Peptostreptokokin ominaisuudet, taksonomia, morfologia, oireet



Peptoestreptococcus on bakteerien suku, joka muodostuu Gram-positiivisista anaerobisista kookista, joiden koko ja muoto vaihtelevat. Niitä esiintyy osana limakalvojen normaalia mikrobiota, erityisesti bukkofarüngeaalista, suolistoa ja \ t.

Ne aiheuttavat usein sekoittaa monimikrobi tulehdusten tai endogeenistä alkuperää. Ne voidaan eristää aivojen paiseiden, maksan paiseiden, bakteerien, pleuropulmonaalisten infektioiden, vulvojen, tubovaristen ja lantionpurkausten viljelmistä..

Sen tärkeimmät lajit ovat P. anaerobius, P. asaccharolyticus, P. indolicus, P. magnus, P. micros, P. prevotii, P. productus ja P. tetradius. Toiset vähemmän tunnettuja ovat P. hydrogenalis, P. ivorii, P. lacrimales, P. lactolyticus, P. octavius, P. vaginalis, muun muassa.

indeksi

  • 1 Ominaisuudet
  • 2 Virulenssitekijät
  • 3 Taksonomia
  • 4 Morfologia
    • 4.1 Mikroskooppiset ominaisuudet
    • 4.2 Makroskooppiset ominaisuudet
  • 5 Patogeneesi
    • 5.1 Peptostreptokokin tai muiden anaerobisten bakteerien aiheuttamat infektiot
  • 6 patologiat
    • 6.1 Neurologiset infektiot 
    • 6.2 Pään ja kaulan suun infektiot
    • 6.3 Ihoinfektio
    • 6.4 Pleuropulmonaaliset infektiot
    • 6.5 Vatsan sisäiset infektiot
    • 6.6 Lantioinfektiot
    • 6.7 Luu- ja nivelinfektiot (osteoarticular)
    • 6.8 Pehmeiden kudosten infektiot
  • 7 Diagnoosi
    • 7.1 Näytteenotto ja kuljetus
    • 7.2 Näytteen, viljelyalustan, kylväminen
    • 7.3 Anaerobioosin olosuhteet
    • 7.4 Erityiset näkökohdat
  • 8 Hoito
  • 9 Ennaltaehkäisy
  • 10 Viitteet

piirteet

Peptoestreptococcus-suvun lajit ovat pakollisia anaerobeja, eli ne eivät kasva hapen läsnä ollessa. Ne eivät muodosta itiöitä eivätkä ole liikkuvia.

Monet lajit ovat osa tavanomaista ihmisen mikrobiota ja ovat vaarattomia, kunhan ne pysyvät terveessä limakalvossa. Mutta ne ovat opportunistisia patogeenejä, kun ne tuodaan syviin kudoksiin näiden alueiden läheisyydessä.

Siksi Peptoestreptococcus-suvun lajit ovat olleet mukana joissakin infektioprosesseissa. Esimerkiksi: Peptoestreptococcus anaerobius on eristetty suu-, ylempien hengitysteiden, ihon, pehmytkudosten, luiden, nivelten, ruoansulatuskanavan ja \ t. P. stomatis Se on eristetty suuontelosta.

Virulenssitekijät

Vaikka ei tiedetä paljon, on tunnettua, että tietyillä Peptostreptococcus -kannoilla on osoitettavissa oleva kapseli, jossa on elektronimikroskooppi ja jotkut oraaliset kannat tuottavat hyaluronidaasia.

Sekä kapselin läsnäolo että hyaluronidaasin tuotanto edustavat virulenssitekijöitä. Samoin Peptoestreptococcus -kantojen tiettyjen kantojen rasvahappojen pitoisuus on ominaista, mutta sen osallistuminen virulenssitekijänä on tuntematon..

Toisaalta on otettava huomioon, että anaerobisten bakteerien aiheuttamat infektiot ovat yleensä polymikrobisia, ja eri lajien välillä on synergia..

Tämä tarkoittaa sitä, että eri bakteereista, jotka muodostavat seka-infektio osuus, niin sanotusti, sen tekijät toisiaan virulenssi, joka kompensoi puutteita patogeenisyystekijöitä tiettyjen kantojen.

