Premenstruaalinen dysfoorinen häiriö Oireet, syyt ja hoidot



premenstruaalinen dysfoorinen häiriö (PMDD) on somaattisten ja psyykkisten muutosten patologinen paheneminen, joita esiintyy normaalissa naisten syklin luteaalisessa vaiheessa, joka aiheuttaa fyysistä ja henkistä vammaa ja aiheuttaa ongelmia perheelle, työhön tai sosiaaliseen suhteeseen.

Tämä häiriö koostuu psykologisesta muutoksesta, jolle on tunnusomaista satiikan ja psyykkisten muutosten patologinen paheneminen, jotka tapahtuvat normaalissa naisten syklin aikana..

Erityisesti nämä muutokset tapahtuvat luteaalisessa vaiheessa, joka kattaa noin viikon ennen kuukautisten alkamista..

Kuten olemme jo kommentoineet artikkelin alussa, emotionaalisten, fyysisten tai psyykkisten muutosten kokeilu tänä aikana on normaali ilmiö, jota useimmat naiset voivat todistaa.

Tällä tavoin on tärkeää, että näissä tapauksissa esitetyt muutokset katsotaan patologisiksi, jotta voidaan diagnosoida PMDD..

Tätä varten on olennaista, että kokeneet oireet aiheuttavat fyysistä ja henkistä vammaa ja / tai ongelmia perheessä, työelämässä tai sosiaalisessa ympäristössä voidakseen puhua premenstruaalisesta dysmorfisesta häiriöstä.

Muussa tapauksessa puhumme täysin normaaleista olosuhteista, jotka eivät reagoi minkäänlaisiin sairauksiin ja jotka eivät edellytä hoitoa.

Esiasteisen dysfoorisen häiriön kehittyminen

Historiallisesti kuukautiskierron luteaalisen tai pregestationaalisen vaiheen aikana tapahtuneet muutokset ovat olleet ristiriitaisia ​​eri sosio-kulttuuristen yhteyksien mukaan.

Se, että nämä muutokset tapahtuvat luonnollisesti ja joilla on suuri yhteys hormonaalisiin muutoksiin, joita on havaittu ennen ajanjaksoa, on motivoinut monia ammattilaisia ​​sulkemaan pois mahdollisuuden vahvistaa PMDD: n diagnoosi..

Viime vuosien aikana on kuitenkin kuvattu monia tapauksia, joissa naisia, jotka kokevat patologisia oireita näiden vaiheiden aikana, on todettu, että se on paljastanut kiinnostuksen tähän häiriöön.

Vaikka se saattaa tuntua äskettäisen lääketieteen merkityksen patologiasta, koska aikaisemmin ei valmistettu premenstruaalisen dysmorfisen häiriön diagnosointia, ensimmäisen häiriön kuvaukset tehtiin jo yhdestoista luvulla.

Tuolloin Trotula de Salerno katsoi, että "on paljon riittävästi nuoria naisia, jotka paranevat kuukautiskierron aikana", viittaamalla selkeästi muutoksiin, jotka voidaan nykyisin sisällyttää PMDD: n diagnosointiin..

Vuonna 1930 lääketieteen alalla esiintyi esihenkisen jännityksen nimi, vuonna 1980 premenstruaalinen oireyhtymä tunnistettiin todennäköiseksi psykiatriseksi patologiaksi ja vuonna 1990 häiriö oli standardoitu ja terapeuttisia interventioita alettiin ehdottaa..

PMDD psykiatrisena diagnoosina

DSM-III-R: n (psykiatrian diagnostiikka- ja tilastokäsikirja) painoksen jälkeen häiriö osallistuu voimakkaammin psykiatriaan, joka on nimeltään Premenstrual Dysphoric Disorder (DDPM).

Tämän jälkeen diagnoosi säilytetään käsikirjan seuraavassa painoksessa (DSM-IV) Luteal-faasin häiriöhäiriön nimikkeistössä..

