Anionin aukon arvot, sovellukset ja sairaudet

anionin aukko tai anioninen aukko tunnetaan positiivisen varauksen (kationi) ja kehon nesteissä mitatun negatiivisen varauksen (anionin) välillä. Termiä anioninen aukko käytetään useimmissa tapauksissa veriseerumin mittaamiseen tai analyysiin (veriplasma ilman fibrinogeeniä). Näitä ioneja voidaan myös mitata virtsassa.

Anionien ja kationien erottelu tapahtuu natriumin, kloorin ja bikarbonaatin pitoisuuksien (CO: n muodossa) ansiosta₂ yhteensä tai HCO₃), joita esiintyy kehon nesteissä (pääasiassa veriplasmassa).

Sitä käytetään kliinisiin diagnooseihin, pääasiassa muuttuneiden henkisten tilojen, metabolisen asidoosin, munuaisten vajaatoiminnan diagnosointiin muiden patologioiden joukossa..

indeksi

• 1 Perusperiaate
• 2 Arvot
  • 2.1 Matala
  • 2.2 Normaali 
  • 2.3 Korkea
  • 2.4 Keskiarvo
• 3 Sovellukset
  • 3.1 Alhainen anioni
  • 3.2 Korkea anioni
• 4 Taudit
  • 4.1 Alhaisen anionivälin aiheuttama
  • 4.2 Korkean anionivälin aiheuttama
• 5 Viitteet

Perusperiaate

Anionivälin perusperiaate on, että plasma (pääasiassa käytetty) on sähköisesti neutraali. Pyrkimyksenä on mitata käytetyn kehon nesteen happamuutta (plasmaa tai virtsaa)..

Nesteen sähköisen neutraalisuuden periaate osoittaa, että tuloksena oleva ero mitattujen kationien ja anionien välillä (mitatut kationit - mitatut anionit) on sama kuin mitattujen kationien ja anionien (mittaamattomat kationit - mittaamattomat anionit) välinen ero, ja tämä puolestaan ​​on yhtä suuri kuin aukon liitos tai anioniväli.

Yleisimmin käytetty kationi mittauksille on natrium (Na⁺), kun taas anionit, joita käytetään mittaamaan, ovat kloridi (Cl^-) ja bikarbonaatti (HCO)₃^-).

Mitattamattomien anionien osalta ne ovat seerumia (seerumia), fosfaatti (PO) -proteiineja₄^3-), sulfaatti (SO)₄^2-) ja orgaaniset anionit.

Ja mittaamattomat kationit voivat olla magnesiumia (Mg ⁺) tai kalsium (Ca⁺). Anionivälin tai anionivälin laskemiseen käytettävä kaava: Anioniväli = Na⁺-(CI^-+HCO₃^-).

arvot

Anionisen aukon normaalit arvot ovat historiallisesti muuttuneet. Tämä johtuu ionien havaitsemiseen käytetyistä menetelmistä. Aikaisemmin mittausten suorittamiseen käytettiin kolorimetrejä tai fotometriaa, ja tämä antoi arvot 8 - 16 millimoolia / litra (mmol / l) ja 10 - 20 mmol / l normaaliarvoina..

Tällä hetkellä käytetään spesifisiä ionielektrodeja. Nämä ovat antureita, jotka kääntävät liuokseen liuotetun tietyn ionin aktiivisuuden sähköpotentiaaliksi.

Mainittu sähköpotentiaali mitataan pH-mittarilla happamuuden määrittämiseksi, joten nykyisen luokituksen mukaiset arvot ovat:

alhainen

Alhaiseksi laskettu anioninen aukko on alle 3 mmol / l.

normaali 

Normaaliarvoja ovat ne, jotka ovat yli 3 mmol / l, mutta alle 11 mmol / l.

korkea

Suuri anioniväli esiintyy, kun laskettu arvo on suurempi kuin 11 mmol / l.

keskimääräinen

Jotkut tekijät ovat yhtä mieltä siitä, että arvioitu keskiarvo on 6 mmol / l.

Saadut tulokset voivat kuitenkin vaihdella käytetyn laitteen mukaan. Tämän vuoksi lääketieteellinen yhteisö ei aina hyväksy standardiarvon käyttöä näiden laskelmien tulkinnassa.

Tämän ongelman ratkaisemiseksi jokaisella laboratorialla on tai sen pitäisi olla omat viitevälit.

sovellukset

Anionivälitutkimusten käyttö on käytännössä kliinistä. Se koostuu happo-emäsmuutosten arvioinnista, erityisesti metabolisten häiriöiden havaitsemisessa, jotka johtavat veriplasman happamuuden lisääntymiseen.

