Streptococcus agalactiaen ominaisuudet, morfologia, patologia



Streptococcus agalactiae, Se tunnetaan myös nimellä B-beta-hemolyyttinen Streptococcus, se on grampositiivinen bakteeri, pääasiallinen syy vastasyntyneille ja perinataalisille jaksoille. Normaalisti se esiintyy ruoansulatuskanavan alemman normaalin mikrobiota, mutta sieltä se voi kolonisoida muita kohtia, jotka löytyvät naisen sukupuolielimestä ja nielusta.

Raskaana olevien naisten prosenttiosuus Streptococcus agalactiae se on 10–40% ja vastasyntyneiden siirtonopeus on 50%. Kolonisoiduista vastasyntyneistä sairastuu noin 1-2% bakteereista.

Vastasyntyneillä, Streptococcus agalactiae voi aiheuttaa septikemiaa, aivokalvontulehdusta ja hengitystieinfektioita, ja äidissä voi aiheuttaa puerperaalisia infektioita ja haavojen tarttumista mm..

Tämä mikro-organismi käyttäytyy myös eläinpatogeeninä. Se on ollut pääasiallinen syy naudan mastiitille, joka keskeytti teollisen maidon tuotannon, joten sen nimi on agalactiae, mikä ei merkitse maitoa.

indeksi

  • 1 Ominaisuudet
  • 2 Taksonomia
  • 3 Morfologia
  • 4 Lähetys
  • 5 Patogeneesi
  • 6 Patologia ja kliiniset oireet
    • 6.1 Vastasyntyneessä
    • 6.2 Kolonisoidussa äidissä
    • 6.3 Vanhemmat lapset, muut kuin raskaana olevat naiset ja miehet
  • 7 Ennaltaehkäisy
  • 8 Diagnoosi
  • 9 Hoito
  • 10 Viitteet

piirteet

S. agalactiae Sille on tunnusomaista se, että se on fyysinen anaerobinen, kasvaa hyvin veressä rikastetussa väliaineessa 36 ° C: ssa tai 37 ° C: ssa 24 tuntia inkubointia. Niiden kasvu on edullista, jos niitä inkuboidaan ilmakehässä, jossa on 5-7% hiilidioksidia.

Veren agarissa ne indusoivat täydellisen hemolyysin halogeenin pesäkkeen ympärille (betahemolyysi) hemolysiinien tuotannon ansiosta, vaikka tuotettu hemolyysi ei ole niin selvää kuin muilla Streptococcusilla..

Uudessa Granadassa agarilla on kyky tuottaa lajin patognomoninen oranssi pigmentti.

Toisaalta, S. agalactiae  se on katalaasi ja negatiivinen oksidaasi.

taksonomia

Streptococcus agalactiae  kuuluu Domain-bakteereihin, Phylum Firmicutes -luokkaan, Bacilli-luokkaan, Lactobacillales-järjestykseen, Streptococaceae-sukuun, Streptococcus-sukuun, Laji-agalaktiaaniin.

Ryhmä B kuuluu Lancefieldin luokituksen mukaan.

morfologia

Streptococcus agalactiae ovat grampositiivisia kokkeja, jotka on järjestetty lyhyiksi ketjuiksi ja diplokokkeiksi.

Veren agar-pesäkkeillä voidaan havaita hieman suurempi ja vähemmän selvä beeta-hemolyysi kuin A-ryhmän streptokokin tuottama..

Tällä mikro-organismilla on yhdeksän antigeenityyppistä (Ia, Ib, II, - VIII) polysakkaridikapseli. Kaikilla on siaalihappoa.

Ryhmän B antigeeni on läsnä soluseinässä.

lähetys

Bakteerien siirto äidiltä lapselle tapahtuu pääasiassa pystysuoraan. Lapsi voi myös tarttua in utero, kun bakteerit saavuttavat amnionin nesteen tai lapsen kulun kanavan kautta.

Äidin ja lapsen välittämisen riski on suurempi, kun on olemassa alttiita tekijöitä. Niiden joukossa ovat:

  • Ennenaikainen syntymä,
  • Amniokalvon repeämä 18 tuntia tai enemmän ennen toimitusta,
  • Synnytyskäsittelyt,
  • Intrapartum-kuume,
  • Pitkäikäinen työ,
  • Synnytyksen jälkeinen bakteeri,
  • Äidin amnioniitti,
  • Tiheä emättimen kolonisaatio S. agalactiae,
  • Tämän mikro-organismin aiheuttama bakteriuria
  • Aiemmat syntymät, joissa on varhainen infektio.