Uusimmat konseptualisoinnit ja häiriötutkimukset ovat mahdollistaneet kuukautisten ymmärtämisen prosessina, jossa endometriumia poistetaan jaksoittaisesti toissijaisesti syklisten hormonaalisten muutosten vaikutuksesta, jotka vaikuttavat naisten koko organismiin..

Tämä vaikutus aiheuttaa muutoksia, jotka eivät välttämättä aiheuta muutoksia, vaan voivat myös tuottaa muutoksia, jotka ovat patologisia henkilön henkisen hyvinvoinnin kannalta.

Tällä tavalla premenstruaalista dysfoorista häiriötä pidetään patologisena pregestationaalisena prosessina, joka ilmenee, kun nämä muutokset ilmenevät pahenevalla tavalla.

PMDD: n kliiniset ilmentymät

Premenstruaaliselle dysfooriselle häiriölle on ominaista joukko muutoksia kuukautiskierron alkua edeltävinä päivinä.

Nämä muutokset voivat olla sekä fyysisiä että psyykkisiä, ja vaikka oireet voivat olla jonkin verran vaihtelevia, tärkeimmät ilmentymät ovat:

  1. Somaattiset oireet

Kliininen kuva, joka kuvaa esiasteisen dysfoorisen häiriön oireita, on seuraavien muutosten ilmestyminen:

  • mastodinia: Rintakipu on riippuvainen syklistä, sillä on hormonaalista alkuperää ja se voi ilmetä, jos rintarauhasen kudoksen hyvänlaatuinen muutos (fibrosystinen mastopatia).
  • turvotusta: turvotusta voidaan nähdä, koska nestettä kertyy kehon kudoksiin. Normaalisti turvotus esiintyy jaloissa, nilkoissa ja jaloissa, vaikka ne voidaan liittää mihin tahansa kehon osaan.
  • hyperorexia: koostuu psyykkisestä oireyhtymästä, joka ilmenee ruokahalun epänormaalina lisääntymisenä. Se voi esittää sinulle liioiteltuja tai epätavallisia, jopa tottelemattomia.

  1. Psykologiset oireet

Useimmat premenstruaalisessa dysfoorisessa häiriössä esiintyvät oireet viittaavat psykologisiin ja emotionaalisiin muutoksiin.

Nämä voivat olla hyvin lukuisia ja vaihtelevia kussakin tapauksessa, mutta eniten prototyyppisiä häiriöitä ovat:

  • ärtyvyys: naisella voi olla taipumus tulla ärsyttyneeksi, tuntea vihaa ja reagoida epälineaarisesti ärsykkeisiin.
  • Emotionaalinen lability: havaitaan ryhmä muutoksia vaikuttavuuden ilmentymisessä, jolle on ominaista itku, epäasianmukainen nauru ja yleensä suhteettomat emotionaaliset vasteet.
  • masennus: masennustilat, motivaation puute, apatia, surun tunteet tai toimintakyvyttömyys ovat hyvin yleisiä..
  • levottomuus: se on tavallisesti vähemmän yleistä, mutta joissakin tapauksissa PMDD: n oireet voivat liittyä korkeaan aktivoitumiseen, hermostuneisuuteen ja epäspesifisten huolenaiheiden tilaan..
  • Unettomuus tai hypersomnia: kaksi unihäiriön muotoa voivat olla peräisin. PMDD: n aikana voi olla kokemusta unen yhteensovittamisesta ja ylläpidosta tai liiallisesta unen tarpeesta ja vaikeuksista herätä.
  • Energian puute: aktiivisuuden taso pienenee huomattavasti premenstruaalisen dysmorfisen häiriön esiintymisen myötä. Väsymys näkyy hyvin helposti ja se merkitsee huomattavaa energiakapasiteetin vähenemistä.
  • Vähentynyt suorituskyky: viimeisten ja oireiden ja erityisesti kuolemaan johtaneen energian seurauksena suorituskyvyn heikkeneminen on useimmilla naisten alueilla.

