Bordetella pertussis -ominaisuudet, taksonomia, morfologia, patologia



Bordetella pertussis Se on gramnegatiivinen bakteeribakteeri, joka aiheuttaa sairauden, jota kutsutaan hinkuyskä, yskää yskää tai hinkuysää. Bordet ja Gengou kuvasivat sen ensimmäisen kerran vuonna 1906. Sitä kutsutaan erittäin tarttuvaksi hengitysteiden patologiaksi taudin kaikissa vaiheissa.

Äidiltä ei ole passiivista immuniteettia vastasyntyneelle, joten vauvat ovat alttiita syntymästä. Tämä tauti on onneksi ehkäistävissä rokotteella, ja tämän vuoksi esiintyvyys on vähäistä kehittyneissä maissa.

Alikehittyneissä maissa se on kuitenkin pääasiallinen ehkäisevä sairaus, joka aiheuttaa enemmän sairastuvuutta ja kuolleisuutta. Yskäruoka on yleisempää alle 7-vuotiailla lapsilla, mutta kuolemantapauksia voi esiintyä missä tahansa ikäryhmässä, jota ei ole rokotettu tai joiden rokotus on puutteellista.

Joka vuosi vaikuttaa maailmanlaajuisesti 48,5 miljoonaa ihmistä. Voi olla oireettomia kantajia, mutta se on harvinaista.

Nimi "whooping-yskä" tulee hengityselimeltä, joka näyttää villieläimeltä. Tämä kuiskaus on kuultu potilailla, jotka kärsivät paroxysmal-yskän uuvuttavasta sarjasta. Paroksysmilla ymmärretään, että yskä on äkillisesti alkanut ja päättynyt.

indeksi

  • 1 Ominaisuudet
  • 2 Virulenssitekijät
    • 2.1 Myrkyllinen hinkuyskä
    • 2.2 Filamenttinen hemagglutiniini
    • 2.3 Pertaktiini
    • 2.4 Henkitorven sytotoksiini
    • 2.5 Lipopolysakkaridi
    • 2.6 Agglutinogeenit O
    • 2.7 Adenylaattisyklaasi
    • 2.8 Hemolysiini
  • 3 Taksonomia
  • 4 Morfologia
  • 5 Tartunta
  • 6 Patogeneesi
  • 7 Patologia
    • 7.1 Prodrominen tai katarra-aika
    • 7.2 Paroxysmal period
    • 7.3 Toipumisajanjakso
  • 8 Diagnoosi
  • 9 Hoito
  • 10 Ennaltaehkäisy
  • 11 Viitteet

piirteet

Bordetella pertussis hänellä on ainoa vieras mies. Se ei ole tiedossa eläinten säiliö ja se säilyy vaikeuksissa ympäristössä.

Ne ovat pakollisia aerobisia mikro-organismeja, kehittyvät hyvin 35-37 ºC: ssa, eivät käytä hiilihydraatteja ja ovat inaktiivisia useimmille biokemiallisille testeille. Se on liikkumaton bakteeri ja erittäin vaativa ravitsemuksellisesta näkökulmasta.

B. pertussis tuottaa sideroforin, jota kutsutaan alkaligiiniksi Alcalientes dentríficans, näin ollen Bordetella-suku kuuluu Alcaligenaceae-sukuun.

Virulenssitekijät

Myrkyllinen hinkuyskä

Se on proteiini, jossa on entsymaattinen yksikkö ja viisi kiinnitysyksikköä.

Se toimii lymfosytoosin, hinkuyskän, haiman saarekkeen aktivoivan tekijän ja histamiinin herkistävän tekijän promoottorina. Käynnistää hypoglykemian.

Filamenttinen hemagglutiniini

Se on filamenttiproteiini, joka tulee fimbriasta ja välittää niiden tarttumista B. pertussis eukaryoottisiin soluihin in vitro ja ylempien hengitysteiden hiusten solut.

