Aspergillus fumigatus -ominaisuudet, taksonomia, morfologia, sairaudet



Aspergillus fumigatus on kosmopoliittinen ympäristön sieni, joka tuottaa opportunistisia infektioita ihmisille ja ihmisillese on osa ympäristöön löydettyä tavanomaista mikrobiota; ilman, maaperän ja hajoavan kasvillisuuden.

Se on myös yksi tärkeimmistä ympäristösienistä, jotka saastuttavat klinikkojen ja sairaaloiden tärkeitä alueita ja aiheuttavat sairaalainfektioita potilailla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä. Epäilemättä kaikkein haavoittuvimmassa asemassa olevat potilaat ovat luuydinsiirtopotilailla ja kystistä fibroosia sairastavilla potilailla.

Neljästä Aspergillus-lajista, jotka on useimmiten eristetty sairaalahoitoa saaneista potilaista, A. fumigatus on se, joka tuottaa eniten allergisia ja invasiivisia keuhkosairauksia.

Tärkeimmät taudinpurkaukset ovat liittyneet rakennustöihin sairaaloiden ja kyyhkyspesien saastuttamien putkistojen lähellä. Immunosuppressoidut potilaat infektoidaan saastuneen pölyn sisältämien konidioiden hengittämisen kautta.

Ilmeisesti keuhkoputket muodostavat ekologisen kapealla, koska sienellä on ravinteita ja lämpötilaolosuhteita. Tämä aiheuttaa suurta sairastuvuutta ja kuolleisuutta näissä yksilöissä.

Joissakin tapauksissa näette tämän mikro-organismin, joka saastuttaa ruokaa. Yleisimmin hyökätyt ovat hiilihydraatteja ja kuituja, kuten leipää, makeisia ja jyviä..

Saastunut ruoka tunnistetaan osoittamalla puuvillakalvoa vihertävänharmaalla pinnalla. Tämä aiheuttaa taloudellisia tappioita.

indeksi

  • 1 Ominaisuudet
  • 2 Virulenssitekijät
    • 2.1 Elastaasin tuotanto
    • 2.2 Muiden patogeenisyyteen liittyvien aineiden tuotanto
    • 2.3 Isäntäkudokseen tarttumisen tekijät
  • 3 Taksonomia
  • 4 Morfologia
    • 4.1 Makroskooppiset ominaisuudet
    • 4.2 Mikroskooppiset ominaisuudet
  • 5 Sairaudet ja oireet
  • 6 Tärkeimmät patologiat ja oireet
    • 6.1 Allerginen keuhkoputkentulehdus
    • 6.2 Invasiivinen aspergilloosi
  • 7 Mikrobiologinen diagnoosi
  • 8 Hoito
  • 9 Ennaltaehkäisy
  • 10 Viitteet

piirteet

Tämä sieni elää luonnossa täyttäen sen tärkeän tehtävän, se osallistuu vihannesten hajoamiseen ja erilaisiin orgaanisiin materiaaleihin.

Toisaalta, Aspergillus fumigatus Se pystyy kasvamaan 37 ° C: ssa, mutta voi myös kasvaa 50 ° C: ssa. Siksi sanotaan olevan termotoleranttinen laji. Sen konidiat voivat elää 70 ° C: ssa.

Uskotaan, että A. fumigatus se toistaa lähes yksinomaan epäsäännöllisesti konidien tuotannon kautta.

Virulenssitekijät

Elastaasin tuotanto

On havaittu, että elastaasi on tärkeä patogeenisyystekijä muissa keuhkojen patogeeneissä, koska elastaasi vaikuttaa koko keuhkaproteiinien läsnä olevaan elastiiniin.

Kuitenkin tämän entsyymin rooli A. fumigatus ei ole selvää, koska joidenkin kantojen ja muiden välillä on havaittu tiettyjä eroja. Tämä viittaa siihen, että elastaasiaktiivisuus voi johtua erilaisten elastinolyyttisten proteaasien synteesistä eikä samasta entsyymistä.

Muiden patogeenisyyteen liittyvien aineiden tuotanto

Niistä tunnetaan mitogilina, jolla on sytotoksista aktiivisuutta, metalloproteaasi, jossa on kollagenolyyttistä jäännösaktiivisuutta, ja galaktomannaani, joka erittyy diagnostisena merkityksenä..

Muita aineita ovat muun muassa lämpöiskun kaltainen proteiini, joka voi puuttua aspergilloosin immunoregulatiivisiin mekanismeihin ja kahteen limakalvon lamaantumisen mahdollistavaan tekijään..

Ensimmäinen on gliotoksiini ja toista ei ole vielä hyvin karakterisoitu. On kuitenkin tunnettua, että gliotoksiinilla muiden mykotoksiinien, kuten helvolihapon ja fumagilliinin, kanssa näyttää olevan immunosuppressiivinen vaikutus.