Näissä testeissä pyritään määrittämään positiivisesti tai negatiivisesti ladattujen kemiallisten aineiden arvot, ja anionisen aukon laskennasta riippuen tämä luo vastaavia lääketieteellisiä diagnooseja.

Alhainen anioni

Mittaamattomien kationien pitoisuuden lisääntymistä tai mittaamattomien anionien vähenemistä pidetään alhaisena anionivälinä.

Anionivälin pieneen arvoon liittyvät patologiat ovat useita, mutta tähän arvoon johtavat fysiologiset syyt ovat hyvin monimutkaisia.

Esimerkiksi myeloomaa IgG: tä sairastavat (pahanlaatuisten plasmasolujen aiheuttama syöpä) tuottavat suuria määriä paraproteiineja.

Näiden molekyylien tuotannon kasvu johtaa näiden potilaiden anionivälin alhaisiin arvoihin.

Korkea anioni

Hypoteettisesti korkea anioninen aukko saattaa johtua mittaamattomien kationien vähenemisestä tai mittaamattomien anionien lisääntymisestä.

Kliiniset kokemukset osoittavat kuitenkin, että yleensä anionivälin kasvu johtuu mittaamattomien anionien lisääntymisestä. Kliininen esimerkki tästä on metabolinen asidoosi.

sairaudet

Syynä on alhainen anioniväli

Yleensä alhaisen anionivälin aiheuttama sairaus on hypoalbuminemia. Tämä tauti on luonteenomaista albumiinin nimittämän veriproteiinin alhaisella pitoisuudella.

Toinen sairaus, joka liittyy vähäiseen anioniseen kuiluun, on veren syöpä myelooma IgG. Tämäntyyppinen syöpä johtuu pahanlaatuisista plasmasoluista.

Muut patologiat, jotka liittyvät alhaisiin anionivajeisiin, ovat: hyperkalsemia, hypermagnesemia (korkeat kalsium- ja magnesiumpitoisuudet) ja litiummyrkytys.

Jälkimmäinen voi esiintyä psykiatrisilla potilailla, joita hoidetaan lääkkeillä mielialan vakauttamiseksi.

Syynä on korkea anioninen aukko

Suuret anioniset aukot viittaavat lähinnä mahdolliseen metaboliseen asidoosiin. Metabolista acidoosia esiintyy, kun elimistö tuottaa ylimääräistä happoa tai kun erittyvä järjestelmä (munuaiset) ei poista happoja tehokkaasti.

Osa metaboliseen asidoosiin liittyvistä patologioista on: munuaisten vajaatoiminta, maitohappoasidoosi, pyroglutamiinihappoasidoosi ja tolueenin, metanolin ja etyleeniglykolin myrkytykset.

Myrkytys metanolilla, tolueenilla ja etyleeniglykolilla voi tapahtua nauttimalla tai hengittämällä kemikaaleja näiden komponenttien kanssa.

Tällaisia ​​kemikaaleja ovat maaliliuottimet, hydraulinen jarruneste ja antifriisi. Metabolinen acidoosi altistaa muun muassa sydämen vajaatoiminnalle ja luun demineralisoinnille.

Suuret albumiinipitoisuudet plasmassa aiheuttavat tilan, jota kutsutaan hyperalbuminemiaksi. Hyperalbumemiaa voivat aiheuttaa erilaiset syyt, kuten AIDS, krooniset tulehdusolot, luuytimen häiriöt ja jopa kuivuminen..

Muita harvinaisempia sairauksia, jotka liittyvät suuriin anionisiin aukkoihin, ovat IgA-myeloomasyöpä ja metabolinen alkaloosi.

viittaukset

1. Anionin aukko. Navarran yliopiston klinikka. Lääketieteellinen sanakirja Palautettu cun.esista.
2. Anionin aukko Wikipedia. Haettu osoitteesta es.wikipedia.org.
3. Anion Gap. Medscape. Palautettu osoitteesta emedicine.medscape.com.
4. W. Steven, A-C. Salyer P. (2007). Lääketieteelliset hätätilanteet Essential Emergency Medicine.
5. C. Higgins (2009) Anionivälin kliiniset näkökohdat. Haettu osoitteesta acutecaretesting.org.
6. J.A. Kraut & N.E. Madias (2007). Anion Gap -seerumi: sen käyttö ja rajoitukset kliinisessä lääketieteessä. Amerikkalainen Nefrologian seuran kliininen lehti.
7. Moninkertainen myelooma Haettu osoitteesta cancerdelasangre.com