Staphylococcus aureus -ominaisuudet, morfologia, patogeneesi



Staphylococcus aureus Se on kaikkein patogeenisin Staphylococcus-laji, joka on suurin syy 60%: n akuuteista röyhkeistä infektioista maailmassa, koska se on pyogeeninen alkio.

Tämä mikro-organismi on laajalti levinnyt luonnossa, se löytyy ympäristössä ja ihmisen ja eläinten ihon ja limakalvojen tavanomaisena mikrobiotana suussa, suolistossa ja nenässä..

Siksi S. aureus Se on kliinisesti tärkeää, jos ilmenee ilmeinen tartuntaprosessi, koska se on ihon tavanomainen kolonisaattori.

kun S. aureus voittaa luonnolliset puolustuksen esteet ja tulevat elimistöön, voivat aiheuttaa patologioita, jotka vaihtelevat paikallisista vaurioista, systeemisistä infektioista kaukaisiin myrkytyksiin.

Jotkut ihmiset luokitellaan oireettomiksi kantajiksi S. aureus kun heillä on patogeenisiä kantoja sieraimiin ja käsiin. Lentoliikenteen harjoittajien prosenttiosuus vaihtelee 20–40 prosentin välillä, mikä on vastuussa niiden levittämisestä.

indeksi

  • 1 Ominaisuudet
  • 2 Taksonomia
  • 3 Morfologia
  • 4 Virulenssitekijät
    • 4.1 Kapseli
    • 4.2 Peptidoglykaani
    • 4.3 Teikoiinihappo
    • 4.4 A-proteiini
    • 4.5 Entsyymit
    • 4.6 Myrkyt
  • 5 Patogeneesi ja patologia
    • 5.1 Paikalliset ihovaikutukset
    • 5.2 Systeemiset infektiot
    • 5.3 Stafylokokkimyrkkyjen aiheuttamat kliiniset oireet
  • 6 Lähetys
  • 7 Diagnoosi
  • 8 Hoito
  • 9 Ennaltaehkäisy
  • 10 Viitteet

piirteet

Staphylococcus-suku eroaa Streptococcus-suvusta siinä mielessä, että ne ovat positiivisia katalaaseja, sen lisäksi, että se jakautuu avaruuteen nippuina.

Myös a Staphylococcus aureus se erottuu muusta lajista tuottamalla entsyymiä, jota kutsutaan koagulaasiksi. Siksi niitä kutsutaan koagulaasipositiiviseksi Staphylococcus-nimeksi kaikille tämän sukupuolen jäsenille, jotka on eristetty kliinisistä näytteistä, jotka eivät ole aureus-lajeja.

Merkittävä ominaisuus S. aureus, on sevoi selviytyä esineiden pinnalla, pussilla, kuivatulla rutolla, arkkeilla, vaatteilla, käsillä ja fomiteilla yleensä pitkiä aikoja.

Tämä tarkoittaa, että ne ovat erittäin vastustuskykyisiä monille haitallisille olosuhteille, vaikka ne eivät muodosta itiöitä. Ne kestävät jopa 60 ° C: n lämpötiloja jopa tunnin ajan. Samoin he vastustavat enemmän kuin muita bakteereita tiettyihin tavallisiin desinfiointiaineisiin.

Ne hajoavat kuitenkin emäksisillä väriaineilla ja kostealla lämmöllä paineen alaisena.

Jotain, joka on huolissaan lääketieteellisestä yhteisöstä, on se S. aureus on kehittänyt kyvyn tuottaa erilaisia ​​antibioottiresistenssimekanismeja hoitojen kiertämiseksi.

Niiden joukossa on beta-laktamaasien tuotantoa (entsyymit, jotka hajottavat beetalaktaamiantibiootteja, kuten penisilliiniä) ja antibioottien sitoutumiskohtaa..

Samoin se pystyy vastaanottamaan plasmideja, jotka sisältävät geneettistä informaatiota resistenssistä muille antibiooteille, jotka bakteriofagit siirtävät yhdestä bakteerista toiseen..

taksonomia

S. aureus kuuluu alueeseen: bakteerit, valtakunta: bakteerit, turvapaikka: luokka: Bacilli, järjestys: Bacillales, perhe: Staphylococcaceae, suku: Staphylococcus, Laji: aureus.

morfologia

Staphylococcus ovat pallomaisia ​​soluja, joiden halkaisija on 0,5 - 1 μm ja joita kutsutaan kookospähkinöiksi, jotka on järjestetty ryhmiin, simuloimalla rypäleitä.

