Torus Mandibular oireet, syyt, hoito

 mandibulaarinen torus on yksinäinen tai kahdenvälinen luun kasvu, joka näkyy leuan kielellä. Se sijaitsee yleensä lähellä koiria tai premolareja. Etiologia on edelleen epätarkka, mutta uskotaan, että on olemassa geneettisiä ja ympäristöllisiä elementtejä.

Niitä kutsutaan myös mandibulaarisiksi juoksijoiksi tai luiden exostosesiksi. Tutkimuksen mukaan niillä ei näytä olevan vaikutusta syövän esiintymiseen suuhun. Tämän tilan esiintyvyys vaihtelee amerikkalaisväestön välillä 20–25%.

Ne voidaan luokitella niiden muodon, koon, sijainnin ja numeroiden mukaan. Terapeuttiset vaihtoehdot ovat moninkertaisia ​​ja riippuvat oireenmukaisuudesta, esteettisistä ja toiminnallisista kriteereistä sekä proteesin sijoittamisen mahdollisuuksista.

indeksi

• 1 Oireet
• 2 Syyt
• 3 Luokitus
• 4 Diagnoosi
  • 4.1 Erotusdiagnoosi
• 5 Hoito
  • 5.1 Kirurginen hoito
  • 5.2 Menettely
  • 5.3 Komplikaatiot
• 6 Viitteet

oireet

Pistokalvo on lähes aina oireeton. Vain joissakin tapauksissa, joissa sen koko on hyvin suuri tai sen sijainti on erittäin ärsyttävää, potilaat voivat ilmetä jonkinlaista epämukavuutta.

Näiden patologioiden pääasialliset valitukset ovat satunnaista kipua ja verenvuotoa, varsinkin jostain traumasta, haavassa tai sen ympärillä olevista haavaumista ja erittäin vaikeissa tapauksissa pureskeluongelmia.

Saattaa olla myös epämukavuutta, kun yrität sijoittaa hammasproteesin; itse asiassa tämä on yksi tärkeimmistä syistä kuulemiseen hammaslääkärin kanssa ennen toruksen diagnosointia.

Anestesiologeilta on raportoitu anekdotaalisia tapauksia, jotka ovat vaikeuttaneet torus-potilaiden intubointia, mutta kirjallisuus on niukasti.

syyt

Kuten johdannossa mainittiin, mandibulaarisen toruksen etiologia on epäselvä. Kuitenkin on olemassa implisiittinen yleismaailmallinen sopimus, joka antaa torukselle monitahoisen alkuperän.

Useat kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet geneettistä alttiutta erilaisten eksostoosien ulkonäössä. Monissa muissa on mukana ympäristöelementtejä toruksen synnyssä ja jopa hampaiden, pureman ja hammasfysiologian toiminnallisissa tekijöissä..

Varhaisissa elämänvaiheissa (vaiheet, joissa ne ovat hyvin harvinaisia) on liittynyt bruxismiin.

Kalsiumin, D-vitamiinin ja K-vitamiinin säätelyhäiriöiden ja toruksen välillä on myös yhteyksiä, jotka saattavat tarjota tietoa sen alkuperästä..

On tutkittu myös toruksen esiintymistä hampaiden jälkeen, kun gingivaalisia siirtoja on käytetty..

Uuden teorian mandibulaarisen juoksun alkuperästä herätti vuonna 2013 ryhmä tutkijoita, jotka uskovat, että sikiön ikäisen Meckelin ruston muodostumisen ja sikiön ikääntymisen välillä on yhteys toruksen ulkonäön kanssa..

luokitus

Koko mukaan

- Pieni: enintään 3 cm.

- Medium: halkaisijaltaan 3 - 5 cm.

- Suuri: halkaisijaltaan suurempi kuin 5 cm.

Sen sijainnin mukaan

- mandibular.

- palatine.

- Muut intraoraaliset paikat.

Numerosi mukaan

- vain.

- Useita yksipuolisia.

- Useita kahdenvälisiä.

Muodon mukaan

- Planos.

- nodular.

- fusiform.

- lohko.

diagnoosi

Mandibulaarisen toruksen diagnoosi on ensisijaisesti kliininen. Täydellinen hammaslääketieteellinen arviointi on suoritettava, vaurioitumalla ihon luun johdonmukaisuutta, arvioitava suun limakalvo haavaumia tai traumaatioita varten ja varmistettava hampaiden elinvoimaisuus leesion lähellä.

Lisäksi olisi pyydettävä täydentäviä tutkimuksia, aluksi periapikaalinen radiologinen tutkimus, jossa on suuria opasiteettisia alueita suhteessa hampaiden juuriin..

