Litium masennukseen ja kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön Onko se tehokas?



litium Sitä voidaan käyttää masennuksen ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon tunnelman vakauttavien ominaisuuksiensa ansiosta. Se on lääke, jota käytetään tavallisesti hoidettaessa ja ehkäisemällä tyypillisiä maniahäiriöitä, joita esiintyy bipolaarisessa häiriössä..

Litium on lääke, joka on osa tunnelman stabilointiaineita. sen toimintamekanismi on tunnelman vakauttaminen eli sen varmistaminen, että kiintymys ei ole liian korkea eikä liian pieni.

Litiumin toimintamekanismi ei kuitenkaan ole täynnä. Uskotaan, että tämä toimii muuttamalla toisia viestijärjestelmiä.

Itse asiassa tällä hetkellä voimakkaimmin pidetty hypoteesi on se, että litium muuttaa G-proteiineja ja niiden kykyä lähettää signaaleja solussa, kun reseptori on hermotransmitterin käytössä..

Tämä selitetään vähemmän teknisesti, mikä merkitsisi sitä, että litium pystyy vakauttamaan tunnelman epäsuorien mekanismien avulla.

Toisin sanoen litium voi muuttaa henkistä toimintaa ja palauttaa sen vakiintuneeseen tilaan muuttamalla neuronien toimintaa määrittävien proteiinien toimintaa..

indeksi

  • 1 Litium masennuksen hoitoon
  • 2 Litium bipolaarisille häiriöille
  • 3 Tutkimukset
    • 3.1 Todisteet
    • 3.2 Tehokkaampi maanisissa jaksoissa
    • 3.3 Hypomaninen vaihe
    • 3.4 Muut lääkkeet bipolaarisen häiriön hoitoon
  • 4 Päätelmät
  • 5 Masennuksen ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön väliset erot ja yhtäläisyydet
  • 6 Viitteet

Litium masennuksen hoitoon

Litiumia ei pidetä ensisijaisena lääkkeenä depressioiden hoidossa, jotka johtuvat tehokkaammista lääkkeistä tämän taudin oireiden vähentämiseksi..

Siten depressiivisten masennuslääkkeiden hoitoon yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat heterosykliset masennuslääkkeet (kuten impipramiini), SSRI-masennuslääkkeet (kuten paroksetiini) ja uudet masennuslääkkeet (kuten mirtatsapiini)..

Tämä seikka selittäisi, koska masennuslääkkeillä on suorempi vaikutus mielialan nousuun. Vaikka litium sallii (lisää tai vähentää) tunnelmaa, masennuslääkkeet pystyvät nostamaan sen suoraan.

Siten masennuksissa litiumin käyttö pienenee yhdistelmänä masennuslääkkeen kanssa ylläpitovaiheissa, jotta estetään uusiutumiset ja toistumiset.

Litium bipolaarisille häiriöille

Sama ei tapahdu myös kaksisuuntaisen mielialahäiriön depressiivisten jaksojen hoidossa.

Näissä jaksoissa, vaikka oireet voivat olla hyvin samankaltaisia ​​kuin masennuksen aikana, litiumin käyttö tulee paljon tärkeämmäksi ja siitä tulee elintärkeä lääkitys hoitoon..

Tämä vaikutus selitetään bipolaarisen häiriön ominaisuuksien kautta.

Kuten olemme aiemmin sanoneet, kaksisuuntaista mielialahäiriötä leimaa depressiivisten jaksojen esitys, jota seuraa maanian episodien esiintyminen.

Siten, kun masennusepisodi ilmestyy, on hyvin todennäköistä, että maaninen episodi ilmestyy myöhemmin.

Yleissääntönä masennuslääkkeiden käyttö näissä vaiheissa on estetty, koska ne voivat nostaa mielialaa nopeasti ja aiheuttaa manian episodin ilmaantumisen välittömästi.

Näissä tapauksissa litiumista tulee ensimmäinen valinta, koska vaikka tämä nostaisi mielialaa hitaammin ja vähemmän tehokkaasti kuin masennuslääke, se estää maaniakson esiintymisen..

tutkimus

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön farmakologinen hoito on edelleen haaste psykiatreille tänään, koska taudin jokainen vaihe vaatii tavallisesti erilaisen terapeuttisen lähestymistavan.