Esimerkiksi Bacteroidesin läsnäolo tarjoaa Betalactamases-valmistetta, joka suojaa penisilliinille herkkiä Peptoestreptococcusia..

Samoin muut kasvulliset bakteerit käyttävät mahdollisesti läsnä olevaa happea, joka tuottaa sopivamman väliaineen tiukoille anaerobeille, kuten Peptoestreptococcus..

taksonomia

Verkkotunnus: bakteerit

Turvapaikka: Firmicutes

Luokka: Clostridia

Tilaus: Clostridiales

Perhe: Peptoestreptococcaceae

Suku: Peptostreptococcus

morfologia

Mikroskooppiset ominaisuudet

Peptoestreptokokki, joka on nähtävissä mikroskoopilla Gram-värin kanssa, ovat grampositiivisia kokkeja ja jotkut lajit ovat nähtävissä coccobacillary- ja muotoketjuissa. Gram negatiiveja nähdään yleensä vanhoissa kulttuureissa.

Mikro-organismien ulkonäössä ja jakautumisessa on eroja lajista riippuen. Niistä voimme korostaa seuraavia asioita:

Peptoestreptococcus anaerobius ja P. tuotteet ne ovat suuria kokkobakteerejä, jotka usein muodostavat ketjuja.

Toisaalta P. magnus Se on kokkamainen, halkaisijaltaan yli 0,6 μm ja se on eristetty tai massan kaltainen Staphylococcus sp.

Peptostreptococcus micros mitattu < de 0,6  μm de diámetro y se presenta formando cadenas cortas. En tanto que, P. tetradius Se näyttää epätavallisen suurina kookospähkinöinä ryhmissä.

Näiden anaerobisten kokkien kehittyminen liemessä on tyypillisesti hidasta ja muodostaa palloja, palasia tai aggregaatteja diffuusisen sameuden sijasta.

Makroskooppiset ominaisuudet

Ne muodostavat pieniä, kuperia pesäkkeitä, harmaita valkoisia ja läpinäkymättömiä. Sen reunat ovat kokonaislukuja; pinta voi näkyä "pisaroituna" tai merkitä painalluksilla.

Pesäkkeen koko vaihtelee halkaisijaltaan 0,5-2 mm ja sen ympärillä voidaan havaita värinmuutoksen halo (P. micros).

Erikoisveri-agarilla anaerobeja varten P. micros voi tuottaa lievän beeta-hemolyysin.

patogenian

Peptoestreptococcus-infektiossa on keskeinen rooli anatomisen esteen (limakalvon pinnan, ihon) rikkoutumisessa, mikä johtaa näiden bakteerien pääsemiseen tavallisesti steriileihin kohtiin.

On olemassa herkempiä kohtia, jotka luovat hypoksisia olosuhteita, jotka johtuvat fyysisten mikro-organismien läsnäolosta, jotka auttavat vähentämään happea ja rajoittamaan redoksin paikallista potentiaalia anaerobisia infektioita suosivaksi..

Nämä paikat ovat ihon talirauhaset, ikenien gingivaaliset halkeamat, kurkun limakudos ja suoliston ja urogenitaalirakenteen luumen..

Toisaalta on yleistä havaita näitä infektioita immunosuppressoiduilla potilailla, joissa suurin osa infektioista tapahtuu sekoitetun kasviston (polymikrobinen), lähes aina endogeenisen alkuperän, kanssa..

Peptoestreptokokin aiheuttamien infektioiden ominaisuudet eivät eroa kovin muista anaerobisista bakteereista. Nämä ominaisuudet ovat seuraavat:

  • Ne tapahtuvat kudoksen tuhoutumisella,
  • Abscessin muodostuminen,
  • Foul haju,
  • Kaasun läsnäolo,
  • Läheisten limakalvojen kolonisaatio.