Patologiset tutkimukset voidaan ilmoittaa, jos epäillään toisesta vaurioista, jotka voivat olla pahanlaatuisia tai jos et ole varma alkuperäisestä diagnoosista.

Histologisesti sitä kuvataan luun vaurioitumiseksi, jossa on hyvin tiheä kuori, ja keskellä on huokoinen luusto, jossa on kalkittu alue..

Eri diagnoosi

Mandibulaarisen toruksen differentiaalidiagnoosit sisältävät paiseiden, luusyövän, sylkirauhasen kasvainten, verisuonikasvainten, Gardnerin oireyhtymän ja fibroidien muodostumisen..

hoito

Useimmat mandibulaariset juoksijat eivät edellytä erityistä hoitoa. Itse asiassa monet menevät huomaamatta, kunnes hammaslääkäri havaitsee ne rutiiniarvioinnissa tai toisen syyn kuulemisessa.

Joissakin tapauksissa hoito on konservatiivinen. Vain muutamia oireita, joita voi esiintyä, käsitellään ja kirurginen resoluutio harkitaan, mikä on osoitettu hyvin erityisissä tilanteissa.

Kirurginen hoito

Kirurgia mandibulaarisen toruksen erottamiseksi suoritetaan leukakirurgien toimesta, ja se on tarkoitettu vain seuraavissa tilanteissa:

Proteesin sijoittaminen

Jos torus häiritsee jo suoritettua tai suoritettavaa hammasproteesia, se on poistettava.

traumavammaa

Kun torus aiheuttaa koonsa vuoksi suun limakalvon vaurioita haavaumien ja verenvuodon vuoksi, se on poistettava.

hygienia

Tornin tietyt tyypit ja paikat saattavat yleensä koota elintarvikkeiden roskat, mikä vaarantaa potilaan suullisen terveyden ja aiheuttaa huonoa hengitystä.

estetiikka

Jos toruksen aiheuttama hampaiden epämuodostuma tai ulkonema, monet potilaat pyytävät poistoa johtuen epämukavuudesta.

prosessi

Mantelimaisen toruksen erittyminen tapahtuu harvinaisen suun kautta tapahtuvan leikkauksen kautta, jossa poistetaan luun osa, joka sisältää paitsi vanteen, mutta puhtaan luun reunan lisääntymisen välttämiseksi, vaikka on aina suositeltavaa poistaa alaikäinen mahdollinen kudoksen määrä säilyttäen periosteumin vahingoittumattomana.

Tämä leikkaus voidaan suorittaa paikallispuudutuksen aikana, kun kyseessä on hoito tai ambulatorinen kirurginen yksikkö.

Jotkut tapaukset on kuitenkin tehtävä yleisanestesiassa leikkaussalissa hengitysteiden vaaran riskin vuoksi, tai jos torus liittyy verisuoni- tai hermorakenteisiin, jotka voivat loukkaantua, jos potilas liikkuu..

Menettely suoritetaan varmistamalla jatkuva imeytyminen potilaan kanssa selkäkuoressa ja keinotekoisella suulla ja pysyvästi auki.

Sopivan viillon jälkeen luun jakaminen erikoisilla porakoneilla, jotka on kytketty suurtaajuiseen ultraäänimoottoriin, vaurio poistetaan taltalla ja reunat ommellaan varovasti.

komplikaatioita

Kuten kaikissa kirurgisissa toimenpiteissä voi esiintyä komplikaatioita, joista meillä on:

- Hermoston vammoja.

- Vaskulaariset vammat.

- infektiot.

- verenvuodot.

- Hypertrofiset arvet

- Retentiohäiriöt.

viittaukset

1. Nolte, A. ja Schirren, CG (1997). Torus Mandibularis. Der Hautarzt, Kesäkuu 1997, 48 (6), 414-416.
2. Unterman, Sarah ja Fitzpatrick, Margaret (2010). Torus Mandibularis. Hälytyslääkärin West Journal, Joulukuu 2010, 11 (5), 520.
3. Auskalnis, A. et ai. (2015). Torus Mandibularisin monitekijäinen etiologia: kaksosetutkimus. Stomatologija, 17 (2), 35-40.
4. Rodriguez-Vazquez, JF et ai. (2013). Torus mandibulariksen alkuperä: alkiohypoteesi. Kliininen anatomia, Marraskuu 2013, 26 (8), 944-952.
5. Wikipedia (viimeisin painos 2018). Torus mandibularis. Haettu osoitteesta: en.wikipedia.org
6. Prieto Castro, Karen (2015). Palatiinin ja mandibulaarisen toruksen diagnosointi ja hoito. Miten lähestyä sitä? Haettu osoitteesta: odontoespacio.net