On syytä huomata, että näiden oireiden voidaan katsoa liittyvän premenstruaaliseen dysfooriseen häiriöön kuukausien aikana ennen kuukautisia ja häviämään kuukautisten saapuessa.

diagnoosi

Kuten mainittiin, sekä fyysisten että psykologisten muutosten kokeilu on yleistä ja normaalia kuukautisten aikana.

Siten minkä tahansa edellä mainitun oireen ilmaantuminen ei merkitse esiasteisen dysfoorisen häiriön esiintymistä ja voi vastata naisen organismin täysin normaalia vastetta.

Epäilyjen poistamiseksi diagnostiikkakriteerit on määritetty rajaamaan tämän psykologisen muutoksen läsnäolo.

PMDD: n diagnoosin määrittämiseksi on täytettävä seuraavat kriteerit:

. Viisi (tai enemmän) seuraavista oireista useimpien viime vuoden viimeisen kuukautiskierron luteaalivaiheen viimeisen viikon päivän aikana, jotka alkavat hoitaa 2 päivää follikkelivaiheen alkamisen jälkeen ja jotka häviävät täysimääräisesti kuukaudessa kuukautisten jälkeen, ottaen huomioon, että ainakin yhden näistä oireista on oltava yksi ensimmäisistä neljästä:

  1. Masentunut mieliala, toivottomuuden tunteet ja syytetyt itsensä poistamisen ajatukset
  1. Ahdistuneisuus, jännitys, tuntuu hukkua tai "reunalla"
  1. Ilmeinen emotionaalinen lability (esim. Surun sieto, itku tai yliherkkyys hylkäämiselle)
  1. Viha, ärtyneisyys tai ihmisten välisten konfliktien lisääntyminen terävällä ja pysyvällä tavalla
  1. Kiinnostuksen menetys jokapäiväiseen toimintaan (esim. Työ, koulu, ystävät, harrastukset)
  1. Subjektiivinen keskittymisvaikeus
  1. Lethargy, helppo väsymys tai ilmeinen energian puute
  1. Merkittävät muutokset ruokahalussa, ruokahaluttomuudessa tai tiettyjen elintarvikkeiden himoissa.
  1. Hypersomnia tai unettomuus
  1. Subjektiivinen tunne ylikuormittumisesta tai hallitsemattomuudesta
  1. Muut fyysiset oireet, kuten yliherkkyys tai rintojen suureneminen, päänsärky, nivel- tai lihasten epämukavuus, turvotus tai painonnousu

B. Nämä muutokset vaikuttavat jyrkästi työhön, kouluun, tavanomaiseen yhteiskunnalliseen toimintaan tai ihmissuhteisiin (esim. Sosiaalisen toiminnan välttäminen, tuottavuuden ja tehokkuuden väheneminen työpaikalla tai akateemisessa).

  1. Muutos ei merkitse toisen häiriön oireiden yksinkertaista pahenemista, esimerkiksi suurta masennusta, paniikkihäiriötä, dystyymistä häiriötä tai persoonallisuuden häiriötä (vaikka joskus myös edellä mainittuihin häiriöihin lisätään premenstruaalinen dysfoorinen häiriö).
  1. Kriteerit A, B ja C olisi vahvistettava oireiden päivittäisellä ja ennakoivalla arvioinnilla vähintään kahdessa peräkkäisessä oireenmukaisessa syklissä. (Diagnoosi voidaan määrittää alustavasti, kunnes se on vahvistettu.)

Vaikka nämä kriteerit voivat auttaa havaitsemaan esiasteeseen liittyvän dysfoorisen häiriön vastaisten oireiden esiintymisen, tämän häiriön diagnoosi on aina tehtävä lääkärin toimesta..

PMDD: n syyt

Nykyään on olemassa lukuisia tutkimuksia, joilla pyritään varmistamaan, mitkä tekijät aiheuttavat fyysisten ja psykologisten patologisten reaktioiden ilmaantumista esiasteen aikana.

