Clonorchis sinensis -ominaisuudet, morfologia ja elinkaari



Clonorchis sinensis Se on kudoksen / suoliston loisen tieteellistä nimeä, jota kutsutaan kiinalaiseksi maksaherkuksi. Taksonomisesta näkökulmasta se kuuluu eläinkuntaan, phylum platyhelminthes, trematode-luokka, alaluokka digenea, järjestys plagiorchiida, perhe opisthorchiidae, suku clonorchis, lajit sinensis.

Tätä loista pidetään zoonoosina, koska sen evoluutioprosessissa ei oteta huomioon ihmisiä tärkeimpänä isäntänä, koska se voi suorittaa koko syklinsä ilman osallistumistaan. Siksi katsotaan, että ihminen vahingossa saastuu.

Lisäksi, jotta tämä loinen tarttuisi ihmisiin, kun se jättää ulosteet ulos munien muodossa, ne eivät pysty tartuttamaan toista ihmistä suoraan, koska niiden täytyy ensin käydä läpi useita monimutkaisia ​​kehitysvaiheita kahden välittäjän välillä. vesieliöille.

Clonorchia sinensis voi päästä ihmisiin metacercariaen saastuttamien raaka- tai aliravittujen elintarvikkeiden (kalojen) kautta. Ihmisessä esiintyvää infektiota kutsutaan kloonoriskeiksi ja se tulee tärkeimpiin ruoka-aineisiin liittyviin trematode-infektioihin.

Ihminen tarttuu helposti niissä väestöryhmissä, joilla on tapana kuluttaa raakaa makean veden kalaa, riippumatta siitä, olivatko ne jäädytetty, suolattu, savustettu tai valmistettu peitattua etikkaa..

Tämä on epäilemättä aiheuttanut merkittäviä taloudellisia tappioita, lähinnä Aasian mantereella, jossa tauti on rajattu, ja arvioidaan, että vammaisuuden (DALY) mukaan mukautetut elinvuosia menetetään vuosittain..

indeksi

  • 1 Biologiset ominaisuudet
  • 2 Morfologia
  • 3 Elinkaari
  • 4 Patogeneesi
    • 4.1 Sappikanavien tartunnan aiheuttamat vauriot
    • 4.2 Metabolisten tuotteiden valmistus
    • 4.3 Kuolleiden matojen kertyminen
    • 4.4 Muu
  • 5 Infektion oireet
  • 6 Hoito
    • 6.1 Albendatsoli
  • 7 Diagnoosi
  • 8 Epidemiologia
  • 9 Ennaltaehkäisy
  • 10 Viitteet

Biologiset ominaisuudet

Kiinalaisen maksaherkkyyden (Clonorchis sinensis) luonteenomaista on hermaphroditic trematode, toisin sanoen aikuinen mato pystyy itsepölyttämään, koska molemmat sukupuolielimet ovat samassa yksilössä, vaikka joskus esiintyy ristikkäistymistä.

C. sinensisä pidetään endoparasiittina, koska se elää lopullisen isännän sappikanavissa, jotka ovat yleensä kotieläimiä, kuten rotat, kissat, koirat ja siat, ja voivat myös vaikuttaa ihmisiin..

Parasiitti voi kestää 20-50 vuotta ihmisen sisällä, pysyy elossa organismissa, kun se ruokkii sappikanavien limakalvojen runsaita eritteitä.

Toinen tärkeä ominaispiirre on se, että sen evoluutioprosessi on monimutkainen, koska se vaatii kaksi välittäjää, ennen kuin ne pystyvät tarttumaan lopulliseen isäntään, jossa aikuinen mato kehittyy..

morfologia

huevecillos

Ne sijaitsevat infektoituneen nisäkkään (lopullinen isäntä) sappeen ja ulosteisiin. Ne ovat poikkileikkaukseltaan muotoisia, niiden koko vaihtelee 26 - 30 μm pitkä x 15 leveä, siinä on kupera optiili, jossa sisäinen sisäinen Miracidium-toukka ja ulkonema leveässä takaosassa, joka antaa uurnan ulkonäön. Ne ovat kellertävän ruskeat.

toukat

Toukkien vaihe käsittää parasiitin jatkuvan kehittymisen, joka kulkee useiden vaiheiden läpi, jotka ovat miracidium, sporocyst, redia ja cercaria.

miracidial

Tämä toukkanen lähtee munasta kerran etana. Siinä on soikea muoto, jota ympäröivät silmukat, mikä antaa sille mahdollisuuden liikkua.