Peptostreptokokin tai muiden anaerobisten bakteerien infektioon taipuvaisia ​​tekijöitä

  • Obstruktio / stasis
  • Kudoksen anoksia / iskemia
  • Kudoksen tuhoaminen
  • Aerobinen infektio (hapen kulutus).
  • Vierasrunko
  • palovammat
  • Vaskulaarinen vajaatoiminta
  • diabetes
  • Kortikosteroidien käyttö
  • neutropenia
  • hipogammaglobulinemia
  • kasvaimet
  • immunosuppressio
  • splenektomiaan
  • connectivopathies

sairaudet

Neurologiset infektiot 

Brain-paiseet Ne esiintyvät ethmoidin laminaalisessa cribosessa ajallista lohkoa kohti, mikä antaa näiden paiseiden tyypillisen sijainnin.

Pään ja kaulan suuinfektiot

Ne ovat olleet osallisina periodontin infektioissa, otiitissa jne..

varsinkin Peptostreptococcus micros on tunnustettu patogeeni odontologisissa infektioissa (progressiivinen periodontiitti), jossa klooriheksidiini ei hävitä mikro-organismia.

myös, P. vaginalis on eristetty sidekalvon limakalvosta ja korvista.

Ihoinfektio

Se voi johtua ihmisen puremista.

Pleuropulmonaaliset infektiot

Nekrotisoiva keuhkokuume, keuhkojen paiseet. Esiintyy orofaryngeaalisen sisällön imeytymisellä.

Vatsan sisäiset infektiot

Peritoniitti, kolangiitti, paiseet. Ne johtuvat suoliston limakalvon hyökkäyksestä.

Männyn infektiot

Tuboovarian paise, pelviperitoniitti, septiset abortit, endometriitti, lantion tulehduksellinen sairaus.

Luu- ja nivelinfektiot \ t

Ne on eristetty kohdunkaulan epiduraalisesta paiseesta ja aivo-selkäydinnesteestä. Tämä on mahdollista johtuen aiempien kirurgisten toimenpiteiden saastumisesta.

Pehmeiden kudosten infektiot

Anaerobinen ei-klostridiaalinen selluliitti, nekrotisoiva faskiitti.

diagnoosi

Näytteenotto ja kuljetus

Pätevän henkilöstön on suoritettava se, koska näytteenotto ja siirto on tehtävä äärimmäisen huolellisesti, jotta vältetään altistuminen hapelle.

Siirtoaine yleisimmin käytetty on Stuart, joka koostuu puskuriliuosta natriumin ja kaliumin, magnesiumin ja kaliumkloridi ja tioglykolaattia agar.

Puskuri auttaa ylläpitämään oikeaa pH: ta, jotta mikro-organismi pysyy elinkelpoisena. Tioglykolaattia lisätään pelkistävänä aineena anaerobisten bakteerien talteenoton parantamiseksi.

Vaikka agar antaa alustalle puolikiinteän konsistenssin estääkseen hapettumisen ja näytteen vuotamisen kuljetuksen aikana.

Näytteen kylväminen, viljelyalusta

Kylvö tapahtuu erityisissä väliaineissa anaerobien varalta. Esimerkiksi veri-agari valmistetaan tryptikaasi-soijan pohjalta, jossa on 5% lampaan verta.

Joissakin tapauksissa sitä täydentää hiivauute, hemiini, K-vitamiini tai L-kystiini vaativiin anaerobeihin..

Se voidaan myös lisätä fenetyylialkoholi kasvun estämiseksi enterobakteerien tai antibiootteja kanamysiinille ja vankomysiini, muun formulaatiot estämään gram-negatiivisten bakteerien fakultatiivisia anaerobeja.

Toisaalta viljelmät nestemäisissä väliaineissa, kuten rikastetussa tioglykolaatissa ja glukoosi-jauhelihassa, on säilytettävä vähintään 5–7 päivää ennen kuin ne heitetään negatiivisiksi.

Anaerobiset olosuhteet

Kylvetyt levyt on sijoitettava välittömästi anaerobisiin purkkeihin, joissa on kaupallinen kirjekuori (GasPak)..

Tämä kirjekuori vähentää happea katalyyttisesti hiilidioksidin kanssa muodostetulla vedyllä. Tässä anaerobisessa ympäristössä levyjä inkuboidaan vähintään 48 tuntia optimaalisessa lämpötilassa 35 - 37 ° C..

