Ahdistuneisuusoireet, syyt ja hoidot

hätä se on affektiivinen tila, joka näkyy reaktiona tuntemattomaan vaaraan tai vaikutelmaan, jota tulkitaan vaaralliseksi. Siihen liittyy usein voimakasta psykologista kärsimystä ja vähäisiä muutoksia kehon toiminnassa.

Tärkeimmät oireet ovat lisääntynyt syke, vapina, liiallinen hikoilu, kireyden tunne rinnassa ja ilman puute. Näihin tunteisiin liittyy joukko ajatuksia ja jännityksen tilaa.

Ahdistukseen liittyvät tunteet ja syntynyt psykologinen tila näkyvät yleensä odottamattomasti. Samoin ahdistusta voidaan muuttaa psykopatologiaan, joka tunnetaan ahdistuneena häiriönä, kun se esiintyy hyvin voimakkaana ja toistuvana.

Ahdistuksen syyt voivat olla hyvin vaihtelevia, ja tällä hetkellä väitetään, ettei ole olemassa yhtä tekijää, joka voisi motivoida sen ulkonäköä.

Tässä artikkelissa tarkastellaan ahdistuksen ominaisuuksia. Sen oireita ja niiden syitä selitetään, ja interventiot, jotka ovat osoittautuneet tehokkaiksi tämän affektiivisen tilan hoidossa, on oletettu.

Ahdistuksen ominaispiirteet

Ahdistuneisuus on mielentila, jota Sigmund Freud alun perin tutki ja tutki, joka piti ahdistusta kivuliaana mielenterveysreaktiona, joka ilmestyy loputtomiin..

Ahdistuksen ensimmäinen käsitteellistäminen perustui realistisen ahdistuksen ja neuroottisen ahdistuksen erotteluun. Psykoanalyysivirtojen mukaan ahdistus voisi olla riittävä vaste tai patologinen reaktio.

Realistinen ahdistus viittaa normaalin ja perustellun ahdistuneisuuden ja pelko-reaktion syntymiseen. Näissä tapauksissa henkinen hätätila ilmenee, kun havaitaan jokin uhka tai todellinen vaara.

Tällä tavalla realistinen ahdistus liittyy normaaliin pelkoihin, joita kaikki ihmiset kehittävät, kun heidän on vastattava vaarallisissa tilanteissa, joissa toteutettu toiminta on välttämätöntä uhkan torjumiseksi..

Neuroottinen ahdistuneisuus puolestaan ​​viittaa riittämättömään vasteeseen, joka johtaa yksilön halvaantumiseen. Näissä tapauksissa reaktio ei ole enää riittävä ja mukautuva ja vaikuttaa täysin henkilön tilaan.

Anguish vs. pelko

Vaikka alkuaikoina ahdistusta postuloitiin samanlaisesta näkökulmasta kuin pelko, molemmat käsitteet ovat nykyään laajasti eriytyneet. Itse asiassa, kun on kyse ahdistuksen määrittämisestä ja rajaamisesta, on tärkeää erottaa pelon ahdistus.

Pelko on tunne, joka näkyy tiettyinä aikoina. Normaalisti, kun henkilö altistuu jonkinlaiseen vaaraan, joka uhkaa heidän koskemattomuutensa.

Ahdistus, toisaalta, on affektiivinen tila, jolle on ominaista monien ajatusten ja tunteiden muodostuminen vahingosta tai negatiivisista asioista, jotka voivat tapahtua itselleen.

Niinpä huolimatta siitä, että ahdistuksessa pelon tunteiden syntyminen vallitsee yleensä, molemmat elementit viittaavat eri käsitteisiin.

Itse asiassa pelkoa pidetään viittauksena kohteeseen. Toisin sanoen se on tunne, joka näkyy vastauksena tiettyyn ärsykkeeseen.

Ahdistus toisaalta ei viittaa psyko-fysiologiseen reaktioon, joka johtuu tietystä kohteesta, vaan henkiseen tilaan, joka johtaa henkilön huoleen suuresta määrästä ei-spesifisiä elementtejä..

oireet

Ahdistuneisuudelle on ominaista ahdistuneisuusoireiden syntyminen. Ilmentymät voivat vaihdella voimakkuudestaan ​​kussakin tapauksessa, mutta yleensä ne ovat aina epämiellyttäviä henkilöille, jotka kokevat ne.