Esporocisto tai sporoquiste

Niissä on pussin muoto, jossa redia kehitetään. Tapaa etanan suoliston seinään imeytyäkseen ihon sisäisiä ravinteita.

redia

Tämä jatkaa kypsymisprosessiaan, jotta alkuperä saadaan noin 250 000 cercariaelle.

kerkarioilla

Ne on muotoiltu kuin nukkapäät, joissa on pää ja ei-haarautunut häntä. Kun se lähtee etanasta, se kestää 2–3 päivää läpäisemään toisen välirekisterin (makean veden kalat). Jos hän ei saa sitä, hän kuolee. Toisin kuin muutkin, ne eivät voi uida.

metacercaria

Kystalla on elliptinen muoto ja se on 0,16-0,20 mm. Niissä on tummat rakeet. Kysta muodostaa toisen välikehän.

Aikuisten mato

Tämä elämäntapa kehittyy lopullisessa isännässä raakana tai puolijauhona käytettävän kalan lihaan kulutetussa metakerkariassa.

Aikuinen mato on läpikuultava, voi olla 20–25 mm pitkä ja 3–5 mm leveä. Maton muoto on litistetty samankaltaisesti kuin lehti, joka on kapeampi etuosassa ja leveämpi takana.

Siinä on suun kautta imevä ja ventralinen, joka toimii kiinnityselimenä. Ruoansulatusputki, jonka niillä on, on puutteellinen.

Suuri osa hänen ruumiistaan ​​on hänen lisääntymisjärjestelmänsä, joka sisältää kaksi syvää pallomaista kiviä ja yhden munasarjan.

Aikuisen hermafrodiitin mato poistaa päivittäin noin 2000 munaa, jotka on jo alkioitu sappikanavassa, ja sappeen kautta ulostuu ulosteeseen, jossa ne erittyvät ympäristöön.

Elinkaari

Veden pilaantuminen

Elinkaari alkaa, kun makean veden ja hitaasti kulkevien pohjavesi on saastunut C. sinensis -munista kaivettujen nisäkkäiden ulosteista.

Nämä vesilähteet voivat olla jokia, järviä ja puroja, joissa väliravintolat asuvat.

Erillisiä munia, jotka sisältävät ensimmäisen toukkavaiheen (miracidium), kuluttavat etanat, jotka voivat olla eri sukuja ja lajeja, kuten: Parafossarulus manchouricus, Alocinma longicornis, Bithynia fuchsianus, Melanoides tuberculata, Parafossarulus sinensis, Parafossarulus anomalospiralis, Semisulcospira cancellata, mm.

Munien siitos

Etanan luukun sisäpuolella oleva muna, joka johtuu etanan ruoansulatusentsyymeistä, jättää miracidiumin vapaaksi, joka sitten liikkuu sen sisällä, kunnes se siirtyy hemocoeliin ja ruoansulatuskanavaan.

Sen evoluutio alkaa sporosyyttien muotoon, sitten se muuttuu 17 vuorokaudessa toukkaksi, jota kutsutaan redialle, ja lopulta tämä on peräisin suuresta joukosta cercariae.

Isännän kuolema

Rediasointi lisääntyy niin voimakkaasti, että se päättyy etanan elämään.

Näin cercariae on vapaa vedessä. Sitten, koska he eivät pysty uimaan, ne roikkuvat päällensä alas veden pinnalle ja anna itsensä pudota pohjaan.

Sitten he nousevat jälleen, toistamalla tämän liikkeen, kunnes he löytävät toisen välittäjänsä, joka on makean veden kalaa.

Niiden kalojen joukossa, jotka voivat tunkeutua, ovat muun muassa Pseudorasbora parva, Ctenopharyngodon idellus, Cyprinus carpio, Hypophthalmichthys nobilis, Carassius auratus..

Itse asiassa makean veden kalojen sukujen ja lajien määrä, joka voi vaikuttaa, on melko korkea, ja useimmat niistä markkinoidaan elintarvikkeina endeemisillä alueilla.

On myös tunnettua, että jotkut katkaravun lajit voivat toimia toissijaisena välittäjänä.

Toinen isäntä

Kun sercariae saavuttaa toisen isännän, he tunkeutuvat vain päähän ja vapautuvat hännästä. Tämä on kalan lihasmassaan yksi tunti sen jälkeen, kun se on tunkeutunut, ja noin 20 päivän kuluessa kypsyy metacercaria-muotoon.

Kalat tai äyriäiset, jotka ovat tartunnan saaneita nisäkkäitä käyttämättä ruoanlaitossa, infektoidaan C. sinensisin metacercariaella..