Viimeisten 50 vuoden aikana tämäntyyppisten psykopatologisten häiriöiden hoitoon käytettävissä olevien lääkkeiden käytön suuntauksissa on kuitenkin tapahtunut tiettyjä muutoksia..

Tässä mielessä litium on ollut ja on edelleen bipolaarisen häiriön huumausaine. Itse asiassa 1950- ja 1960-luvuilla se oli jo hyväksytty Euroopassa ja sitä pidetään edelleen nykyään.

todisteet

Viime aikoina kollegiaalinen lääketieteellinen järjestö ja terveys- ja kuluttaja-asioiden ministeriö ovat laatineet manialaisen toimintakäsikirjan, joka sisältää todisteet litiumin käytöstä näissä patologioissa..

Erityisesti yksi tutkimus on osoittanut vahvoja todisteita litiumin käytöstä akuutissa maniassa, toisin sanoen niissä tapauksissa, joissa maaniset oireet ilmaistaan ​​itsenäisesti.

Tutkimus osoitti, että tämäntyyppisen psykopatologian kontrolloiduissa ja satunnaistetuissa tutkimuksissa litium saavutti hyvän farmakologisen vasteen käytännössä kaikissa tapauksissa.

Tässä samassa tutkimuksessa litium sai kuitenkin vain vähän todisteita sen tehokkuudesta sekoitetun manian hoidossa, toisin sanoen puuttua niihin jaksoihin, joissa esiintyy samanaikaisesti masennusoireita ja maanisia oireita..

Näissä tapauksissa muut lääkkeet, kuten valporaatti tai kabramatsepiini, osoittivat suurempaa hoitotehoa.

Lisää tehokkuutta maanisissa jaksoissa

Litiumin on osoitettu olevan tehokkaampi maanisten jaksojen hoidossa kuin sekoitettujen jaksojen hoidossa, joten näiden kaksisuuntaisen mielialahäiriön ominaisuuksien diagnoosi tulee hyvin tärkeäksi määriteltäessä terapeuttista suunnitelmaa..

Hypomaninen vaihe

Hypomanisen vaiheen osalta on osoitettu, että litium on tehokas lääke sen oireiden lieventämiseksi, tunnelman vakauttamiseksi ja optimaalisen toiminnan palauttamiseksi.

Tämä tosiasia vahvistettiin Tono-retrospektiivisessä tutkimuksessa litiumin tehokkuudesta hypomanisten vaiheiden kääntämisessä yhteensä 129 henkilölle, joilla oli tyypin II kaksisuuntainen mielialahäiriö..

Lisäksi tässä samassa tutkimuksessa tutkittiin litiumin vaikutuksia maanian oireiden hoitoon, joita esiintyi yhteensä 188 yksilöllä, joilla oli tyypin I kaksisuuntainen mielialahäiriö..

Tässä toisessa Tone-versiossa todettiin, että litiumin tehokkuus oli tehokkaampi hoidettaessa hypertymisiä oireita (maanisia jaksoja ja hypomanisia jaksoja) kuin hypotymisten oireiden (masennusepisodit) hoidossa..

Muut lääkkeet bipolaarisen häiriön hoitoon

Lopuksi on huomattava, että bipolaarisen häiriön litiumhoitoon lisätään yleensä muita lääkeaineita.

Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että tietyt psykoosilääkkeet vaikuttavat hyvin litiumiin ja mahdollistavat hoidon mahdollisuuden kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireiden palauttamiseksi..

Erityisesti kollegiaalisen lääketieteellisen järjestön ja terveys- ja kulutusministeriön laatimassa käsikirjassa todettiin, että haloperidoli, risperidoni, olantsapiini, ketiapiini ja arpipratsoli ovat optimaalisia lääkkeitä litiumhoitoon..