Se myös stimuloi sytokiinien vapautumista ja häiritsee immuunivastetta TH1.

pertaktiinilla

Se on ulomman kalvon immunogeeninen proteiini, joka auttaa hehkulampun hemagglutiniinia välittämään mikro-organismien kiinnittymistä soluihin.

Henkitorven sytotoksiini

Sillä on nekrotisoiva aktiivisuus, tuhoaa hengitysteiden epiteelisolut, mikä vähentää sylinterimäistä liikettä.

Sen uskotaan olevan vastuussa paroxysmal-tyypillisestä yskästä. Se vaikuttaa myös polymorfonukleaarisen funktion toimintaan.

lipopolysakkaridi

Se on endotoksinen lipidin A pitoisuuden vuoksi, joka on vastuussa yleisistä ilmenemismuodoista, kuten kuumeesta taudin aikana.

agglutinogeeneille O

Se on lämpöstabiili somaattinen antigeeni, jota esiintyy kaikissa suvun lajeissa..

Adenylaattisyklaasi

Se aiheuttaa paikallista herkistymistä histamiinille ja pienenee T-lymfosyytteihin.Tämä bakteeri estää immuunivasteen ja estää fagosytoosin..

hemolysiinin

Se on sytotoksinen hengityselinten solujen tasolla.

taksonomia

Verkkotunnus: bakteerit

Phylum: Proteobacteria

Luokka: beetaproteobakteerit

Tilaus: Bulkholderiales

Perhe: Alcaligenaceae

Lajityyppi: Bordetella

Laji: hinkuyskä

morfologia

Bordetella pertussis Se esiintyy pienenä grampositiivisena kokkobakillina pääasiassa primaariviljelmissä, mutta subkultuissa se muuttuu pleomorfiseksi.

Se on leveä noin 0,3–0,5 μm ja pituus 1,0–1,5 μm. Sillä ei ole lippua, joten se on liikkumaton. Se ei myöskään muodosta itiöitä ja on kapseloitu.

Koloniat B. pertussis erikoismateriaalissa ne muistuttavat muutamia tippoja elohopeaa, koska ne ovat pieniä, kirkkaita, sileitä, säännöllisiä reunoja, kuperia ja helmiäisiä..

tartunta

Tuottava patologia Bordetella pertussis Se on erittäin tarttuvaa, se kulkeutuu suusta tulevien syljen pisaroiden kautta, kun puhumme, nauraa tai yskää, nimeltään Fludge droplets.

Sairaus hyökkää immunisoimattomille ihmisille, eli se on yleisempää rokottamattomilla lapsilla tai epätäydellisillä rokotusohjelmilla.

Se voi myös hyökätä aikuisilla, jotka on immunisoitu lapsuudessa ja jotka voivat kärsiä immunologisen muistin heikentymisestä, joka johtaa sairauden kärsimiseen, mutta joka on muutettu, eli vähemmän vakava.

patogenian

Bakteerilla on suuri tropismi nenäniän nielun hengitysepiteelin ja henkitorven kautta, joka tarttuu niihin fimbriaalisen hemagglutiniinin, piliksen, pertaktiinin ja hinkuyskätoksiinin sitovien alayksikköjen kautta. Kun ne on vahvistettu, ne selviävät isäntänsä luontaiset puolustukset ja lisääntyvät paikallisesti.

Bakteerit immobilisoivat hiukset ja solut tuhoutuvat vähitellen ja ne hajoavat. Tämä paikallisvahinkojen vaikutus syntyy henkitorven sytotoksiinista. Tällä tavoin hengitysteihin ei oteta siliaattia, joka on luonnollinen suojamekanismi vieraita elementtejä vastaan.

Toisaalta hinkuyskätoksiinin ja adenylaattisyklaasin yhdistetty vaikutus vaikuttaa immuunijärjestelmän tärkeimpiin soluihin (neutrofiileihin, lymfosyyteihin ja makrofaageihin), ne halvaantuvat ja aiheuttavat niiden kuoleman.

Keuhkoputken tasolla esiintyy kuitenkin huomattavaa tulehdusta paikallisilla eritteillä, B. pertussis ei tunkeudu syviin kudoksiin.