Tällä hetkellä väitetään, että ahdistus vaikuttaa henkilön kolmeen toiminta-alueeseen (fysiologiseen toimintaan, kognitioon ja käyttäytymiseen), ja se ilmenee yleensä kaikilla näillä reiteillä.

1- Fyysinen toiminta

Ahdistus aiheuttaa yleensä merkittäviä muutoksia organismin toimintaan. Nämä muutokset liittyvät autonomisen hermoston toiminnan lisääntymiseen.

Autonomisen hermoston aktiivisuuden lisääntyminen tapahtuu vasteena pelkoa tai havaittua pelkoa ja aivojen vastetta uhkaan.

Itsenäinen hermosto vastaa suuren joukon kehon toimintojen ohjaamisesta ja säätämisestä. Tästä syystä, kun lisäät toimintaa, ne näkyvät yleensä fyysisten ilmentymien sarjassa. Tyypillisimmät ovat:

1. Sydämentykytys, sydämen ravistelu tai sykkeen kohoaminen
2. hikoilu
3. Vapinaa tai ravistelua
4. Hengenahdistus tai hengenahdistus
5. Tukehtuminen tunne
6. Masennus tai rintakipu
7. Pahoinvointi tai vatsakipu
8. Epävakaus, huimaus tai pyörtyminen.
9. Tunnottomuus tai pistely)
10. Vilunväristykset tai tukehtuminen.

2 Kognitiiviset oireet

Ahdistusta pidetään psykologisena tilana, koska se koskee pääasiassa henkilön ajattelun ja kognition muuttumista.

Toisin sanoen ahdistus näkyy seurauksena sellaisten ahdistavien ajatusten sarjasta, jotka muuttavat sekä yksilön psykologista tilaa että fysiologista tilaa.

Ahdistusta koskevat ajatukset ovat ominaista, että he ovat juuri ahdistavia. Eli ahdistus luo joukon kognitioita, jotka liittyvät pelkoihin, pelkoihin ja elävien ja kärsimättömien asioiden odottamiseen itselleen.

Ahdistukseen viittaavan kognition erityinen sisältö voi vaihdella kussakin tapauksessa, mutta niille on aina ominaista, että se on erittäin hämmentävä ja liittyy negatiivisiin elementteihin.

Samoin ahdistus voi aiheuttaa ajatukseen liittyvien tunteiden sarjan, kuten:

1. Derealization (epärealistisuuden tunne) tai depersonalisointi (erotettu itsestään).
2. Pelko menettää valvontaa tai hullua.
3. Pelko kuolemasta.

3 - Käyttäytymisoireet

Lopuksi ahdistus on muutos, joka, vaikka se ei tee sitä kaikissa tapauksissa, vaikuttaa yleensä henkilön käyttäytymiseen. On tavallista, että sekä ahdistavat ajatukset että fyysiset tunteet, joita nämä provosoivat, vaikuttavat tavalla tai toisella yksilön käyttäytymiseen.

Ahdistuksen käyttäytymisolosuhteet ilmenevät yleensä erityisesti vakavimmissa tapauksissa, ja niille on tyypillistä käyttäytymiseen liittyvä halvaus. Hyvin ahdistunut henkilö voi olla halvaantunut, kykenemätön suorittamaan mitään tekoja, joita hän haluaa tai aikoo toteuttaa.

Samoin joissakin tapauksissa ahdistus voi myös aikaansaada erittäin kohonneita paetaoloja, olla yksin tai vastaanottaen yhteyden jonkun kanssa.

Nämä tunteet näkyvät vastauksena tarpeeseen hankkia rauha ja turvallisuus tietyn elementin kautta, ja useimmissa tapauksissa muokata yksilön normaalia käyttäytymismallia.

Tällä tavoin henkilö voi äärimmäisen hätätilanteissa aloittaa paeta tai paeta käyttäytymistä tilanteesta, jossa he ovat joutuneet vähentämään ahdistuneita tunteitaan.