Vaikka on myös havaittu, että se voidaan kolonisoida nosokomialtistuksella syntymän jälkeen.

synnyssä

Tämän bakteerin aiheuttama virulenssimekanismi pyrkii heikentämään potilaan puolustusjärjestelmiä hyökkäämään kudoksiin. Virulenssitekijöistä on ensinnäkin siaalihappoa ja beeta-hemolysiinia sisältävä kapseli.

Kuitenkin on myös tunnistettu erilaisia ​​pinta- ja ekstrasellulaarisia matriisiproteiineja, jotka kykenevät sitoutumaan fibronektiiniin..

Tämän lisäksi siaalihappo sitoutuu seerumin tekijään H, joka kiihdyttää komplementtiyhdisteen C3b eliminaatiota ennen kuin se voi opsonoida bakteeria.

Tämä tekee tietenkin luonnollisen immuniteetin puolustuksen linjan fagosytoosin välityksellä, jota välittää komplementin vaihtoehtoinen reitti, joka on tehoton.

Siksi ainoa mahdollinen puolustusvaihtoehto on komplementin aktivoiminen klassisella reitillä, mutta tällä on haittapuoli, joka vaatii tiettyjen tyyppisten vasta-aineiden läsnäolon..

Mutta vastasyntyneellä on tämä vasta-aine, äidin on annettava se istukan läpi. Muuten vastasyntynyt ei ole suojattu tätä mikro-organismia vastaan.

Tämän lisäksi, S. agalactiae tuottaa peptidaasin, joka poistaa C5a: n pois, mikä johtaa erittäin huonoon polymorfonukleaaristen leukosyyttien (PMN) kemotaksiin.

Tämä selittää, miksi vakavia vastasyntyneiden infektioita esiintyy vähäisessä määrin PMN: ää (neutropenia).

Patologia ja kliiniset oireet

Vastasyntyneessä

Yleensä vastasyntyneen tartunnan merkkejä todetaan syntymähetkellä (12-20 tuntia työvoimaa ensimmäisten 5 päivän ajan) (varhainen alkamisaika).

Alkaa tarkkailla ei-spesifisiä merkkejä, kuten ärtyneisyyttä, ruokahaluttomuutta, hengityselinten ongelmia, keltaisuutta, hypotensiota, kuumetta tai joskus voi olla hypoterminen.

Nämä oireet kehittyvät ja myöhempi diagnoosi voi olla septikemia, aivokalvontulehdus, keuhkokuume tai septinen sokki, jonka kuolleisuus on 2-8% syntyneillä lapsilla ja joka lisääntyy huomattavasti ennenaikaisilla lapsilla..

Muissa tapauksissa myöhäistä puhkeamista voidaan havaita syntymän 7. päivästä 1–3 kuukauteen myöhemmin, kun luut ja nivelet ovat meningiittiä ja polttopisteitä, ja kuolleisuus on 10–15%..

Myöhästyneen meningiitin tapaukset voivat jättää pysyviä neurologisia seurauksia noin 50 prosentissa tapauksista.

Kolonisoidussa äidissä

Äidin näkökulmasta se voi esittää chorioamnioniitin ja bakteerin peripartumin aikana.

Saattaa myös kehittää synnytyksen jälkeistä endometriittiä, keisarileikkauksen jälkeistä bakteeria ja asymptomaattista bakteriuriaa synnytyksen aikana ja sen jälkeen.

Muita tämän bakteerin vaikutuksia aikuisilla voi olla aivokalvontulehdus, keuhkokuume, endokardiitti, fastsiitti, vatsan sisäiset paiseet ja ihon infektiot.

Kuitenkin aikuisten sairaus, vaikka se olisi vakava, ei yleensä ole hengenvaarallinen, kun taas vastasyntyneessä kuolleisuus on enintään 10% - 15%.

Vanhemmat lapset, muut kuin raskaana olevat naiset ja miehet

Tämä mikro-organismi voi vaikuttaa myös vanhempiin lapsiin, ei-raskaisiin naisiin ja jopa miehiin.

Nämä ovat yleensä heikentyneitä potilaita, missä S. agalactiae voi aiheuttaa keuhkokuumeen kanssa empyema ja pleuraeffuusio, septinen niveltulehdus, osteomyeliitti, virtsatietulehdukset, kystiitti, pyelonefriitti ja pehmytkudosinfektiot selluliitti on nekrotisoiva fasciitis.