Vakavimmissa tapauksissa, varsinkin imeväisillä, bakteerit levittivät keuhkoihin ja aiheuttavat nekrotisoivaa bronkioliittia, intraalveolaarista verenvuotoa ja fibriinista turvotusta. Tämä voi johtaa hengityselinten vajaatoimintaan ja kuolemaan.

patologia

Tämä patologia on jaettu kolmeen päällekkäiseen jaksoon tai vaiheeseen:

Prodromaalinen tai katarra-aika

Se alkaa 5–10 päivää mikro-organismin hankinnan jälkeen.

Tätä vaihetta leimaa epäspesifiset oireet, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin tavallinen kylmä, kuten aivastelu, runsas nuha ja limakalvot, jotka jatkuvat 1-2 viikkoa, silmien punoitus, huonovointisuus, anoreksia, yskä ja lievä kuume..

Tänä aikana ylemmissä hengitysteissä on suuri määrä mikro-organismeja, joten tänä aikana sairaus on erittäin tarttuva.

Kulttuurin suorittaminen tässä vaiheessa on ihanteellinen, koska on olemassa suuri mahdollisuus, että mikro-organismi eristetään. Oireiden ei-spesifisyyden vuoksi on kuitenkin vaikea epäillä Bordetella pertussis, Tämän vuoksi näyte on tässä vaiheessa lähes koskaan otettu.

Yskä saattaa näkyä lopettamassa tätä vaihetta, jolloin se muuttuu pysyvämmäksi, toistuvammaksi ja vakavammaksi ajan myötä.

Paroxysmal period

Se tapahtuu noin päivästä 7 - 14. Tätä vaihetta leimaa viides yskä, joka päättyy pitkittyneeseen kuultavaan sisäänhengityssuuntaan pääsyn lopussa..

Hengitys johtuu inspiraatiosta turvonnut ja stenosoitunut glottis, joka aiheutuu epäonnistuneista sisäänhengitystoimista yskän käytön aikana.

Toistuvat yskimissarjat voivat aiheuttaa syanoosia ja oksentelua. Hyökkäykset voivat olla niin vakavia, että usein tarvitaan ajoittaista mekaanista ilmanvaihtoa.

Tässä vaiheessa voi ilmetä seuraavia komplikaatioita: sekundaarinen bakteeri-otiitti, korkea kuume, kouristukset, nielunhehkyys ja peräsuolen prolapsi, jotka liittyvät yskimään..

Enkefalopatiaa voi ilmetä myös anoksia ja sekundaarinen hypoglykemia, jota synnyttää paroksysmaalinen yskäkriisi ja hinkuyskätoksiinin vaikutukset, vaikka on myös mahdollista, että se johtuu intraserebraalisesta verenvuodosta..

Tässä vaiheessa mikro-organismien määrä on vähentynyt huomattavasti.

Toipumisaika

Se alkaa 4 viikon kuluttua mikro-organismin asennuksesta. Tässä vaiheessa yskääpääsy vähenee taajuuden ja vakavuuden vuoksi, eikä bakteeri ole läsnä tai on hyvin vähän.

diagnoosi

Potilasta tulee epäillä potilailla, joilla on yli kaksi viikkoa paroksysmaalista yskää, ja hengitystiehyydestä ja oksentamisesta yskän jälkeen.

Ihanteellinen näyte viljelylle on nenänihka, joka on otettu katarraalisessa vaiheessa (ihanteellinen) tai paroxysmal-vaiheen alussa..

Erityinen kasvualusta Bordetella pertussis on Bordet-Gengou (veren agar-glyseriini-peruna). Se kasvaa hyvin hitaasti 3–7 päivän inkuboinnin aikana, kosteassa ilmakehässä.

Diagnostinen vahvistus B. pertussis Se suoritetaan immunofluoresenssilla polyklonaalisten tai monoklonaalisten vasta-aineiden kanssa. Myös agglutinaatiolla tämän bakteerikannan spesifisten antiseerumien kanssa.