Useimmissa tutkimuksissa todetaan, että tärkeimmät tekijät ovat:

  1. Geneettiset tekijät

Yhtenäiset kaksoset ja PMDD: n perheen historia on merkitty, mikä korostaa taudin geneettistä komponenttia.

  1. välittäjäaineiden

Eri aivojen aineiden toiminta näyttää olevan tärkeässä asemassa premenstruaalisen dysfäärisen häiriön kehittymisessä.

Puhkeamista häiriö voi liittyä lasku aktiivisuuden monoamiinioksidaasin entsyymien, serotoniinin ja GABA, ja lisääntynyt tuotanto noradrenaliinin.

  1. Hormoniset tekijät

Korkeiden suhdetta esiintymisen muutosten ja oireiden ja kokea muutoksia hormoneina aikana Premenstruaalinen aikana, näyttää siltä, ​​että hormonaaliset tekijät voivat olla tärkeä rooli kehityksessä PMDD.

Erityisesti, muutokset prolaktiinin eritystä, kortisolin, melatoniini, hormoni GH, vajeet progesteroan tasot ja kilpirauhasen liikatoiminnan akselin keksiä merkittävä hormonaaliset tekijät liittyvä häiriö.

hoito

Ensimmäinen askel, joka on toteutettava puuttumiseen PMDD: hen, on terveellisen elämäntavan hyväksyminen.

Suorittamaan tasapainoinen ruokavalio täysjyvätuotteita, vihanneksia, hedelmiä ja kulutus pienenee suolaa, sokeria, alkoholin ja kofeiinin on usein erittäin hyödyllisiä vähentämään oireita PMDD.

Toisaalta on hyvin tärkeää harjoittaa fyysistä toimintaa jonkin verran. Erityisesti aerobisen liikunnan tekeminen on osoittautunut erittäin tehokkaaksi oireiden puhkeamisen estämisessä esihoidon aikana.

Lopuksi voit saada ammatillista hoitoa. Ensimmäinen vaihtoehto koostuu yleensä SSRI-masennuslääkkeisiin perustuvasta farmakologisesta hoidosta.

Yhdessä voit tehdä psykoterapian ja kognitiivinen käyttäytymisterapia, joka on osoittautunut tehokkaaksi puuttua ongelmiin, jotka liittyvät kuukautisia edeltävää Dysmorfinen häiriö.

Lopuksi, muiden lääkkeiden, jotka voidaan määrätä ja käyttää hoidettaessa PMDD ovat pillereitä, diureetit, ravintolisiä, kuten B6-vitamiinia, magnesiumia ja kalsiumia, ja lääkkeet, jotka estävät ovulaation ja munasarjojen.

viittaukset

  1. AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA). (2002).Psykologisten häiriöiden diagnosointi- ja tilastokäsikirja DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
  2. Cronje W.H. et ai; Hysterektomia ja kahdenvälinen ooforektomia vakavan premenstruaalisen oireyhtymän varalta. Human Reproduction, 2004, vol. 19, numero9. 2152-2155.
  3. Gaviria SL. Premenstruaalinen oireyhtymä julkaisussa: TéllezVargas J, Gaviria SL. Burgos de Taborda C. Afrodita ja Esculapio.Santa Fé de Bogotá, Nuevo Milenio editores, 1999; pp317-28.
  4. Lopez Mato. A. Naisten psykopatologian psykoneuroimmunoendokrinologia: Galli E; Vengoecha J; Dorado G. Therapeutics. Editoi Latinalaisen Amerikan neuropsykofarmakologian kollegio (CLANP). Lima, (lehdistössä)
  5. Pearlstein T, Yonkers K A; Fayyad R, Gillespie J A. Oireiden ilmentymisen esikäsittelymuoto premenstruaalisessa dysfoorisessa häiriössä. J Affect Disord 2005, 85: 275 - 82
  6. Yonkers Kimberly Ann. et ai; Premenstruaalinen oireyhtymä. Lancet. 2008; Volume 371; Numero 9619: 1200 - 1210.
  7. Lähdekuva