Nämä aineet inhiboivat fagosyyttien tuhoutumisen oksidatiivista mekanismia ja auttavat mikro-organismin leviämistä.

Isäntäkudokseen tarttumisen tekijät

Aspergilllus fumigatus Sillä on erityinen tropismi sitoutumaan vaurioituneeseen epiteeliin talletettuun fibrinogeeniin. Se on myös vuorovaikutuksessa laminiinin kanssa, joka on yksi keuhkojen peruskalvon pääkomponenteista.

taksonomia

Kuningaskunta: Fungi

Phylum: Ascomycota

Luokka: Eurotiomycetes

Tilaus: Eurotiales

Perhe: Aspergillaceae

Sukupuoli: Aspergillus

Laji: fumigatus.

morfologia

Makroskooppiset ominaisuudet

Siinä on filamenttinen myseeli, jossa on hyaliini-hyphae. Niiden pesäkkeillä voi olla näkökulma, joka menee samettiselta puuvillalle.

Sen väri vaihtelee pullonvihreästä, vihertävänharmaasta tai vihertävänruskeasta. Pesäkkeen reunalla havaitaan valkoinen kerros. Taaksepäin voi olla väritön tai kellertävä punainen.

Mikroskooppiset ominaisuudet

Tarkkailemalla puhtaiden kulttuurien suoraa tutkimusta voit visualisoida luonteenomaiset rakenteet A. fumigatus. Se koostuu sileistä ja lyhyistä tai puolipitkistä (300-500 μm: n) konidioforeista. Yleensä vihertävillä paikoilla erityisesti terminaalialueella.

Siinä on vesikkelit, joiden läpimitta on 30 - 50 μm tyypillisesti hedelmällisen pullon muodossa ja jossa on vihertävä pigmentti. Tämä rakenne tukee tiukkaa riviä rinnakkaisia ​​phialideja.

Phialidit muodostuvat pitkistä ketjuista, joissa on pyöreitä tai hieman munanmuotoisia vihreän värisiä konidioita. Nämä pyrkivät käyristymään keskiakselin suuntaan.

Seksuaalisen lisääntymisrakenteena heillä on kullanvärinen cleistothecia, jonka väri on 500 μm, ja askosporit, joissa on päiväntasaiset harjat. Nämä ominaisuudet mahdollistavat fumigatus-lajien tunnistamisen muusta.

Sairaudet ja oireet

Aspergilloosi voi ilmetä monin tavoin, toiset vakavampia kuin toiset. Se voi esiintyä allergisena sairautena, eli allergisena bronkopulmonaalisena aspergilloosina ja allergisena sinuiittinä..

Tämä vaikuttaa potilaisiin, jotka on herkistetty toistuvalla altistumisella konidioille tai sieniantigeeneille.

Muita tämän mikro-organismin aiheuttavia patologisia oireita ovat krooninen keuhkojen aspergilloosi, invasiivinen aspergilloosi ja ekstrapulmonaalinen aspergilloosi, johon kuuluvat iho-, otic- ja oftalmologiset infektiot..

Se voi myös esiintyä systeemisesti, kuten endokardiitti ja keskushermoston infektio.

Yleisin aspergilloosin aiheuttama A. fumigatus on allerginen ja invasiivinen keuhkoputkentulehdus, kun taas se on toiseksi kärsivällisissä infektioissa.

Tärkeimmät patologiat ja oireet

Allerginen keuhkoputkentulehdus

Se esiintyy ihmisille, jotka ovat allergisia itiöille, erityisesti astmaattisille, kun ne joutuvat kosketuksiin allergeenin kanssa.

Esiintyminen alttiuden kehittymiselle tähän sieneen on liittynyt yksinkertaisten nukleotidipolymorfismien löytämiseen geenissä, joka koodaa mannaania sitovia lektiinejä ja proteiini D-pinta-aktiivisen geenin. Tämä edistää herkkyyttä bronkopulmonaaliseen allergiseen aspergilloosiin.

Allerginen keuhkoputkentulehdus aspergilloosiin liittyy keuhkoputkia ja keuhkoputkia. Myös peribronkolaarinen tulehdus eosinofiilien tunkeutumalla on läsnä. Sille on ominaista yleinen huonovointisuus, yskä ja hengitysvaikeudet.

Sputos-ruskean värin näytteet, joissa on runsaasti eosinófiloja ja Charcot-Leydenin kiteitä, epäilevät, että se on tämän kliinisen kokonaisuuden edessä.