Metacercaria tulee lopullisen isännän ruoansulatusjärjestelmään ja pohjukaissuolessa toukka vapautuu, joka myöhemmin nousee 1 tai 2 vuorokauden aikana yhteisen sappikanavan läpi, sieltä toisen asteen sappikanavien seurauksiin ja 30 päivän kuluessa kypsymiseen aikuisen maton vaihe, jossa he alkavat oviponerata 2000–4000 munaa päivässä.

Lopulliset vieraat, jotka toimivat säiliönä, voivat olla kotieläimiä tai luonnonvaraisia ​​eläimiä, muun muassa koiria, kissoja, rottia, sikoja, vaimoja, mäyräisiä..

patogenian

Sappikanavien tartunnan aiheuttamat vahingot

Aikuisten mato voidaan perustaa sappikanaviin vuosia. Kun infektio on lievä, se voi jäädä huomaamatta, mutta kun loisen kuormitus on korkea, C. sinensis -kasvatusliikkeen läsnäolo voi aiheuttaa erilaisia ​​vaurioita.

Ensimmäinen liittyy fyysiseen tukkeutumiseen, joka voi synnyttää stasiaa ja sappikiviä, tulehdusta epiteelin hyperplasiaa, adenoomien muodostumista ja sappikanavia ympäröivien kudosten fibroosia..

Jos matot siirtyvät haiman kanaviin, ne voivat tukkia ne ja aiheuttaa akuutin haimatulehduksen.

Metabolisten tuotteiden valmistus

Toinen tapa aiheuttaa vahinkoa liittyy aineenvaihduntatuotteiden kehittämiseen, jotka edistävät pitkäkestoista tulehdusta, joka aiheuttaa maksan ja sappirakon poikkeavuuksia.

Kuolleiden matojen kertyminen

Kuolleiden matojen kertyminen sappitien luumeniin aiheuttaa sekundaarisen bakteerikolangiitin, joka aiheuttaa seurauksena komplikaatioita, kuten bakteerit, endotoksinen sokki ja hypoglykemia.

toiset

C. sinensis on myös liitetty riskitekijäksi sellaisen sappitien syövän (cholangiocarcinoma) kehittymiselle..

Samalla tavoin tässä parasitoosissa on raportoitu maksakirroosin ja maksan vajaatoiminnan vähenemistä, mikä on hyvin samanlainen kuin B- ja C-hepatiitin infektion yhteydessä..

Siksi C. sinensis -infektio yhdessä näiden patogeenien kanssa lisää toisen syöpätyypin riskiä (hepatosellulaarinen karsinooma)..

Siksi C. sinensis on luokiteltu I ryhmän biokarsinogeeniksi.

Infektion oireet

Joskus parasitosis voi pysyä oireettomana pitkään aikaan. Muut ihmiset voivat ilmentää epäspesifisiä oireita, kuten väsymystä, anoreksiaa, pahoinvointia, oksentelua, irtonaisia ​​ulosteita, ajoittaista ripulia, laihtumista, vatsakipua, epigastrista kipua, sappitulehdusta..

Vakavimmissa tapauksissa, joissa loinen kuormitus on suurempi, se voi näkyä kuume, vilunväristykset, leukosytoosi liittyy eosinofiliaa, lievä keltaisuus, maksakirroosi portaali oireyhtymä ja hepatomegalia.

hoito

Valittavat lääkkeet ovat pratsikvanteli tai Albendatsoli Clonorchis sinensis -infektion hoitoon.

pratsikvantelia

Se on pyratsinoisokinoliinin johdannainen. Tämä lääke toimii muuttamalla läpäisevyyttä kalsiumin loisen kalvoon, joka aiheuttaa halvaantumiseen ja kuolemaan aikuisten mato, ennen karkottaa sapen virtauksen suoleen ja karkottaa ulosteeseen.

Suositeltu annos on 25 mg / kg, 3 kertaa 5 tunnin välein päivässä.

Hoidon onnistumisalue on 83–85%.

albendatsoli

Metyyli-5- (propyylitio) -2-bentsimidatsolikarbamaatti inhiboi mikrotubuloiden polymerointia ja kokoonpanoa sitomalla tubuliiniin, kun se on rappeutunut maton suukappaleista ja suolistosoluista, jotka halvaavat ja tappavat maton.

Potilailla, joiden ruumiinpaino on vähintään 60 kg, annos on 400 mg kahdesti vuorokaudessa aterian yhteydessä.