Ennen Gram-värjäystekniikkaa ne värjäytyvät purppuranpunaisiksi, eli ne ovat Gram-positiivisia.

S. aureus se ei ole liikkuva, se ei muodosta itiöitä, joissakin kannoissa on polysakkaridikapseli.

Laboratorion kannalta ne ovat helposti viljeltäviä ja tunnistettavissa. Ne ovat kasvullisia anaerobeja, kasvavat hyvin 37 ° C: ssa 24 tunnin inkubaation jälkeen yksinkertaisissa väliaineissa.

Sen pesäkkeet ovat kermanvärisiä, yleensä kultaisia ​​keltaisia, joten sen nimi on aureus, vaikka jotkut kannat eivät tuota pigmenttiä ja niitä havaitaan valkoisiksi.

Veren agarilla voi kehittyä voimakas beeta-hemolyysi.

Virulenssitekijät

S. aureus Sillä on monia elementtejä eri sairauksien tuottamiseksi, mutta kaikkia virulenssitekijöitä ei löydy kaikista kannoista. Tämä tarkoittaa, että jotkut S. aureus ne ovat virulentteja kuin toiset.

Niistä meillä on:

Kapseli

Se on polysakkaridi ja suojaa mikro-organismin fagosyyttisyyteen polymorfonukleaaristen leukosyyttien (PMN) avulla. Se myös helpottaa tarttumista isäntäsoluihin ja keinotekoisiin laitteisiin, kuten proteeseihin. Se lisää kapasiteettiaan muodostaa biofilmejä. On 11 erilaista kapselityyppiä, joista patogeenisin on 5 ja 8.

peptidoglykaanisynteesin

Aktivoi komplementin ja edistää tulehduksellista vastetta. Stimuloi endogeenisen pyrogeenin tuotantoa.

Teikoiinihappo

Osallistuu limakalvojen tarttuvuuteen ja aktivoi komplementin.

Proteiini A

Häiritsee opsonisaatiota sitoutumalla IgG-immunoglobuliinien Fc-osaan.

entsyymit

katalaasi

Ei-aktiivinen vetyperoksidi ja myrkylliset vapaat radikaalit.

koagulaasipositiivinen

Muuntaa fibrinogeenin fibriiniksi suojaamaan opsonisaatiota ja fagosytoosia vastaan.

leucocidin

Hävitä PMN muodostamalla huokoset kalvossaan.

hyaluronidase

Hydrolysoi kollageenihaluronihappoa mikro-organismin levittämiseksi kudoksiin.

lipaasit

Hydrolysoi lipidit bakteerien levittämiseksi iholle ja ihonalaiselle kudokselle.

Stafylokinaasi tai fibrinolysiini

Fibrinolyyttinen entsyymi, joka liuottaa hyytymiä.

Endonukleaasi / DNAse

Hydrolysoi DNA: n.

laktamaasi

Hydrolysoi penisilliiniä.

toksiinit

hemolysiinin

A-hemolysiini tuhoaa PMN: n, sileät punaiset verisolut, on dermonekrotinen ja neurotoksinen. Vaikka β-hemolysiini on sfingomyelinaasi. Muut hemolysiinit toimivat pinta-aktiivisena aineena ja aktivoivat adenylaattisyklaasia.

Exfoliative toksiini

Se on proteolyyttinen, tasoittaa epidermiksen stratum granulosumin solujen solunsisäisiä liitoksia, jotka vaikuttavat spesifisesti desmogleiiniin-1. Se on vastuussa ihon oireyhtymästä.

Myrkyllisen sokki-oireyhtymän toksiini (TSST-1)

Superantigen, joka aktivoi suuren määrän lymfosyyttejä ja liioiteltua sytokiinien tuotantoa. Tämä myrkky tuotetaan joidenkin kantojen avulla aureus jotka kolonisoivat emättimen.

enterotoksiini

Ne ovat proteiiniryhmä (A, B, C, D), jotka aiheuttavat pseudomembranoottista koliittia, ripulia ja oksentelua ja ovat vastuussa saastuneen ruoan kuluttamisesta aiheutuvasta ruokamyrkytyksestä. aureus.

