Epätyypilliset masennuksen oireet, diagnoosi ja hoito



epätyypillinen masennus se muodostaa muutoksen mielentilaan, jolle on ominaista erityisiä oireita ja ilmentymiä.

Tämä psykopatologinen muutos luokitellaan masennustyypiksi, koska kliininen esitys on pääasiassa masennus. Itse asiassa epätyypillinen masennus täyttää diagnostiset kriteerit vakavan masennuksen aiheuttamiseksi.

Epätyypillisen masennuksen erityinen nimikkeistö on kuitenkin se, että tätä häiriötä leimaa joukko oireita, jotka ovat "epätyypillisiä" eivätkä ole kovin yleisiä useimmissa masennustapauksissa..

Tässä mielessä tyypillisiä masennusoireita, kuten surua tai tyytymättömyyttä kokematta, lukuun ottamatta epätyypillinen masennus on yleensä ominaista sellaisille ominaisuuksille, kuten reaktiivinen mieliala, käsivarsien ja jalkojen väsymys, ruokahalun lisääntyminen, hypersomnia ja yliherkkyys henkilökohtaiseen hylkäämiseen.

Samoin epätyypillinen masennus erottuu erilaisten interventioiden vaatimisesta muista masennustyypeistä. Yleensä tämäntyyppiset sairaudet eivät reagoi hyvin trisyklisten masennuslääkkeiden hoitoon, ja ne reagoivat MAO-estäjiin.

Tässä artikkelissa tarkastellaan tämäntyyppisen masennuksen tärkeimpiä ominaisuuksia sekä sen oireita, syitä, diagnoosia ja hoitoa.

Epätyypillisen masennuksen ominaisuudet

Epätyypillistä masennusta pidetään nykyään matalana yleisenä masennustyyppinä, jolle on tunnusomaista kliininen ja oireenmukainen ero useimpien masennustapausten suhteen..

Tämän depressiomallin luominen syntyi viime vuosisadan 50-luvulta, jolloin ryhmä englantilaisia ​​psykiatreja kuvasi joukon aiheita, joilla oli masennusoireita, jotka esittivät "epätyypillisiä" ilmentymiä..

Tärkeimmät oireet, joita kuvattiin tämän patologian alussa, olivat sekä yläreunojen että alaraajojen raskaus ja väsymys..

Tästä viittauksesta johtuen 70-luvulla Columbian yliopiston tutkijat käyttivät termiä "raskas halvaus" viittaamaan masentuneisiin potilaisiin, joilla oli voimakkaita väsymysoireita käsissä ja jaloissa..

Eri nimikkeistön ilmaantuminen tietyntyyppiseen masennukseen tuotti tieteellisiä kiistoja tämän tyyppisestä muutoksesta.

Myöhemmin todettiin, että tämän tyyppisiä oireita sairastavat ihmiset kärsivät masennusta aiheuttavasta häiriöstä, johon liittyy joukko erilaisia ​​ilmenemismuotoja kuin muissa masennustapauksissa..

Täten tänään epätyypillinen masennus on tietyntyyppinen masennus, samalla tavalla kuin muut tyypit, kuten vähäinen masennus, masennus, dysthymia, synnytyksen jälkeinen masennus tai premenstruaalinen dysfoorinen häiriö.

Lopuksi on muistettava, että "epätyypillinen" nimikkeistö viittaa harvinaisiin oireisiin muissa masennustapauksissa, mutta ei viittaa sen esiintyvyyteen.

Toisin sanoen useat tutkimukset ovat osoittaneet, että epätyypillinen masennus ei ole yksi harvinaisimmista mielialan muutoksista, joten monilla ihmisillä voi olla tällainen muutos.

oireet

Epätyypillisen masennuksen yleiset oireet ovat samat kuin muualla. Toisin sanoen henkilö esittää masentuneen tunnelman suurimman osan päivästä, samoin kuin merkittävä tai vähäinen mielenkiinto tai ilo kaikesta tai lähes kaikesta toiminnasta.

Itse asiassa nämä kaksi tärkeintä oireita ovat välttämättömiä minkä tahansa depressiivisen häiriön diagnosoinnissa. Koska epätyypillinen masennus on eräänlainen masennus, sen kaksi ydinalan ilmentymää ovat surun kokeilu ja kiinnostuksen ja / tai tyydytyksen väheneminen.