Potilailla, joiden paino on alle 60 kg, annos on 15 mg / kg / vrk kahteen jaettuun annokseen. Ota aterioiden vieressä. Tärkeää, älä ylitä 800 mg: n päivittäistä enimmäisannosta.

28 vuorokauden syklejä on seurattava 14 päivän lepoaikaa ilman lääkitystä, yhteensä 3 jaksoa.

Menestysalue on samanlainen kuin prazikvanteli.

diagnoosi

Diagnostinen testi par excellence C. sinensisin munien havaitsemiseksi on ulostenäytteiden tutkiminen, vaikka pohjukaissuoli-aspiraatit voidaan myös analysoida.

On pidettävä huolta, koska C. sinensis munat ovat hyvin samanlaisia ​​kuin Opisthorchis, joten sinun on otettava erityisen varovainen niiden mikroskooppiset ominaisuudet.

Saatavilla on myös ELISA- ja PCR-testejä C. sinensis-munien antigeenien tai DNA: n havaitsemiseksi potilaan ulosteissa..

Kaikki nämä testit ovat käyttökelpoisia vain, jos matoja on elossa, muuten ei esiinny munia ulosteessa.

Kuten lisäksi laboratoriokokeet voidaan tehdä havaita täydellinen hematologian leukosytoosia liittyy eosinofiliaa, ja mittaamalla alkalisen fosfataasin yleensä korotetussa.

Lopuksi, tietokonetomografia sekä maksan ultraääni voivat paljastaa epänormaaleja tuloksia.

epidemiologia

Tämän loisen tärkeimpien endeemisten alueiden joukossa ovat Etelä-Kiina, Korea, Japani, Taiwan, Vietnam River Valley ja osa Venäjältä..

Länsi-Kiinassa on 12,49 miljoonaa ihmistä C. sinensis-tartunnan saaneita, ja Guangdongin maakunnassa esiintyy eniten 16,4%: n infektio.

Kuolemantapaukset ovat 1/5 tapausta.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisy on tiivistetty makean veden kalojen riittävässä ruoanlaitossa ja ulosteiden hyvä hävittäminen.

viittaukset

  1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Lääketieteellinen mikrobiologia, 6. McGraw-Hill, New York, USA; 2010. p. 664-666
  2. Wikipedia-avustajat. Clonorchis sinensis. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 10. maaliskuuta 2018, 16:23 UTC. Otettu osoitteesta en.wikipedia.org.
  3. WHO (2018). Elintarvikkeiden siirto trematodesis. Geneve, Maailman terveysjärjestö. Otettu kuka.int.
  4. Tang Z-L, Huang Y, Yu X-B. Clonorchis sinensiksen ja klonoriksian nykytila ​​ja näkökulmat: epidemiologia, patogeneesi, oomiat, ehkäisy ja valvonta. Köyhyyden tartuntataudit. 2016; 5:71.
  5. Shi Y, Jiang Z, Yang Y, et ai. Clonorchis sinensis infektio ja koinfektion kanssa hepatiitti B -viruksen ovat tärkeitä tekijöitä, jotka liittyvät maksasolukarsinoomaan ja kolangiokarsinooma kanssa. Parasitologian tutkimus. 2017; 116 (10): 2645 - 2649.
  6. Shen C, Kim J, Lee J-K, et ai. Clonorchis sinensis aikuisten matojen kerääminen tartunnan saaneista ihmisistä pratsikvantelihoidon jälkeen. Korean lehdessä parasitologia. 2007, 45 (2): 149-152. 
  7. Pereira A, Pérez M. Hepatic trematodesis. Offarm 2004; 23 (1): 116 - 24.
  8. Uribarren T. Trematodos. 2016. Kansallinen autonomisen Meksikon yliopisto UNAM Mikrobiologian ja parasiitologian laitos, lääketieteellinen tiedekunta. Saatavilla osoitteessa: facmed.unam.mx.
  9. Cañete R, Marcel K, Prior A, Noda A, Rodríguez M. Ruoansulatusjärjestelmän helminthiset infektiot: ajankohtaiset näkökohdat. Med. Electron. 2013; 35 (1): 25-37. Saatavana osoitteesta: Taken from scielo.sld.cu.
  10. Sairauksien torjunnan ja ehkäisyn keskukset. Parasites Clonorchis. Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöosasto; 2018. Otettu cdc.govista.
  11. García I, Muñoz B, Aguirre A, Polo I, García A, Refoyo P. Parasitology Laboratory Manual. Johdatus helmintteihin. Imumadoista. Reduca (biologia). Parasitologia-sarja; 2008. 1 (1): 67-93