Ahdistus ja psykopatologia

Ahdistus luokitellaan nyt psykopatologiaksi, kun se synnyttää ahdistuskriisin.

Näin ollen voidaan katsoa, ​​että ahdistus on vain psykopatologinen muutos, kun se saa vakavuuden ja riittävän voimakkaan kriisin tuottamiseksi..

Samoin on tärkeää ottaa huomioon muut diagnostiikkayksiköt, jotka liittyvät läheisesti ahdistukseen ja ahdistuskriisiin.

Tässä mielessä on todettu neljä erilaista ahdistusta: ahdistuksen, agorafobian, ahdistuneisuushäiriön, agorafobian ja ahdistuneisuushäiriön ilman agorafobiaa..

1 - Ahdistuskriisin diagnoosikriteerit

Voimakkaan pelon tai epämukavuuden väliaikainen ja erillinen ilmestyminen, johon liittyy neljä (tai useampaa) seuraavista oireista, jotka alkavat äkillisesti ja saavuttavat enimmäisilmaisunsa ensimmäisten 10 minuutin aikana:

(1) sydämentykytys, sydämen jolts tai sydämen sykkeen kohoaminen

(2) hikoilu

(3) vapinaa tai ravistelua

(4) tunne tukehtuneena tai hengästyneenä

(5) tukehtuminen

(6) rintakehä tai epämukavuus

(7) pahoinvointi tai vatsakipu (8) epävakaus, huimaus tai pyörtyminen

(9) derealizointi (epärealistisuuden tunne) tai depersonalisointi (erotettu)

itsestään

(10) pelko menettää valvontaa tai hullu

(11) pelko kuolemasta

(12) Parestesia (tunnottomuus tai pistely)

(13) vilunväristykset tai tukehtuminen

2 - Agorafobian diagnoosikriteerit.

A. Ahdistuksen ulkonäkö, kun se löytyy paikoista tai tilanteista, joissa pakopaikka voi

vaikeaa (tai kiusallista) tai silloin, kun odottamattoman ahdistuskriisin tai enemmän tai vähemmän liittyy tilanteeseen tai oireisiin, jotka ovat samanlaisia ​​kuin ahdistusta, ei ehkä ole apua. Agorafobiset pelot liittyvät yleensä eräisiin ominaispiirteisiin, mukaan lukien yksin oleminen kotoa; sekoita ihmisten kanssa tai seiso linjassa; mennä sillan yli tai matkustaa bussilla, junalla tai autolla.

B. Näitä tilanteita vältetään (esim. Matkojen määrä on rajallinen), vastustaa huomattavaa epämukavuutta tai ahdistusta, koska pelko näyttää ahdistuskriisistä tai ahdistuneista oireista tai on välttämätöntä tuttavan läsnäolo tukemaan heitä.

C. Tätä ahdistuneisuutta tai välttämiskäyttäytymistä ei voida selittää paremmin toisen mielenterveyshäiriön läsnäololla.

3 - Diagnoosikriteerit ahdistushäiriölle ilman agorafobiaa.

A. Ne täyttyvät (1) ja (2):

(1) Toistuva odottamaton ahdistuskriisi.

(2) vähintään yhtä kriisistä on seurattu 1 kuukauden ajan (tai enemmän) yhdestä (tai useammasta) seuraavista oireista:

a) jatkuva huoli mahdollisuudesta saada enemmän kriisiä

b) huoli kriisin tai sen seurausten vaikutuksista (esim. kontrollin menettäminen, sydäninfarkti, "hullu")

c) kriiseihin liittyvä käyttäytymisen merkittävä muutos.

B. Agorafobian puuttuminen.

C. Paniikkikohtaukset eivät johdu aineen suorista fysiologisista vaikutuksista (esim. Lääkkeet, lääkkeet) tai lääketieteellisestä sairaudesta (esim. Kilpirauhasen vajaatoiminnasta)..

D. Ahdistuskriisejä ei voida selittää paremmin toisen mielenterveyshäiriön avulla.

4- Agorafobian aiheuttaman ahdistushäiriön diagnostiikkakriteerit

A. Ne täyttyvät (1) ja (2):

(1) Toistuva odottamaton ahdistuskriisi.