Näiden kahden ydinvoima-ilmentymän ohella atyyppinen masennus on kuitenkin huomattava, kun muissa depressiivisissä typologioissa esiintyy alhainen esiintyvyys tai se on vähäistä..

Tässä mielessä tämä mielialan muutos on merkittävä esittämällä seuraavat oireet, jotka on lueteltu "epätyypillisiksi"

Kasvilliset merkit

Kasvulliset ilmenemismuodot, jotka voivat olla enemmän tai vähemmän yleisiä masennustapauksissa, ovat yksi epätyypillisen masennuksen tärkeimmistä oireista..

Näiden merkkien joukossa asteenia ja väsymys erottuvat globaalin elinvoimaisuuden puuttumisen yhteydessä. Nämä ilmentymät ovat huomattavampia monilla potilailla päivän ensimmäisen tunnin aikana.

Samoin tässä epäjärjestyksessä esiintyy epätyypillisten ominaisuuksien päänsärkyä, ruoansulatushäiriöitä, ruokahaluttomuutta, suun kuivumista, dyspepsiaa, gastralgioita, ummetusta, ripulia, libidon menetystä, impotenssia tai tasapainotilaa..

Lopuksi, joissakin epätyypillisen masennuksen tapauksissa henkilö voi esiintyä huimausta muistuttavana häiriönä, jolle on tunnusomaista epävarmuuden tunne kävelyssä, ilman putoamista.

Ahdistus ja fobiat

Ahdistuneita muutoksia on toinen tärkeimmistä oireista epätyypillisen masennuksen tapauksissa. Ihmisillä, joilla on tämä sairaus, on yleensä suuri ahdistuneisuus useimmille päiville.

Tässä mielessä on tavallista, että ahdistus näkyy jatkuvasti tunnelman vähenemiseen. Henkilö voi olla huolissaan siitä, että se on masentunut, ja tärkein epämukavuus on heidän muuttunut mielialansa.

Yön huonontuminen

Toinen tyypillinen merkki epätyypillisistä painostuksista on valtion ja oireiden paheneminen yöllä.

Ihmiset, joilla on tällainen mielialahäiriö, voivat "tuntea olonsa paremmin" päivän aikana ja kokea masennusoireidensa korostusta yöllä..

Alkuperäinen unettomuus

Nukkumisen vaikeudet ovat myös tämän psykopatologian tärkeitä ja toistuvia ilmentymiä.

Ihmiset, joilla on tällainen häiriö, ovat yleensä vaikeata nukkumassa, ja ne voivat olla unettomia niiden vaikeuksien vuoksi sulkemalla silmänsä.

Päivittäinen hypersomnia

Tämän seurauksena ja aikaisemman ilmenemisen syynä on tavallista, että potilailla, joilla on tällainen masennus, on korkea nukkumisaika päivän aikana.

Masennuksen oireiden korostuminen yöllä ja nukahtamisvaikeudet johtuvat yleensä äärimmäisestä väsymyksestä ja uneliaisuudesta päivän aikana..

Samoin päivän aikana levänneet tuntikausia lisäävät yleensä vielä enemmän vaikeuksia nukahtaa yöllä. Ihmiset, joilla on epätyypillinen masennus, nukkuvat yleensä päivän aikana ja ovat hereillä ja ahdistuneita yöllä.

hyperfagian

Toisin kuin useimmissa masennushäiriöissä, joissa oireisiin liittyy yleensä ruokahaluttomuuden väheneminen ja laihtuminen, epätyypillisessä masennuksessa havaitaan yleensä hyperfagiaa.

Tämän psykopatologisen muutoksen kohteena olevilla henkilöillä on yleensä liiallinen ruokahalun lisääntyminen, mikä voi johtaa hallitsemattomien saannin toteutumiseen ja merkittävään painon nousuun.

reaktiivisuus

Epätyypillinen masennus erottuu myös mielentilan tietyn reaktiivisuuden säilyttämisestä. Toisin sanoen ihmiset, joilla on tällainen sairaus, voivat kokea hieman mielialan kasvua positiivisiin tapahtumiin.

