​on yleensä kehon (ihon) ulkopuolelle suuntaa-antava, että jotain on väärä sisällä. 

Vaurioituneilla alueilla iho on syyllisellä, paksulla ja tummemmalla ulkonäöllä kuin ympäröivä sävy. Monta kertaa, varsinkin alussa, henkilö, joka esittää acanthosis nigricansia, sekoittaa hyperpigmentaatiota likaan, joten äärimmäiset hygieniatoimenpiteet.

Ajan myötä saatat kuitenkin huomata, että pigmentti kasvaa ja ihon muutokset alkavat näkyä (se tulee paksumpi hyperkeratoosin vuoksi), niin että asianomainen henkilö tunnistaa lopulta ongelman ja etsii lääkärin hoitoa..

indeksi

  • 1 Oireet
    • 1.1 Sarveiskerroksen paksuus
    • 1.2 Näyttää ryppyissä
    • 1.3 Ei kipua
  • 2 Syyt 
    • 2.1 Acanthosis nigricans tyyppi I (perinnöllinen perhe)
    • 2.2 Acanthosis nigricans tyyppi II (endokriini)
    • 2.3 Acanthosis nigricans tyyppi III (lihavuus)
    • 2.4 IV-tyypin akantti-nigricaanit (lääkkeistä toissijainen)
    • 2.5 Tyypin V Acanthosis nigricans (pahanlaatuisen sairauden vuoksi)
  • 3 Hoito 
  • 4 Ennuste
  • 5 Viitteet

oireet

Stratum corneumin paksuus

Acanthosis nigricans ei yleensä anna mitään muita oireita ihon muuttuessa; se tarkoittaa ihon kiimaisen kerroksen sakeutumista, joka liittyy ihon hyperpigmentoitumiseen, joka aluksi muuttuu harmaaksi ja muuttuu tummansävyiseksi, lähes mustaksi.

Se näkyy ryppyissä

Heikoimmin iho on yleensä kainaloiden, perianaalisen alueen, niskan (kaulan selkäosa) ja ihon taittumien, erityisesti kyynärpäiden ja nivusien taivutusalueen..

Se ei tuota kipua

Tärkeä ominaisuus on se, että akantoosi nigricaaneilla ei ole minkäänlaista kipua, kutinaa, punoitusta tai epämukavuutta, joka on perusominaisuus, jotta erilaista diagnoosia voidaan tehdä muihin ihosairauksiin, jotka voivat aiheuttaa samanlaisen ulkonäön ihon muutoksessa..

syyt

Yleisin syy acanthosis nigricans on insuliiniresistenssi, joka on vastuussa yli 90 prosentista tapauksista.

Uskotaan, että insuliiniresistenssi stimuloi tiettyjä reseptoreita keratinosyyttien (ihosolujen) tasolla, mikä lisää niiden kasvuvauhtia, joka johtaa tämän tilan kehittymiseen.

Kuitenkin riippuen sen tyypistä, acanthosis nigricans voidaan liittää muihin syihin:

Acanthosis nigricans tyyppi I (perinnöllinen perhe)

Se on harvinainen ja ainoa, joka esiintyy lapsuuden aikana. Leesiot ovat tavallisesti paljon laajempia kuin tyypin II akantoosi nigricaanit ja se liittyy yleensä kuorintaan.

Näissä tapauksissa kuvio on perinnöllinen perhe, joten geneettisellä taipumuksella on hallitseva rooli.

Acanthosis nigricans tyyppi II (endokriini)

Se on yleisin ja tunnetuin. Kuten jo on kuvattu, se on seurausta tiettyjen soluratojen stimuloinnista, jotka indusoivat solujen lisääntymistä insuliiniresistenssin takia..

Lisäksi sitä voidaan havaita myös muissa endokriinisissa sairauk- sissa, kuten diabetes mellitus, metabolinen oireyhtymä, hypotireoosi, Cushingin tauti ja polysystinen munasarjasyndrooma..

Kaikilla näillä lääketieteellisillä tiloilla on ainakin yksi kahdesta ominaisuudesta: perifeerinen resistenssi insuliinille ja kiertävien androgeenien lisääntyneet tasot; molemmat tilanteet liittyvät akantoosin nigricaanien kehitykseen.

Acanthosis nigricans tyyppi III (lihavuus)

Sitä esiintyy yleensä nuorilla, joilla on tummat ihokalvot (IV-V) ja korkeat kehon massaindeksit. Pohjimmiltaan näiden potilaiden acanthosis nigricansin syy on perifeerinen resistenssi insuliinille, kuten tyypin II \ t.

Se on kuitenkin kehystetty toiseen luokkaan, koska insuliiniresistenssi näissä tapauksissa ei ole ensisijainen vaan toissijainen lihavuuteen nähden. Sitten liikalihavuuden korjaamisen odotetaan parantavan insuliiniresistenssiä ja siten akantoosi nigricaaneja.