Tuoreiden kylvettyjen levyjen altistuminen ympäröivälle hapelle 2 tunnin ajan voi estää tai viivästyttää tämän suvun kasvua, joten ne olisi istutettava ja inkuboitava välittömästi.

Erityiset näkökohdat

Muista, että jos kyseessä on bakteremia Peptoestreptococcus anaerobius Polianetoli-natriumsulfonaatin (SPS) lisääminen veriviljelypulloihin estää tämän mikro-organismin lisääntymistä.

Tämä sama aine, joka on asetettu levyn muodossa viljely- kylvöön, on tarkoitettu erottelemaan Peptoestreptococcus anaerobius muiden Peptoestreptococcus-lajien kohdalla, kun havaitaan eston halo levyn ympärillä.

hoito

Peptoestreptococcus-suku on huomattavasti alttiimpaa useimmille antibiooteille, vaikka se on erityisen vastustuskykyinen tetrasykliinille, erytromysiinille ja joskus kefamandolille ja ceftazimidille..

Joitakin kantoja, jotka kuuluivat aiemmin Peptococcus-sukuun ja jotka myöhemmin siirrettiin Peptoestreptococcus-sukuun, ei voida hoitaa klindamysiinillä.

Yhteenvetona voidaan todeta, että hoidon tulisi käsitellä haavoittumiselle alttiita alueita, viemäröintiä ja puhdistusta, mikrobilääkkeiden käyttöä ja hyperbarisen hapen sijoittamista. Pelkästään antibioottien käyttö ei ratkaise ongelmaa, koska se ei kykene tunkeutumaan infektiokohtaan.

Yleensä antimikrobisen aineen valinta tehdään empiirisesti, koska antimikrobiset herkkyysmenetelmät ovat vähemmän standardoituja hitaasti kasvaville anaerobisille bakteereille.

Siksi lähestymistapa perustuu anaerobien odotettuun herkkyyteen, jotka yleisesti aiheuttavat infektioita kyseisellä alueella..

Alla on taulukko, jossa on yksityiskohtaisia ​​tietoja hyödyllisistä antibiooteista.

ennaltaehkäisy

Kun kyseessä on infektio, joka aiheutuu Peptoestreptococcusin hyökkäyksestä suullisesta mikrobiotasta steriileihin paikkoihin, tapa ehkäistä sitä on hyvä suuhygienia, joka estää gingivaalisten tai periodontaalisten sairauksien asentamisen..

Nämä henkilövahingot ovat yleensä pääsyy. Jos kyseessä on traumaattinen hammaslääke, antibioottihoito tulee ilmoittaa näiden mikro-organismien tarttuvien komplikaatioiden välttämiseksi.

Myös harjoitettaessa kirurgisia tai invasiivisia menettelyjä, jotka voivat rikkoa jonkin limakalvon tilan.

viittaukset

  1. Rams T, Feik D, Listgarten M, lähtö J. Peptostreptococcus micros ihmisen periodontiitissa. Suullinen Microbiol Immunol. 1992; 7 (1): 1-6
  2. Könönen E, Bryk A, Knervo-Norddström A. Antimikrobinen herkkyys Anaerobinen peptoestreptokokki ja Uudet kuvat Peptostreptococcus stomatis eristetään eri ihmislähteistä.
  3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologinen diagnoosi. (5. painos). Argentiina, toimittaja Panamericana S.A..
  4. Finegold S, Baron E. (1986). Bailey Scottin mikrobiologinen diagnoosi. (7 äiti ed) Argentiinan toimittaja Panamericana.
  5. Fernández L, Machado A, Villanueva F, García DE, Marfil M. Kohdunkaulan epiduraalinen paise Peptoestreptococcus anaerobius. Rev Esp Cir Osteoart 1996; 31: 329 - 331.
  6. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Lääketieteellinen mikrobiologia. (14 ta Edition) Meksiko, toimittaja The Modern Manual.
  7. Wilson M, Hall V, Brazier J, Lewis M. Fenotyyppisen järjestelmän arviointi "butyraattia tuottavan" Peptoestreptococcus-lajin tunnistamiseksi. J. Med. Microbiol. 2000; 49 (1): 747-751
  8. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. mikrobiologia Lääketieteellinen. (6. painos) New York, U.S.A. McGraw-Hill.