Giardia lamblia -ominaisuudet, taksonomia, morfologia, biologinen sykli



Giardia lamblia Se on kosmopoliittinen liputettu alkueläin, joka aiheuttaa parasiitin ihmisille nimeltä giardiasis. Tämä parasitosis on yksi tärkeimmistä syistä ruoansulatuskanavan sairauksiin maailmanlaajuisesti, ja siitä tulee kansanterveysongelma.

Sen läsnäolo liittyy laajaan valikoimaan suoliston oireita, joille on tyypillistä hyvänlaatuinen enteriitti, mutta kroonisissa tapauksissa se voi liittyä painonpudotukseen ja imeytymishäiriöön. Parasiitti välittyy ulosteen ja oraalisen kontaminaation kautta eli silloin, kun ihminen syö vettä tai ruokaa, joka on saastunut kysteilla Giardia lamblia.

Uskotaan, että Giardia lamblia Se on zoonoosi ja ihminen voi tarttua useiden eläinlajien kantoihin, kuten nisäkkäisiin (jyrsijöihin, hirvieläimiin, nautoihin, lampaisiin, hevosiin, koiriin ja kissoihin), sammakkoeläimiin, matelijoihin, lintuihin tai kaloihin..

Näin ollen infektio ei aina ilmene samalla tavalla, toisin sanoen jotkut kannat voivat olla patogeenisempia kuin toiset. Siksi havaitaan joskus vakavia, kohtalaisia ​​tai lieviä oireita ja muita oireettomia tapauksia. Samoin jotkut infektiot voivat olla itsestään rajoittavia ja toiset voivat olla kroonisia.

Yleensä tauti esiintyy endeemisesti, mutta myös epidemiatapauksia on kuvattu. On huomattava, että alle 10-vuotiailla lapsilla giardiaasin esiintyvyys on kolme kertaa suurempi kuin aikuisilla.

Tietenkin epäterveelliset olosuhteet, veden ja ruoan saastuminen ulosteen materiaalilla ja riittämättömät hygieniatavat ovat tärkeimmät tekijät, jotka suosivat tämän parasitoosin leviämistä..

Siksi esiintyvyysaste on yleensä korkeampi sellaisissa väestöryhmissä, joissa sosioekonominen taso on alhainen ja terveysolosuhteet ovat puutteelliset.

Lisäksi on olemassa myös tiettyjä olosuhteita, jotka voivat helpottaa infektiota, kuten mahalaukun happamuuden, aliravitsemuksen ja immunoglobuliinin A-puutosoireyhtymän, mikä selittää, miksi giardiaasi on harvinaisempi hyvin ravituissa ja immuunijärjestelmässä olevissa lapsissa.

indeksi

  • 1 Ominaisuudet
  • 2 Taksonomia
  • 3 Morfologia
    • 3.1 Trophozoitit
    • 3.2 Kystat
  • 4 Biologinen kierros
    • 4.1 Infektiivinen muoto
    • 4.2 Sisäänkäyntiovi
    • 4.3 Poistu ovesta
    • 4.4 Lähetys
  • 5 Ravitsemus
  • 6 Jäljentäminen
  • 7 Patogeneesi
  • 8 Symptomatologia
  • 9 Diagnoosi
    • 9.1 Tuolan tarkastus
    • 9.2 Pohjukaissuolimehun tutkiminen
    • 9.3 Pohjukaissuolibiopsia
    • 9.4 Immunentsymaattiset määritykset
  • 10 Immuniteetti
  • 11 Hoito
  • 12 Ennaltaehkäisy
  • 13 Viitteet

piirteet

Alkueläimelle Giardia lamblia se on myös tunnettu nimellä Giardia duodenalis, Giardia intestinalis tai Lamblia intestinalis.  Nykyinen tunnus on kuitenkin Giardia lamblia.

Tämä liputettu alkueläin on muodoltaan liikkuva trophozoite ja ei-liikkuva kystinen muoto.

