Malassezia furfurin ominaisuudet, patologia ja hoito



Malassezia furfur on hiiva-sienilaji, pinnallisen mycosis pityriasis versicolorin syy-agentti, jota kutsutaan myös tinea versicolor. Sen jakelu on maailmanlaajuista, mutta se on yleisempää trooppisissa ja leuto ilmastoissa.

Se edustaa 5% mykooseista yleensä ja 20% pinnallisesta mykoosista. Kesällä, kun lämpöä on enemmän, endeemiat kasvavat 4 prosentista 50 prosenttiin. On havaittu, että se vaikuttaa molempiin sukupuoliin pienellä ennaltaehkäisyllä 2–90-vuotiailla naisilla, keskimäärin 20-30 vuotta..

Lapsille vaikuttaa noin 5–12%, ikä 8-11-vuotiaita. Tämän sieni lisääntyminen nuoruusiässä voi liittyä hormonaalisiin tekijöihin, jos ihossa on suurempi sebumin tuotanto..

Kuitenkin muut havainnot, jotka sisältävät sienen esiintymisen vauvoilla sellaisissa maissa kuin Thaimaassa, viittaavat mahdollisiin ilmasto- ja ehkä geneettisiin tekijöihin ihon pesäkkeessä..

Tämän sienen aiheuttamalla infektiolla ei ole ennaltaehkäisyä rotuja tai sosiaalisia kerroksia, eikä se ole kovin tärkeä HIV-potilaille, vaikka se on yleistä potilailla, joilla on muita immuunikatoja..

indeksi

  • 1 Ominaisuudet
  • 2 Taksonomia
  • 3 Patologia
    • 3.1 Värimuutokset
  • 4 Diagnoosi
    • 4.1 Ultraviolettivalo (Woodin lamppu)
    • 4.2 Ihon kaapimisen näytteet
    • 4.3 Teippi
    • 4.4 Eri diagnoosi
  • 5 Viljely
  • 6 Hoito
  • 7 Viitteet

piirteet

Malassezia furfur se havaitaan kommensaalina ihon mikrobiotassa. Sitä esiintyy pääasiassa alueilla, joilla on suuri määrä talirauhasia, kuten päänahka, kasvot, ulompi korva, rintakehä ja selkä; sen läsnäolo kasvaa iän myötä, yleensä murrosiässä.

Jos sieni lisääntyy normaalia enemmän, se kulkee saprofyytistä patogeeniin. Toisaalta Malassezia furfur sen on oltava epätäydellinen sieni, eli siinä on vain epätavallinen lisääntyminen, joten ne lisääntyvät blastokonidian avulla.

Samoin se on lipofiilinen sieni, eli sillä on ennaltaehkäisy lipideille, jota se käyttää hiililähteenä. Systeemisten infektioiden ja septikemian tapauksia on raportoitu syvien ohjainten verisuonten katetrien saastumisen vuoksi parenteraalista hoitoa saavilla potilailla..

Monet parenteraaliseen hoitoon käytetyt emulsiot ovat runsaasti pitkäketjuisia rasvahappoja. Tämä luo ihanteellisen ympäristön sienen lisääntymiselle ja voi tunkeutua verenkiertoon.

Toisaalta lajit Malassezia Ne on tunnustettu ihon kolonisaattoreiksi useissa eläimissä, mukaan lukien karhut, apinat, siat, norsut, nina- ja linnut..

taksonomia

valtakunta: Sienet

Turvapaikka: Basidiomycota

luokka: Exobasidiomycetes

järjestys: Malasseziales

Perhe: Malasseziaceae

genre: Malassezia

lajit: furfur

patologia

Sille on tunnusomaista se, että se vaikuttaa ihon pintakerroksiin, erityisesti epidermiksen kerrokseen.

Stratum corneumin ulkokerrosten hyökkäys tapahtuu sen jälkeen, kun hiivamaisen kaltaisen hehkulangan loinen on muunnettu paikallisten immunologisten muutosten seurauksena.

Uskotaan, että tulehdus ja hajoaminen ovat sieni-ylikansoituksen syy tai seuraus. Sieni aiheuttaa erytemaattisten makuloiden ilmaantumista, jotka ovat yhteneviä hypopigmentoitujen ja hyperpigmentoitujen vyöhykkeiden kanssa, jotka liittyvät induroitumiseen ja hajoamiseen.

Leesiot sijaitsevat pääasiassa rungossa ja käsivarsissa, mutta ne voivat vaikuttaa myös kainaloihin, nivusiin, käsivarsiin, reisiin, pakaroihin, hartioihin, selkään, kaulaan ja kasvoon..

Niiden värit vaihtelevat vaaleanpunaisesta ruskehtavan keltaiseen ja ovat toisinaan akromaattisia. Sieltä tulee versicolorin nimi.

Väri muuttuu

Ihon värin muutokset tapahtuvat useilla mekanismeilla.