Patogeneesi ja patologia

Infektioiden tuottaminen S. aureus riippuu useista tekijöistä, joihin kuuluvat: mukana oleva kanta, inokulaatti, yhdyskäytävä ja isännän immuunivaste.

Yhdyskäytävänä voit käyttää haavoja, palovammoja, hyönteisten puremista, haavoja, kirurgisia toimenpiteitä ja aikaisempia ihosairauksia.

Paikalliset ihovaikutukset

Sille on tunnusomaista pyogeenisten vaurioiden, kuten kiehumisen tai paiseiden, esiintyminen, joka on karvatupen, talirauhasen tai hikirauhasen infektio.

Jos nämä vauriot leviävät ja yhtyvät, vaurioita, joita kutsutaan pernarutto-muodossa. Nämä vauriot voivat pahentua ja mikro-organismi voi tunkeutua verenkiertoon.

Toisaalta, jos infektio hajoaa ihonalaisesta kudoksesta, se tuottaa diffuusion tulehduksen, jota kutsutaan selluliitiksi.

Kaikki nämä ovat tarttuvia prosesseja, jotka ovat aiheuttaneet S. aureus ihon tasolla, johon liittyy neutrofiilejä sisältäviä tulehdusmekanismeja, lysosomaalisten entsyymien tuotanto, jotka tuhoavat ympäröivän kudoksen.

On kuolleita neutrofiilejä, edemaattisia nesteitä, kuolleita ja eläviä bakteereita, jotka muodostavat pussin.

Muu osallisuus ihoon on yleensä streptokokin aiheuttaman pustulaarisen impetigon toissijainen infektio tai ne voivat tuottaa itsestään bullous impetigoa (bullous)..

Ne johtuvat yleensä kuorista, jotka tuottavat eksfoliatiivista toksiinia, ja se on yleensä paikallinen painopiste, joka aiheuttaa palanut ihosyndrooma.

Systeemiset infektiot

Tyhjennettäessä paiseen sisältöä imusolmukkeeseen tai verisuoniin voi esiintyä vakavia syviä infektioita, kuten osteomyeliitti, aivokalvontulehdus, keuhkokuume, nefriitti, endokardiitti, septikemia..

Syvissä paikoissa mikro-organismilla on kyky tuottaa tuhoavia metastaattisia paiseita.

Stafylokokkimyrkkyjen aiheuttamat kliiniset ilmentymät

Kuoren ihon oireyhtymä

Paikallisesta vauriosta tuotettu eksfoliatiivinen toksiini aiheuttaa vahinkoa etäisyydellä, jolle on tunnusomaista eryteema ja intraepiderminen hajoaminen. Vammat voivat alkaa kasvoilla, kainaloissa tai nivusissa, mutta voivat levitä koko kehoon. Se on yleinen alle 5-vuotiaille lapsille ja immunosuppressoiduille aikuisille.

Myrkyllinen sokki-oireyhtymä

Toksiinin tuotannon aktivoituminen on liittynyt puskurin käyttöön kuukautisten aikana, vaikka se voi tapahtua myös muissa olosuhteissa, jolloin syntyy korkeat kuumeet, hypotensio, lihaskipu, ripuli, ihottuma, sokki maksan ja munuaisvaurion kanssa.

Elintarvikemyrkytys

Se tapahtuu, kun syötään saastunutta ruokaa aureus jotka ovat erittäneet enterotoksiinejaan hiilihydraatteja sisältävään ruokaan. Se tuottaa ripulia ja oksentelua ilman kuumetta 5 tuntia ruuan kulutuksen jälkeen. Elpyminen on spontaania.

lähetys

S. aureus se leviää yhdeltä henkilöltä käsin kosketuksella patogeenisten kantojen tai saastuneiden esineiden oireettomiin kantajiin tai tämän bakteerin aiheuttaman keuhkokuumeen potilaiden antamiin aerosoleihin..

Vastasyntyneet kolonisoivat harjoittajien manipuloinnin kautta monta kertaa sairaalan sisällä.

Terveydenhuollon työntekijät, diabeetikot, hemodialyysipotilaat, HIV + seropositiiviset potilaat ja suonensisäiset huumeiden väärinkäyttäjät ovat todennäköisemmin tämän bakteerin kroonisia kantajia.