Tämän loisen diagnoosi ei ole vaikeaa, mutta on pidettävä mielessä, että sekä trophozoitien että kystojen ulosteen poistaminen on epäsäännöllistä. Siksi on suositeltavaa tehdä sarjatuotteita peräkkäisinä päivinä.

Trophozoitia nähdään tavallisesti nestemäisissä ulosteissa, joissa ei ole pelkästään niiden morfologiaa, vaan niiden erityistä liikettä putoavissa lehdissä. Vaikka kystat ovat yleisempiä havaita muodostuneissa ulosteissa.

taksonomia

Kuningaskunta: Protista

Subrein: Excavata

Phylum: Metamonada

Luokka: Fornicata

Tilaa: Diplomonadida

Suborder: Giardiina

Lajityyppi: Giardia

Laji: lamblia

morfologia

Liputettu alkueläin Giardia lamblia Siinä on kaksi mahdollista muotoa (vegetatiivinen tai trophozoite ja kystinen).

Kasvullinen muoto on se, joka ruokkii, on liikkuva ja toistaa, kun taas kystinen muoto on vastustuskyky, liikkumaton ja tarttuva rakenne..

trophozoites

Niillä on piriforminen tai sydämen muotoinen kahdenvälinen symmetria. Mitat ovat 10-20 μm: n pituisia 5-15 μm: n leveydeltään ja 2-4 μm: n paksuudeltaan.

Vatsaalisella puolella on rakenteellinen tai imukiekko (tarttuva levy), joka on kovera ja jota ympäröi ohut harja, joka antaa sille imukupin ulkonäön.

Selkäosa on kupera ja levyn sivureunat havaitaan. Niiden sytoplasmiset rakenteet havaitaan samalla tavalla rakenteen molemmilla puolilla, eli niiden jakautuminen on symmetrinen.

Leveimmässä ääressä on kaksi soikeaa ydintä, joiden keski-kariosomit ovat ilman perifeeristä kromatiinia keskiosan kummallakin puolella, mikä antaa sille apinan kasvon ulkonäön.

Etupuolelta takaosaan ulottuvat kaksi akselin akselia ohuina bastoneteina, joita kutsutaan aksonomeiksi. Nämä alkavat 8 blefaroplastista ja jatkuvat seuraavalla lippulaivalla.

Kaiken kaikkiaan flagella on 8, jotka jakautuvat neljään pariin: etupari, keskipari, vatsapari ja posteriorinen tai caudal-pari. Nämä organellit ovat vastuussa loisen liikkumisesta.

Sytoplasma on yhtenäinen ja hienorakeinen. Tietyillä väreillä havaitaan kaksi kaarevaa kehoa kooman muodossa, jotka ovat paksuja, jotka vastaavat Golgin laitetta ja joita kutsutaan parabasaleiksi.

kystat

Kystat ovat kooltaan 8 - 14 μm ja leveys 7 - 10 μm. Niillä on ellipsoidi tai soikea muoto ja niissä on sileä ja väritön ohut kalvo

Niiden sisätiloissa on samat rakenteet kuin trophozoite, mutta ne ovat päällekkäisiä. Toisin sanoen havaitaan 4 ydintä, jotka sijaitsevat kohti yhtä napaa tai paria kussakin napassa, 4 aksonemiaa, 4 parabasalilaitetta ja invaginoitua lippua.

Ytimien kariosomit ovat pienempiä kuin trophozoitissa ja sijaitsevat epäkeskisesti. Niillä ei ole perifeeristä kromatiinia.

Sytoplasma pyrkii vetäytymään, joten kysta seinän ja sytoplasman välillä on selkeä tila. Huonosti määritellyt pitkittäiset fibrillit havaitaan.

Biologinen kierros

Infektiivinen muoto

Tartuntarakennetta edustaa kystinen muoto.

Sisäänkäyntiovi

Ihmisen imeytyy vettä tai ruokaa, joka on saastunut ulosteella, joka on infektoitu kysteilla Giardia lamblia.