Kaikissa lihavilla potilailla, joilla on acanthosis nigricans, insuliiniresistenssi tulee epäillä, joten glukoosin toleranssikäyrä on virallisesti ilmoitettu..

IV tyypin Acanthosis nigricans (toissijainen lääkkeisiin)

Jotkut lääkkeet, kuten glukokortikoidit ja kasvuhormoni, ovat liittyneet acanthosis nigricansin kehittymiseen. Tämä johtuu siitä, että ne aiheuttavat jossain vaiheessa jonkin verran insuliiniresistenssiä.

Samoin on todettu syy-yhteys nikotiinihapon ja yhdistettyjen oraalisten ehkäisyvalmisteiden (estrogeeni-progesteroni) ja tämän tilan välillä..

Kaikissa tapauksissa sen odotetaan parantavan sairastuneen ihon tiloja pysäyttämällä akantoosia aiheuttavan lääkityksen.

Acanthosis nigricans tyyppi V (pahanlaatuisen sairauden vuoksi)

Näissä tapauksissa acanthosis nigricans kehittyy paraneoplastisena oireyhtymänä. Se on pahin ennuste, ei itse akantoosi vaan taustalla oleva sairaus.

Pahanlaatuiset patologiat, jotka liittyvät yleisimmin akantoosin nigricaaneihin, ovat vatsa-, syövän-, rinta-, munasarjasyöpä ja keuhkosyövät sekä joissakin tapauksissa lymfoomia..

Kaikilla potilailla, joilla on akantoosi nigricans ja jotka eivät pysty määrittämään aineenvaihduntaan liittyviä syitä, on tarpeen suorittaa pahanlaatuisten sairauksien tutkiminen, koska monissa tapauksissa acanthosis nigricans on ensimmäinen (ja joskus ainoa) piilotetun pahanlaatuisuuden oire..

hoito

Acanthosis nigricans ei reagoi mihinkään paikalliseen hoitoon iholla, joten hyperkeratoosia (sakeutumista) tai hyperpigmentaatiota ei voida vähentää millä tahansa kerma- tai voidemuodolla..

Korjaamalla tai säätelemällä akantoosia aiheuttavaa tilaa odotetaan kuitenkin, että ajan kuluessa ihon kärsimien alueiden iho palaa normaaliksi.

ennuste

Nettologisena kokonaisuutena akantoosin nigricaanien ennuste on hyvä. Toisin sanoen se ei aiheuta komplikaatioita, se ei muuta potilaan elämänlaatua eikä kykene tuottamaan kuolemaa.

Lopullinen ennuste riippuu kuitenkin taustalla olevasta tilasta, joka johti akantoosin kehittymiseen. Esimerkiksi tyypin IV akantoosin ennuste on paljon parempi kuin tyypin V.

viittaukset

  1. Kahn, C.R., Flier, J.S., Bar, R.S., Archer, J. A., Gorden, P., Martin, M.M., & Roth, J. (1976). Insuliiniresistenssin ja acanthosis nigricansin oireyhtymät: insuliinireseptorihäiriöt ihmisessä. New England Journal of Medicine, 294 (14), 739 - 745.
  2. Dunaif, A., Graf, M., Mandeli, J., Laumas, V., & Dobrjansky, A. (1987). Hyperaiidrogeenisten naisten ryhmien karakterisointi, joilla on akantoosi-nigricaaneja, heikentynyt glukoositoleranssi ja / tai hyperinsulinemia. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 65 (3), 499-507.
  3. Brown, J. & Winkelmann, R. K. (1968). Acanthosis nigricans: Tutkimus 90 tapauksesta. Medicine, 47 (1), 33-52.
  4. Hud, J. A., Cohen, J.B., Wagner, J.M., & Cruz, P. D. (1992). Acanthosis nigricansin yleisyys ja merkitys aikuisen lihavassa populaatiossa. Dermatologian arkistot, 128 (7), 941-944.
  5. Dunaif, A., Hoffman, A.R., Scully, R.E., Flier, J.S., Longcope, C., Levy, L.J., & Crowley, W.F. (1985). Kliiniset, biokemialliset ja munasarjojen morfologiset ominaisuudet naisilla, joilla on akantoosi nigricans ja maskulinointi. Synnytys ja gynekologia, 66 (4), 545-552.
  6. Cruz Jr., P. D., ja Hud Jr., J. A. (1992). Ylimääräinen insuliinisitoutuminen insuliininkaltaisiin kasvutekijäreseptoreihin: ehdotettu mekanismi akantoosin nigricaaneille. Journal of Investigative Dermatology, 98 (6), S82-S85.
  7. Torley, D., Bellus, G. A., ja Munro, C. S. (2002). Geenit, kasvutekijät ja acanthosis nigricans. Britannian Dermatology-lehti, 147 (6), 1096-1101.