Oireettomilla kantajilla ei pitäisi olla manipulaattoreita tai ruoka-automaatteja, jotta tämä bakteeri ei myrkyttäisi yhteisössä..

diagnoosi

Staphylococcus on helppo eristää ja tunnistaa.

Tyypillisten pesäkkeiden havaitseminen veriagarilla, keltaisten pesäkkeiden kasvaminen suolatulla mannitoli-agarilla tai mustat pesäkkeet Baird-Parker-agarilla, sekä katalaasi- ja positiivinen koagulaasitesti, ovat riittäviä lajin aureus tunnistamiseksi.

Joissakin maissa ehdokkaat, jotka haluavat valita elintarvikekäsittelyn, ovat velvollisia suorittamaan nielun eksudaatin ja sierainten kulttuurin ennen työllisyyttä..

Tämä on välttämätöntä, jotta voidaan sulkea pois oireeton kantajaolosuhteet S. aureus.

hoito

Lievissä paikallisissa olosuhteissa leesiot häviävät yleensä itsestään vedenpoiston jälkeen. Vakavammissa tai syvemmissä haittavaikutuksissa saattaa olla tarpeen tehdä kirurgista tyhjennystä ja sitä seuraavaa hoitoa antibiooteilla.

Aikaisemmin he hoitivat hyvin penisilliiniä. Useimmat kannat ovat kuitenkin vastustuskykyisiä tähän antibioottiin beetalaktaamien valmistuksessa.

Siksi, ne käsiteltiin penisilliiniresistenttiä laktamaasi- (metisilliinille, oksasilliini tai nafsilliini) ja ensimmäisen sukupolven kefalosporiinit (kefatsoliini, kefalotiini).

Tapauksessa metisilliinille resistenttien kantojen (MRSA) tai allergia beeta-laktaami potilaiden tulee käyttää muita vaihtoehtoja, kuten vankomysiini, edellyttäen, että se ei ole kanta (VISA) O (VRSA), ts, ja välissä vastus tai konstitutiivinen vankomysiini vastaavasti.

Voit myös käyttää klindamysiiniä ja erytromysiiniä, kun ne ovat herkkiä. Niitä ei voida käyttää RIC (positiivinen E-testi) -kannoissa, toisin sanoen indusoituvalla resistenssillä klindamysiinille.

ennaltaehkäisy

Aseptiset toimenpiteet ovat välttämättömiä sen leviämisen minimoimiseksi. Kantajan tilaa on vaikea poistaa.

On suositeltavaa, että näiden potilaiden kylpeä saippuat klooriheksidiiniä, heksaklorofeenin, voiteet paikallisesti mikrobilääkkeiden käytön sieraimiin kuin (mupirocin, neomysiini ja basitrasiini) ja suun kautta siprofloksasiinihoito rifampisiinin kanssa tai.

Kirurgian aikana ja sen jälkeen kemoprofylaasia käytetään yleensä estämään infektioita tämän mikro-organismin, kuten metisilliinin, kefalosporiinin ja vankomysiinin, kanssa..

viittaukset

  1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. mikrobiologia Medical, 6. painos McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
  2. Maailman terveysjärjestö. Resistenssi mikrobilääkkeille. Genevessä. 2015. [pääsy kesäkuussa 2015] Saatavilla osoitteessa: who.int/
  3. Echevarria J. Ongelma Staphylococcus aureus metisilliinille. Med. Hered. 2010; 21 (1): 1-3.
  4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiologinen diagnoosi. (5. painos). Argentiina, toimittaja Panamericana S.A..
  5. Wikipedia-avustajat. Staphylococcus aureus. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 2. syyskuuta 2018, 06:51 UTC. Saatavilla osoitteessa: en.wikipedia.org/. Pääsy 8. syyskuuta 2018.
  6. Otto M. Staphylococcus aureus toksiinit. Nykyinen mielipide mikrobiologiassa. 2014; 0: 32-37.
  7. Tong SYC, Davis JS, Eichenberger E, Holland TL, Fowler VG. Staphylococcus aureus Infektiot: epidemiologia, patofysiologia, kliiniset ilmentymät ja hoito. Kliiniset mikrobiologian arviot. 2015; 28 (3): 603-661. doi: 10,128 / CMR.00134-14.