Tämän jälkeen loinen alkaa sairastua vatsaan, jolloin prosessi suoritetaan pohjukaissuolessa, jossa kystinen seinä liukenee kokonaan, jolloin siitä tulee tetranuclear trophozoite.

Sitten tämä rakenne on jaettu, mikä johtaa kahteen binucleated trophozoites alkaaliseen ympäristöön. Trophozoitit tarttuvat suoliston limakalvoon subarakiaalisen levyn kautta erityisesti pohjukaissuolen villiin ja jejunumin ensimmäisiin osiin..

Tämä on paikka, jossa nämä loiset elävät, mutta sappikanavassa ja sappirakossa on löytynyt trophozoitia..

Trophozoitit voivat liikkua limakalvolla mikrovillan pohjalla ominaisen liikkeen kanssa.

Poistu ovesta

Jotta jatkettaisiin loisen evoluutioprosessia, monet trophozoitteet irrottavat itsensä pohjukaissuolen limakalvosta ja vetävät kohti jejunumia. Siellä ne pysyvät, kunnes suoliston sisällön dehydraatio tapahtuu pian paksusuolen ulostetta ulosteesta.

Trophozoite vetäytyy flagellan kohti sytoplasmisia vaippoja, ottaa ovaalin ja hieman pienemmän muodon, joka ympäröi itseään kystisen seinän kanssa. Tällä tavoin trophozoite tulee kystaksi.

Nämä ulosteet poistuvat ulospäin ulkoiseen ympäristöön, jossa ne voidaan pitää elinkelpoisina enintään kaksi kuukautta tai jopa epäsuotuisissa olosuhteissa, kunnes ne saavuttavat uuden isännän..

Ne voidaan myös karkottaa liikkuvista trophozoitista, jotka eivät pääse sotkeutumaan ulosteen kauttakulun aikana.

lähetys

Jos ulosteita ei ole hävitetty, ulosteet voivat saastuttaa vesilähteitä ja ruokaa.

Samoin yksinkertaisten hygieniatottumusten, kuten käsien pesemisen jälkeen, rikkominen on yleinen saastumisen lähde.

Perhoset voivat toimia mekaanisina siirtotekijöinä sekä ylikuormituksina ja erittäin läheisinä kontakteina.

Toisaalta läheiset suhteet, jotka sisältävät suullisen anaaliseksuaalisen sukupuolen homoseksuaalisten aiheiden välillä, voivat olla mahdollinen lähetystapa.

Lopuksi on raportoitu epidemioita, jotka johtuvat jätevesien suodattamisesta viereisiin juomavesijärjestelmiin ja jopa makean veden virkistyskylpylöihin, koska kloorattu vesi ei tuhoa vesikystoja. Giardia lamblia.

ravitsemus

Trophozoite-muoto on tila, jossa loinen voi ruokkia, imeä ravinteita ruoansulatuskanavasta.

Syöttö suoritetaan selkäpinnan kautta prosessilla, jota kutsutaan pinosytoosiksi (suoliston sisältämien nestemäisten aineiden nauttiminen) tai fagosytoosista (suoliston sisällön kiinteän aineen nauttiminen)..

kopiointi

Jotta loinen voi lisääntyä, sen on oltava kasvullisessa tai trophozoitetussa muodossa.

Trophozoitien jäljentäminen Giardia lamblia Se on hyvin yksinkertaista. Ne toistuvat aseksuaalisesti, toisin sanoen ne esiintyvät pitkittäisen binäärisen jaon avulla.

patogenian

Alhaisissa tai kohtalaisissa loistautuvissa kuorissa suolen limakalvoon liitetyt trophozoitit voivat aiheuttaa ärsytystä ja pienemmässä määrin pohjukaissuolen ja jejunum-limakalvon tulehdusta. Useimmiten infektiot voivat olla oireettomia.