Jos tauti muuttuu krooniseksi, se voi tuottaa monien vuosien kuluttua bronchiolaarisen fibroosin ja vakavan hengitysvaurion. Yleisesti ottaen potilaalla on yleensä merkittävää eosinofiliaa perifeerisessä veressä ja korkeita IgE-tasoja.

Invasiivinen aspergilloosi

Aspergillus fumigatus vastaa 85-90% invasiivisesta aspergilloosista.

Invasiivinen muoto on aspergilloma tai sienipallo. Tämä kokonaisuus kehittyy jo olemassa olevasta onkalosta jonkin aikaisemman taudin, esimerkiksi tuberkuloosin, vuoksi. Tässä onkalossa muodostuu sienipallo, joka koostuu usein kuolleista hämärästä.

Yleensä sienipallo ei tunkeudu muihin elimiin, mutta ei suljeta pois sitä, että se aiheuttaa läheisten rakenteiden eroosion, joka voi aiheuttaa kuoleman.

Nämä patologiat esiintyvät pääasiassa immunosuppressoiduilla tai neutropeenisilla potilailla, esimerkiksi transplantaatilla ja leukemioita tai lymfoomia sairastavilla potilailla..

Mikrobiologinen diagnoosi

Aspergilloosin mikrobiologista diagnoosia on vaikea tulkita. Vaikka mikro-organismi havaitaan kliinisissä näytteissä ja se eristetään eri viljelyalustoissa, se ei osoita tautia.

Tämä johtuu tyylilajista Aspergillus voi olla ympäristön epäpuhtauksia tai olla hengityselimissä aiheuttamatta patologiaa.

Ihanteellinen hyvä diagnoosin tekeminen on korreloida kaikki, toisin sanoen viljelyn tulokset, sienen antigeenien havaitseminen (galaktomannaani), potilaan immuunijärjestelmän kliiniset ilmenemismuodot ja ominaisuudet (neutropeeninen, immunosuppressoitu, siirretty muun muassa).

Tällä tavalla voidaan suorittaa erinomainen diagnostinen lähestymistapa, erityisesti vakavissa invasiivisen aspergilloosin tapauksissa.

hoito

Allergisissa esityksissä annetaan keuhkoputkia laajentavia aineita, antihistamiineja, kuten dinatriumkromoglysaattia tai glukokortikoideja, kuten prednisonia, 25 mg / vrk suun kautta yhden viikon ajan, asteittain vähentämällä..

Avasiivisessa aspergilloosissa atsoliyhdisteitä (vorikonatsolia, itrakonatsolia), kaspofungiinia ja amfoterisiiniä B käytetään eri yhdistelmissä.

Kuitenkin myös hoidon yhteydessä kuolleisuus on hyvin lähellä 100%. Joskus on välttämätöntä kirurginen poistaminen paikallisista leesioista (lobektomia).

ennaltaehkäisy

Koska tehokkaat suojatoimenpiteet sairaalan aspergilloosin ehkäisemiseksi, on käytettävä erityisiä suodattimia, jotka kykenevät säilyttämään konidia, hyvien ilmanvaihdon lisäksi sairaaloiden tiloissa.

Tärkeintä on ehkäistä alttiiden ja suuririskisten potilaiden altistuminen ja saastuminen.

viittaukset

  1. Arenas R. Medical Mycology Illustrated. 2014. 5. Ed. Mc Graw Hill, 5. Meksiko.
  2. Bonifaz A. Peruslääketieteellinen mikologia. 2015. 5th Ed. Mc Graw Hill, Mexico City.
  3. Blanco J, Guedeja J, Caballero J, García M. Aspergillosis: mukana olevat patogeeniset mekanismit ja lähentyminen laboratorio-diagnoosiin. Rev Iberoam Micol 1998; 15: (1): 10-15.
  4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiologinen diagnoosi. (5. painos). Argentiina, toimittaja Panamericana S.A..
  5. Ryan KJ, Ray C. Sherris. mikrobiologia Medical, 2010. 6th Ed. McGraw-Hill, New York, USA.
  6. Casas-Rincon G. Yleinen mykologia. 1994. 2nd Ed. Universidad Central de Venezuela, kirjastoversiot. Venezuela, Caracas.
  7. Wikipedia-avustajat. Aspergillus fumigatus. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 10. syyskuuta 2018, 11:46 UTC. Saatavilla osoitteessa: wikipedia.org/. Pääsy 15. syyskuuta 2018.
  8. Bandres MV, Sharma S. Aspergillus fumigatus. Julkaisussa: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
  9. Guazzelli L, Severo C, Hoff L, Pinto G, Camargo J, Severo L. Aspergillus fumigatus sieni-pallo pleuraalissa. J. bras. Pneumol.  2012; 38 (1): 125 - 132. Saatavana osoitteesta: scielo.br.