Toisaalta sieni tuottaa dikarboksyylihappoa, erityisesti atselaiinihappoa ja muita tyrosinaasista riippuvia lipidimetaboliitteja, kuten pitiriatsitriiniä ja pityrialaktonia, jotka vaikuttavat melanosyyteihin ja inhiboivat dopa-tyrosinaasia. Tämä mekanismi ilmenee hypokromialla.

Vaikka hyperkromiset leesiot johtuvat melanosomien koon kasvusta, jota varten meillä on kaksi hypoteesia:

  • Ensimmäinen ehdotettu teoria on kiimaisen kerroksen paksuuden lisääntyminen tummilla nahoilla.
  • Toinen nostaa voimakkaan tulehduksellisen tunkeutumisen olemassaolon, joka stimuloi melanosyyttejä ja joka lisäisi melaniinin tuotantoa..

Infektio on yleensä oireeton, mutta joskus voi esiintyä ihon kutinaa ja punoitusta.

diagnoosi

Ultraviolettivalo (puulamppu)

Jos vauriot altistuvat ultraviolettivalolle, ne havaitaan fluoresoivalla kelta-vihreällä värillä.

Näytteet ihonkaavista

Näyte otetaan skalpellillä, kaavitaan, asennetaan sitten suoraan levylle, jossa on 20% KOH: ta ja Parkeria tai metyleenisinisä rakenteiden korostamiseksi..

Mikroskooppi nähdään tavallisesti ryhmänä, joka koostuu lyhyistä, kaarevista hyphaeista sekoitetuista hiivasoluista, mikä antaa spagettien ulkonäön lihapullilla..

Hiivat ovat soikeat tai pullonmuotoiset, halkaisijaltaan 3 - 8 μm. Niissä on monopolaarinen bud, jossa on osio soluseinässä, jossa alkuunsa tulee arpi.

Teippi

Jos haluat ottaa näytteitä vammoista ja suoraa tutkimusta, on erittäin tehokas menetelmä teipillä. Se koostuu läpinäkyvän teipin asettamisesta vaurion päälle, painamalla sitä ja vetämällä sen sitten vastakkaiseen suuntaan vaurioon..

Nauha asetetaan liukumaan ja sitä tarkkaillaan mikroskoopilla, jonka tavoite on 10x-40x. Voidaan valmistaa myös kiinteitä ihon hiutaleiden valmisteita.

Jos haluat ottaa näytteen millä tahansa menetelmällä, on välttämätöntä, että potilasta ei ole käsitelty fungisidillä tai voiteilla. Niillä alueilla, joilla esiintyy usein pesuja, kuten kasvot, suora tarkastelu ei ole kovin tehokas.

Eri diagnoosi

Eri diagnoosi olisi tehtävä seborrheisen dermatiitin, pinta, vitiligo, erythrasma, pityriasis rosea, sekundaarinen syfilis, parasiittinen akromia ja silsa..

viljely

Sienen viljely on vaikeaa, joten sitä ei yleensä tehdä, koska aiemmin selostetuilla menetelmillä voidaan tehdä diagnoosi. 

Sieni voi kuitenkin kasvaa Sabouraud-dekstroosiagarilla tai 5% lampaiden verta-agarilla, jota on täydennetty pitkillä ketjuilla olevilla rasvahapoilla. Tätä varten voit käyttää oliiviöljyä.

Malassezia furfur se tuottaa sileitä, kupera kermaisia ​​pesäkkeitä, joissa on karkeita variantteja. Gramissa havaitaan pitkänomaisia, pallomaisia ​​tai soikeat solut ja jotkut filamentit voidaan visualisoida.

Elektronimikroskopialla on mahdollista nähdä monikerroksinen seinä, paksunnettu ja vinosti. Pesäkkeet kehittyvät hitaasti 2 - 4 päivän inkuboinnin jälkeen 35 ° C: ssa.

hoito

Hoito koostuu 1% seleenisulfidin asettamisesta leesioihin joka 3. päivä 15 minuutin ajan ja sitten pesemällä alue.

viittaukset

  1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. mikrobiologia Medical, 6. painos McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
  2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologinen diagnoosi. (5. painos). Argentiina, toimittaja Panamericana S.A..
  3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scottin mikrobiologinen diagnoosi. 12 toim. Argentiinassa. Toimituksellinen Panamericana S.A; 2009.
  4. Casas-Rincon G. Yleinen mykologia. 1994. 2nd Ed. Universidad Central de Venezuela, kirjastoversiot. Venezuela, Caracas.
  5. Arenas R. Medical Mycology Illustrated. 2014. 5. Ed. Mc Graw Hill, 5. Meksiko.
  6. González M, González N. Lääketieteellisen mikrobiologian käsikirja. Toinen painos, Venezuela: Carabobon yliopiston tiedotusvälineiden ja julkaisujen osasto; 2011.
  7. Wikipedia-avustajat. Malassezia. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 6. marraskuuta 2018, 17:32 UTC. Saatavana en.wikipedia.org
  8. Thayikkannu AB, Kindo AJ, Veeraraghavan M. Malassezia-Voiko se jättää huomiotta? Indian J Dermatol. 2015; 60 (4): 332-9.