Akuuttia tai kroonista ripulia, joka johtuu kiihottavasta suoliston kulkeutumisesta ja joka liittyy krooniseen hypertrofiaan, karvaisen atrofiaan tai litistymiseen ja epiteelisolujen vaurioitumiseen, voi kehittyä..

Kuitenkin, kun loinen kuormitus on korkea ja kanta on virulentti, voidaan havaita useita patogeenisiä mekanismeja, joista voidaan mainita seuraavat:

Trophozoitit muodostavat kuvakudoksen pohjukaissuolen ja jejunan limakalvolle. Tämä aiheuttaa rasvojen, rasvaliukoisten vitamiinien ja sokerien imeytymisen mekaanisen häiriön.

On myös olemassa parasiitin indusoimien sappisuolojen dekonjugaatio sekä suolen motiliteetin ja limakalvon epiteelin kiihtyvän muutoksen ja limakalvon invaasion muutos..

Kaikki tämä selittää malabsorptiosyndrooman ja painonpudotuksen kroonisissa tapauksissa.

Lisäksi voi esiintyä myös suoliston limakalvon hypertrofiaa (mikrovillojen harjan reunan vaurioituminen) loistaudin imukiekon tarttumispaikalla tulehdusinfiltraation kanssa tai ilman sitä (allerginen tai paikallinen yliherkkyysilmiö).

Samoin rasvan kertyminen suolen luumeniin aiheuttaa ripulia, jonka ulosteet voivat olla vetisiä, puolikiinteitä, rasvaisia, tilavia ja hajuja eri aikoina infektion aikana..

oireiston

Ihmisen infektiossa G. lamblia sille on tunnusomaista laaja esitysmuoto. Siten vaikka joillakin tartunnan saaneilla yksilöillä on vakavia suoliston ja yleisiä häiriöitä, toiset ovat oireettomia.

Kun oireita ilmenee, kliiniset oireet alkavat yhdestä kolmeen viikkoon altistuksen jälkeen.

Giardiaasi voi esiintyä enteriittinä, joka voi olla itsestään rajoittuva, ilmenee äkillisen puhkeamisen ja räjähdyksen ripulista. Ripuli voi tulla krooniseksi ja heikentäväksi, steatorrhean ja laihtumisen myötä.

Voi olla myös vatsakouristuksia ja pahoinvointia ilman kuumetta. Harvemmin saattaa olla pahoinvointia, oksentelua, turvotusta, ilmavaivoja ja ruokahaluttomuutta.

Ripuli voi muuttua ajoittain, muutaman päivän ajan joka kerta.

Kroonisessa giardiasisissa lapsilla voi olla kasvun hidastuminen malabsorptiosyndrooman takia, erityisesti suolisto ei kykene imemään rasvaa, rasvaliukoisia vitamiineja, foolihappoa, glukoosia, laktoosia ja ksyloosia.

Lopuksi on huomattava, että immunosuppressoidut ihmiset ovat alttiimpia massiiviselle tartunnalle, jolla on vakavia kliinisiä ilmenemismuotoja.

diagnoosi

Parasiitoosin diagnosoimiseksi on tarpeen tarkkailla joko trophozoitia tai ulosteeseen sisältyviä kystoja, pohjukaissuolen mehua tai biopsiaa..

Tuolatesti

Koska loisten ulosveto on ulosteissa, näytteitä pyydetään tavallisesti peräkkäisillä päivillä parasiitin löytämisen todennäköisyyden lisäämiseksi..

Suoraa ulosteesta voidaan suorittaa suolaliuoksella ja tutkia valomikroskoopilla. Tämä mahdollistaa elävien trophozoitien näkemisen, kykenevän ymmärtämään aaltoilevaa suuntaavaa liikettä (putoavassa lehdessä)..

Lugolivalmisteet mahdollistavat kystisten muotojen paremman visualisoinnin. Faust- ja cols-tekniikkaa voidaan käyttää helpottamaan kystojen pitoisuutta näytteissä, joissa on alhainen loinen kuormitus.