Tämä tekijä on tärkeä sen erottamiseksi muista masennusmenetelmistä, joissa kiinnostus ja ilo-kokeilu ovat erittäin vähäisiä.

Kuitenkin ja samanaikaisesti epätyypillinen masennus aiheuttaa yleensä suurta reaktiivisuutta negatiivisiin tapahtumiin nähden. Ihmiset, joilla on tällainen muutos, pyrkivät romahtamaan pienimmillään vastoinkäymisillä, jotka joutuvat halvaantumaan.

Raskas vähentäminen tai halvaus

Lopuksi epätyypillinen masennus erottuu käsien ja jalkojen raskauden tunteen kokeilusta.

Tämä tekijä oli yksi tärkeimmistä, kun aloitettiin tutkimusta tämäntyyppisestä masennuksesta, koska potilailla, joilla oli muita masennusmuotoja, ei yleensä ole erityisiä oireita raajoissa..

Tämä ei kuitenkaan ole keskeinen oire epätyypilliselle masennukselle, koska muut mielialan muutokset voivat myös aiheuttaa väsymystä ja fyysistä väsymystä..

diagnoosi

Epätyypillisen masennuksen diagnosoimiseksi on välttämätöntä todeta masennuksen vakava häiriö sekä täyttää kriteerit, jotka osoittavat epätyypillisten oireiden esiintymisen..

Tässä mielessä kriteerit, jotka on täytettävä tämän muutoksen olemassaolon toteamiseksi, ovat seuraavat:

Suuren masennuksen häiriön diagnosointi

1. Kahden tai useamman suuren masennuksen jakson läsnäolo, jolle on ominaista:

1.1 Viiden (tai useamman) seuraavien oireiden esiintyminen kahden viikon aikana, jotka edustavat muutosta edelliseen toimintaan:

  • Masentunut mieliala suurimman osan päivästä.
  • Kiinnostunut korkojen tai kapasiteetin lasku mielihyväksi kaikessa tai lähes kaikessa toiminnassa.
  • Suuret laihtuminen ilman hoito-ohjelmaa tai painonnousua.
  • Unettomuus tai hypersomnia lähes joka päivä.
  • Psykomotorinen levottomuus tai hidastuminen lähes joka päivä.
  • Väsymys tai energian menetys lähes joka päivä.
  • Tunteet liiallisesta tai sopimattomasta hyödyttömyydestä tai syyllisyydestä.
  • Vähentynyt kyky ajatella tai keskittyä.
  • Toistuvat ajatukset kuolemasta.

1.2 Oireet eivät vastaa sekoitetun jakson kriteerejä.

1.3 Oireet aiheuttavat kliinisesti merkittävää epämukavuutta tai heikentymistä sosiaalisen, ammatillisen tai muun tärkeän henkilön toiminta-alueella.

1.4 Oireet eivät johdu aineen suorasta fysiologisesta vaikutuksesta tai sairaudesta.

1.5 Oireita ei selitä paremmin kaksintaistelu.

  1. Suuret masennusepisodit eivät selity paremmin skitsoafektiivisen häiriön läsnäololla eikä niitä ole päällekkäin skitsofrenian, skitsofreniformisen häiriön, harhakuvassa tai määrittelemättömän psykoottisen häiriön kanssa..
  1. Episodi ei ole koskaan ollut.

Epätyypillisten oireiden diagnosointi

Depressiivinen häiriö on tunnettu seuraavasta oireesta:

  1. Hyvinvoinnin menetys kaikessa tai lähes kaikessa toiminnassa.
  2. Reaktiivisuuden puute yleensä miellyttäviin ärsykkeisiin.
  3. Kolme tai useampi seuraavista oireista.
  4. Erottuva laatu masentuneessa mielessä.
  5. Masennus on yleensä huonompi aamulla.
  6. Varhainen herääminen vähintään kaksi tuntia ennen tavallista aikaa avata silmäsi.
  7. Psykomotori hidastuu tai kiihtyy.
  8. Merkittävä anoreksia tai laihtuminen.
  9. Liiallinen tai epäasianmukainen syyllisyys.

komplikaatioita

Epätyypillinen masennus liittyy yleensä erilaisiin tilanteisiin tai ongelmallisiin elementteihin, jotka voivat johtua itse häiriöstä. Tältä osin on kiinnitettävä erityistä huomiota seuraaviin seikkoihin:

Painon nousu

Epätyypillistä masennusta aiheuttavan ruokahaluttomuuden muutos dokumentoidaan ja osoitetaan oikein, miksi tämä muutos muodostaa suuren riskitekijän lihavuuteen.