Muita diagnostisia tekniikoita, joita voidaan käyttää, ovat: polymeraasiketjureaktio (PCR), suora immunofluoresenssi (IFD) ja serologiset menetelmät, kuten vasta-aineiden määrittäminen ELISA-menetelmällä..

hoito

Erytromysiiniä tai klaritromysiiniä käytetään edullisesti, vaikka klotroksoksoli tai trimetoprimi-sulfametoksatsoli on myös käyttökelpoinen, jälkimmäinen käytetään enemmän vauvoilla.

On huomattava, että hoito on enemmän komplikaatioiden ja sekundaaristen infektioiden ehkäisemiseksi kuin antibioottien vaikutus bakteeriin. Bordetella pertussis.

Tämä johtuu siitä, että hoito annetaan yleensä taudin myöhäisessä vaiheessa, jossa bakteeritoksiinit ovat jo tuhonneet.

ennaltaehkäisy

Rintakipu tai hinkuyskä on estettävissä rokotteen sijoittelulla.

On täydellinen rokote, jossa on kuolleet bacillot, mutta sillä on sivuvaikutuksia, ja asellulaarinen rokote, jotka ovat turvallisempia puhdistettuja valmisteita.

Hinkuyskärokote on läsnä kolminkertaisessa bakteeri- ja viisiarvoisessa. On suositeltavaa sijoittaa viisivaiheinen rokote toisesta elinkaaresta.

Pentavalenttinen rokote, joka sisältää pertussis-toksoidia tai kuolleita bakteereja Bordetella pertussis, Se sisältää tetanustoksoidia, difteriatoksoidia, B-hepatiittiviruksen pinta-antigeeniä ja kapselipolysakkaridia. Haemophilus influenzae.

Kolme 0,5 ml: n annosta suositellaan 6 - 8 viikon välein, sitten vahvistetaan 18 kuukauden ajan kolminkertaisen bakteerin kanssa. Joskus aikuisvaiheessa tarvitaan toista vahvistusta, koska rokotteen aiheuttama immuniteetti ei näytä olevan täydellinen tai kestävä ajoissa.

Jos potilas on sairas, se on eristettävä ja kaikki saastuneet esineet on puhdistettava potilaan eritteillä.

Potilaan tulee saada hoitoa, jotta minimoidaan perheenjäsenten tartunta ja vältetään komplikaatioita. Mitä aikaisemmin hoito alkaa, sitä parempi on torjua tauti.

Potilaan lähimpien perheenjäsenten tulisi saada ennaltaehkäisevää hoitoa antibiooteilla, rokottaa tai ei.

viittaukset

  1. Ulloa T. Bordetella pertussis.  Rev Chil Infect, 2008; 25 (2): 115
  2. Wikipedian tekijät, "Hinkuyskä", Wikipedia, vapaa tietosanakirja, es.wikipedia.org
  3. Wikipedia-avustajat. Bordetella pertussis. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 10. marraskuuta 2018, 01:11 UTC. Saatavilla osoitteessa: en.wikipedia.org.
  4. Melvin JA, Scheller EV, Miller JF, Cotter PA. Bordetella pertussis patogeneesi: nykyiset ja tulevat haasteet. Nat Rev Microbiol. 2014; 12 (4): 274-88.
  5. Bordetella pertussis: uudet konseptit patogeneesissä ja hoidossa. Curr Opin Infect Dis. 2016; 29 (3): 287-94.
  6. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologinen diagnoosi. (5. painos). Argentiina, toimittaja Panamericana S.A..
  7. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scottin mikrobiologinen diagnoosi. 12 toim. Argentiinassa. Toimituksellinen Panamericana S.A; 2009.
  8. Ryan KJ, Ray C. Sherris. mikrobiologia Medical, 6. painos McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
  9. González M, González N. Lääketieteellisen mikrobiologian käsikirja. Toinen painos, Venezuela: Carabobon yliopiston tiedotusvälineiden ja julkaisujen osasto; 2011