(2) vähintään yhtä kriisistä on seurattu 1 kuukauden ajan (tai enemmän) yhdestä (tai useammasta) seuraavista oireista:

a) jatkuva huoli mahdollisuudesta saada enemmän kriisiä.

b) huoli kriisin tai sen seurausten vaikutuksista (esim. kontrollin menettäminen, sydäninfarkti, "hullu").

c) kriiseihin liittyvä käyttäytymisen merkittävä muutos.

B. Agorafobian esiintyminen.

C. Paniikkikohtaukset eivät johdu aineen suorista fysiologisista vaikutuksista (esim. Lääkkeet, lääkkeet) tai lääketieteellisestä sairaudesta (esim. Kilpirauhasen vajaatoiminnasta)..

D. Ahdistuskriisejä ei voida selittää paremmin toisen mielenterveyshäiriön avulla.

syyt

Ahdistuksen syyt ovat hyvin erilaisia ​​ja riippuvat joka tapauksessa suhteellisen erilaisista tekijöistä. Samoin joskus on vaikeaa havaita yksittäisen muutoksen syy, koska tämä riippuu yleensä eri tekijöiden yhdistelmästä.

Yleensä ahdistus on reaktio, joka ilmenee tilanteissa, joissa yksilöllä on vaikea tilanne tai jota henkilö tulkitsee monimutkaiseksi.

Samoin ahdistus näkyy, kun on olemassa yksi tai useampi psykologinen tai fyysinen elementti, jota tulkitaan henkilölle uhkaaviksi. Näissä tilanteissa keho reagoi automaattisesti eri puolustusmekanismien aktivointiin.

Toisaalta useat tutkimukset postuloivat geneettisten tekijöiden esiintymisen ahdistuksen kehittymisessä. Tässä mielessä ahdistuneisuushäiriö aiheuttaa korkean samanaikaisuuden muiden sairauksien kanssa.

Erityisesti ahdistuneisuushäiriöt liittyvät hyvin läheisesti distimaan ja masennukseen. On oletettu, että yksi neljästä ahdistushäiriöstä kärsineestä kärsii myös mielentilan patologioista.

hoito

Tehokkain hoito häiritsemiseen on psykoterapian ja farmakoterapian yhdistelmä.

Farmakologisen hoidon osalta käytetään yleensä anksiolyyttisiä lääkkeitä. Bentsodiatsepiinit näyttävät olevan tehokkaimpia, ja niiden antaminen sallii ahdistavien oireiden nopean keskeytyksen.

Psykoterapeuttisessa hoidossa käytetään yleensä kognitiivista käyttäytymishoitoa. Interventio keskittyy psyykkisten tekijöiden löytämiseen, jotka liittyvät ahdistuksen esiintymiseen, ja koulutukseen sellaisten taitojen suhteen, jotka mahdollistavat kohtaamisen.

viittaukset

1. American Psychiatric Association. Psyykkisten häiriöiden diagnostiikka ja tilastokäsikirja. 3. ed. ... Washington D.C.: American Psychiatric Association; 1987.

2. Ballenger JC. Julkaisussa: Coryell W, Winokur G, toimittajat. Ahdistuneisuushäiriöiden kliininen hoito. New York: Oxford University Press; 1991.

3. Hamilton M. Ahdistustilojen arviointi luokituksen mukaan. Br J Med Psychol 1959, 32: 50-5.

4. Marquez M, Segui J, Garcia L, Canet J, Ortiz M. Onko paniikkihäiriö, jossa on psykososiaalisia oireita (depersonalizationderealization), vakavampi kliininen alatyyppi? J Nerv Ment Dis 2001, 189 (5): 332-5.

5. Shear MK, Frank E, Nauri M, Nasser JD, Cofi E, Cassano JB. Panic-agorafobinen spektri: alustavat tiedot. Biol Psychiatry 1997, 42 (1 S): 133S-133S.

6. Sherboume CD, Wells KB, Judd LL. Paniikkihäiriöiden potilaiden toiminta ja hyvinvointi. Am J Psychiatry 1996; 153: 213 - 8.