Yritys tasapainottaa saantia ja ruokavaliota on toissijainen terapeuttinen tavoite, mutta se voi olla erittäin tärkeä eri tapauksissa.

Ahdistuneisuushäiriöt

Vaikka ahdistuneita oireita ei ole epätyypillisen masennuksen tärkein ilmentymä, se voi olla tärkeä kliinisen kuvan sisällä.

Ihmisillä, joilla on tällainen masennus, voi olla suurempi riski saada ahdistuneisuushäiriö, kuten sosiaalinen fobia tai paniikkikohtaukset.

itsemurha

Kuten suurimmalla osalla mielialahäiriöistä, itsemurha on tärkein patologian riskitekijä.

Sekä kuoleman ideoiden että itsekriittisten ajatusten ja itsemurha-suunnitelmien arvioinnin tulisi olla äärimmäisen tärkeää epätyypillisen masennuksen hoidossa.

hoito

Tällä hetkellä on olemassa erityisiä hoitoja, joilla puututaan epätyypilliseen masennukseen. Yleensä tästä sairaudesta kärsivät henkilöt aiheuttavat vakavia kliinisiä tiloja, jotka vaativat lääkitystä.

Samoin psykoterapia on erittäin suositeltava väline farmakologisen hoidon tueksi.

lääkehoidon

Toisin kuin useimmat masennustyypit, epätyypillistä masennusta sairastavat ihmiset eivät yleensä reagoi riittävästi trisyklisten masennuslääkkeiden hoitoon..

Tässä mielessä ensimmäisen psykopatologian hoitoon valittavat lääkkeet ovat monoamiinioksidaasin (MAOI) inhibiittoreita. Näitä lääkkeitä tulee kuitenkin käyttää varoen, koska ne voivat aiheuttaa merkittäviä sivuvaikutuksia.

Toinen tyyppi psykotrooppisia lääkkeitä, joita käytetään epätyypillisen masennuksen hoidossa, ovat serotoniinin takaisinoton (SSRI) selektiiviset inhibiittorit. Näillä lääkkeillä on vähemmän sivuvaikutuksia kuin MAOI: t ja ne ovat tehokkaita lääkkeitä epätyypilliseen masennukseen.

viittaukset

  1. Akiskal H. Kohti uutta bipolaaristen häiriöiden luokittelua. Julkaisussa: Vieta E. Bipolaariset häiriöt. Kliiniset ja terapeuttiset edistysaskeleet. Médica Panamericana SA Madrid, 2001.
  2. Hän vietti C. Melancholian. In: Vallejo J, Gastó C. Affektiiviset häiriöt: ahdistus ja masennus. 2. painos. Masson. Barcelona, ​​2000.
  3. Menchón JM, Vallejo J. Distimia. Julkaisussa: Roca M. Mood häiriöt. Médica Panamericana, SA. Madrid, 1999.
  4. Navarro V, Gastó C. Masennusten neurokemia. Julkaisussa: Vallejo J, Leal C. Psykiatrian sopimus. Osa II. Ars Medical Barcelona, ​​2010.
  5. Parker G, Hadzi-Pavlovic D. Liikkeen ja mielialan häiriö. Cambridge University Press. USA, 1996.
  6. Paykel ES. Affektiivisten häiriöiden psykopatologia. Ed. Pirámide SA. Madrid, 1985.
  7. Retterstol N. Eurooppalainen näkökulma. Cambridge University Press. UK, 1993.
  8. Vallejo J. Affektiivisten häiriöiden luokittelu. In: Vallejo J, Gastó C. Affektiiviset häiriöt: ahdistus ja masennus. 2. painos. Masson. Barcelona, ​​2000.