Muita harvinaisia ​​komplikaatioita voivat olla sidekalvotulehdus, keratiitti ja endoftalmiitti.

ennaltaehkäisy

Luonnollisella tavalla sikiö voidaan suojata perinataalisesti. Tämä on mahdollista, jos äidillä on IgG-vasta-aineita spesifistä kapseliantigeeniä vastaan Streptococcus agalactiae joka on kolonisoitu.

IgG-vasta-aineet pystyvät ylittämään istukan ja näin se suojaa.

Jos sen sijaan äidissä olevat IgG-vasta-aineet ovat toista kapseli-antigeenia vastaan, joka on erilainen kuin tyypin tyyppi S. agalactiae jotka kolonisoivat tuolloin, ne eivät suojaa vastasyntynyttä.

Onneksi on vain yhdeksän serotyyppiä ja yleisin tyyppi III.

Synnytyslääkärit kuitenkin yleensä ehkäisevät vastasyntyneen sairautta antamalla äidille suonensisäistä ampisilliinia profylaktisesti työvoiman aikana..

Tämä on tehtävä niin kauan kuin äidillä on positiivinen emättimen viljelykulttuuri S. agalactiae kolmannella raskauskolmanneksella (35–37 viikkoa).

Tämä toimenpide estää kuitenkin vastasyntyneen varhaisen sairauden vain 70 prosentissa tapauksista, joilla on alhainen suoja myöhästyneitä sairauksia vastaan, koska ne johtuvat enimmäkseen syntymän jälkeisistä ulkoisista tekijöistä..

Jos äiti on allerginen penisilliinille, kefatsoliinia, klindamysiiniä tai vankomysiiniä voidaan käyttää.

diagnoosi

Diagnoosin kannalta on ihanteellista eristää mikro-organismi esimerkiksi näytteistä, kuten verestä, CSF: stä, rutasta, emättimen purkauksesta, virtsasta..

Se kasvaa veri-agarilla ja Granadan agarilla. Molemmissa se esittää erityispiirteitä; ensimmäisessä, beeta-hemolyyttisiä pesäkkeitä havaitaan ja toisessa oranssilohi-pesäkkeessä.

Valitettavasti 5% isolaateista ei ole hemolyysissä tai pigmentissä, joten niitä ei havaita näillä keinoilla.

Kapseliantigeenien havaitseminen S. agalactiae CSF: ssä, seerumissa, virtsassa ja puhtaissa viljelmissä on mahdollista käyttää lateksin agglutinaatiomenetelmää käyttäen erityisiä antiseerumeja.

Samoin CAMP-tekijän havaitsemista koskeva testi on hyvin yleinen lajin tunnistamiseksi. Se on solunulkoinen proteiini, joka toimii synergistisesti β-lysiinin kanssa Staphylococcus aureus kun se kylvetään kohtisuoraan S. agalactiae, luodaan suurempi hemolyysi-alue nuolen muodossa.

Muita tärkeitä diagnostisia testejä ovat hipurato- ja arginiinitesti. Molemmat antavat positiivisen.

hoito

Sitä käsitellään tehokkaasti penisilliinillä tai ampisilliinillä. Joskus se on yleensä yhdistetty aminoglykosidin kanssa, koska sen antamisella kokonaisuudessaan on synergistinen vaikutus, sen lisäksi, että se lisää toiminnan spektriä muihin bakteereihin liittyvissä infektioissa..

viittaukset

  1. Wikipedia-avustajat. Streptococcus agalactiae. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 24. elokuuta 2018, 15:43 UTC. Saatavilla osoitteessa: en.wikipedia.org/ 4. syyskuuta 2018.
  2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. mikrobiologia Medical, 6. painos McGraw-Hill, New York, USA; 2010. p. 688-693
  3. Montes M, García J. Genus Streptococcus: käytännön katsaus mikrobiologian laboratorioon Enferm Infecc Microbiol Clin 2007, 25 suppl 3: 14-20
  4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiologinen diagnoosi. (5. painos). Argentiina, toimittaja Panamericana S.A..
  5. Morven E, Baker C. Streptococcus agalactiae (Ryhmä B Streptococcus) Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytännöt (kahdeksas painos) 2015; 2 (1): 2340 - 2348
  6. Upton A. Raskaana oleva potilas, jolla on aikaisempi raskaus komplikaatiossa B-ryhmän streptokokkitaudin vuoksi. Syndroomat kehon järjestelmän mukaan: KÄYTÄNTÄ Synnytys- ja gynekologiset infektiot. Tartuntataudit (Neljäs painos) 2017; 1 (1): 520-522