Voit myös valmistaa väkeviä valmisteita pysyvästi.

Pohjukaissuolen mehutesti

Endoskooppisen pohjukaissuolen mehun avulla voidaan saada paljon edustavampi näyte kuin ulosteet, mutta joka vaatii invasiivisen menetelmän.

On olemassa yksinkertainen Enterotest-menetelmä, joka koostuu kierteeseen sidotusta gelatiinikapselista, etäisyydestä suusta epigastriumiin.

Kapseli niellään, loiset tarttuvat kierteeseen, kun se sijaitsee pohjukaissuolessa, se liukenee ja lanka poistetaan. Sitten se havaitaan mikroskoopin alla.

Pohjukaissuoli-biopsia

Biopsia voidaan tehdä endoskoopin aikana.

Immunentsymaattiset määritykset

Toinen menetelmä, joka on ollut käyttökelpoinen, on immunoentsymaattinen (ELISA) antigeenien havaitsemiseksi Giardia lamblia näytteissä.

immuniteetti

On tekijöitä, jotka lisäävät yksilöiden alttiutta kärsiä giardiaasia. Niiden joukossa ovat: kannan virulenssi, inokulaatin koko, achlorhydria tai hypokloriydia ja immuunivasteet.

Toisaalta on olemassa tutkimuksia, jotka osoittavat, että immunokompetenteissa henkilöissä muodostuu spesifisiä eritys-IgA-vasta-aineita Giardia lamblia, jotka estävät trophozoitien sitoutumista suoliston epiteeliin.

Samoin IgM- ja IgG-vasta-aineet muodostuvat trophozoitia vastaan ​​ja yhdessä komplementin kanssa ne pystyvät tuhoamaan loisen..

hoito

Giardiasikselle valittavat lääkkeet ovat kinakriinihydrokloridi tai nitroimidatsoleja. Nitroimidatsolien joukossa ovat:

  • Metronidatsoli (50 mg / kg / vrk, jaettu kolmeen annokseen 7 - 10 päivän ajan).
  • Tinidatsoli (60 mg / kg / vrk yhdellä ampumalla 1-3 päivän ajan).

Furatsolidonia käytetään yleisesti lapsilla, koska se on saatavilla nestemäisessä suspensiossa, mutta sen kovettumisnopeudet ovat pienemmät.

Mitään edellä mainituista lääkkeistä ei voida käyttää raskaana oleville naisille teratogeenisyyden riskin vuoksi.

Ainoa suositeltava lääke raskaana oleville naisille on paromomysiini, joka on kuitenkin vähemmän tehokas, koska se ei imeydy.

ennaltaehkäisy

  • Ensinnäkin infektoituneita yksilöitä tulisi hoitaa.
  • Elintarvikekäyttäjien tiukkaa valvontaa on ylläpidettävä, tutkittava määräajoin ulosteet ja hoidettava tartunnan saaneita.
  • Sosioekonomisten olosuhteiden kohoaminen, peruskorjaus ja terveyskasvatus.
  • Jätteiden ja roskien asianmukainen hävittäminen.
  • Lentojen valvonta tärkeinä mekaanisina vektoreina.
  • Juomaveden kulutus.

viittaukset

  1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologinen diagnoosi. (5. painos). Argentiina, toimittaja Panamericana S.A..
  2. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. mikrobiologia Lääketieteellinen. (6. painos) New York, U.S.A. McGraw-Hill.
  3. Finegold S, Baron E. (1986). Bailey Scottin mikrobiologinen diagnoosi. (7 äiti ed) Argentiinan toimittaja Panamericana.
  4. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Lääketieteellinen mikrobiologia. (14 ta Edition) Meksiko, toimittaja The Modern Manual.
  5. Renzo N. Parasitologia. 5. painos. Venezuela: Carabobon yliopiston teknisen tiedekunnan julkaisut; 2010