Lopuksi on huomattava, että kuten Goodwin ja Jamison osoittivat vuonna 1990, litium on sopiva lääke bipolaarisen häiriön ylläpitohoitoon, koska se vähentää manian, hypomanian ja masennuksen jaksojen taajuutta, kestoa ja voimakkuutta..

päätelmät

Kaikesta tästä voimme tehdä seuraavat johtopäätökset litiumin tehokkuudesta bipolaarisille häiriöille:

  1. Litium on lääke, jota käytetään yleisesti bipolaaristen häiriöiden hoitoon.
  2. Yhdessä muiden mielialan stabilointiaineiden, kuten karbamatsepiinin tai valproiinihapon kanssa, kyseessä on ensiluokkainen hoito.
  3. Litiumia käytetään useammin kuin karbamatsepiinia ja valproiinihappoa, kun osoitetaan suurempi tehokkuus kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa..
  4. Litium on erityisen tehokas hoidettaessa kaksisuuntaisen mielialahäiriön maanisia ja hypomanisia oireita ja saavuttamalla mielialahäiriö, joka vakauttaa potilaan kiintymystä..
  5. Litiumin ja joidenkin antipsykoottisten aineiden yhdistelmä on luultavasti tehokkain terapeuttinen yhdistelmä maanian jaksojen hoitoon.
  6. Litiumin ja antipsykoottisten aineiden yhdistelmä hypomaanisten jaksojen hoitoon on myös tehokas, mutta näiden episodien alhaisemman vakavuuden vuoksi ei usein ole tarpeen lisätä antipsykoottisia aineita litiumhoitoon..
  7. Huolimatta siitä, että se on sopiva lääke sekoitettujen jaksojen hoitoon, sen tehokkuus on jonkin verran pienentynyt verrattuna vaikutukseen, jota se aiheuttaa manian tai hypomanian jaksojen hoidossa..
  8. Litiumin tehokkuus masennustapausten hoitoon on paljon pienempi kuin manian tai hypomanian jaksojen hoito.
  9. Litiumia käytetään kaksisuuntaisen mielialahäiriön depressiivisten jaksojen hoitoon, mutta se on yleensä edullisempi masennuksen masennusepisodien hoitoon..
  10. Litium on sopiva lääke kaksisuuntaisen mielialahäiriön ylläpitoon.

Masennuksen ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön väliset erot ja yhtäläisyydet

Kun suhtaudumme masennukseen bipolaariseen häiriöön, voimme esittää seuraavat johtopäätökset.

  • Molemmissa häiriöissä on mielentilan muutos.
  • Molemmilla häiriöillä voi olla masennusepisodeja.
  • Kaksisuuntainen mielialahäiriö poikkeaa masennuksesta maniakaisten, hypomanisten tai sekasarjojen läsnäololla, joiden oireet ovat vastakkaisia ​​masennuksessa esiintyvien oireiden kanssa..
  • Molemmat häiriöt vaativat tunnelman vakauttamista optimaalisen affektiivisen toiminnan palauttamiseksi.

  1. Ei ole yllättävää, että mielialaa stabiloivaan lääkkeeseen, kuten litiumiin, tulee sopiva lääke tämäntyyppisten psykologisten häiriöiden hoitamiseksi..

viittaukset

  1. González-Pinto A, López P, García G. Bipolaaristen häiriöiden kurssi ja ennuste. Julkaisussa: Vallejo J, Leal C. Psykiatrian sopimus. Osa II. Ars Medical Barcelona, ​​2010.
  2. Crespo JM, Colom F. Bipolaaristen häiriöiden hoito. Julkaisussa: Vallejo J, Leal C. Psykiatrian sopimus. Osa II. Ars Medical Barcelona, ​​2010.
  3. J. Ruiz Ruiz J, Montes Rodríguez JM. Bipolan masennus r. 2005. Ed. Emisa.
  4. Stahl SM. Antidepressantit ja mielialan stabiloijat. Julkaisussa: Stahl SM. Essential Psychopharmacology. Toimituksellinen Ariel. Ariel Neuroscience. Toinen painos päivitetty. Barcelona, ​​2002.
  5. Vallejo J, Urretavizcaya M, Menchón JM. Akuutti ja pitkäaikainen depressioiden hoito. Kestävien syvennysten hoito. Julkaisussa: Vallejo J, Leal C. Psykiatrian sopimus. Osa II. Ars Medical Barcelona, ​​2010.
  6. Koht E, Berk M, Wang W, Colom F, Tohen M, Baldessarini RJ. P redominantti edellinen polaatiotulos ennustajana kontrolloidussa hoidossa depressiota varten bipola r I diso rde r potilailla. 2009. J. Affect. Diso rd. 119, 22-27.