Munuaisanatomia, fysiologia, toiminnot, hormonit ja sairaudet



munuaiset ne ovat retroperitoneaalialueella sijaitsevia elimiä, joista toinen on selkärangan ja suurten alusten kummallakin puolella. Se on elinikäinen elin, koska se säätelee jätteiden erittymistä, vesielektrolyyttitasapainoa ja jopa verenpainetta.

Munuaisen funktionaalinen yksikkö on nefron, joukko soluelementtejä, jotka koostuvat verisuonten soluista ja erityisistä soluista, jotka ovat vastuussa munuaisen päätehtävän suorittamisesta: toimimaan suodattimena, joka erottaa epäpuhtaudet verestä, jotta ne voivat ulosvetyä virtsan läpi.

Jotta munuainen täyttäisi tehtävänsä täysin, se kiinnittyy erilaisiin rakenteisiin, kuten virtsaan (pari, yksi kummallakin puolella kutakin munuaista kohti), virtsarakko (pariton elin, joka toimii virtsan säiliönä ja sijaitsee keskilinjassa) kehon tasolla lantion tasolla) ja virtsaputken (erittyvä kanava) myös pariton ja sijaitsee keskilinjalla.

Kaikki nämä rakenteet muodostavat yhdessä virtsajärjestelmän, jonka pääasiallisena tehtävänä on virtsan tuotanto ja erittyminen.

Vaikka munuainen on elintärkeä elin, sillä on hyvin tärkeä toiminnallinen varanto, jonka avulla henkilö voi elää vain yhden munuaisen kanssa. Näissä tapauksissa (yksittäinen munuainen) elimen hypertrofiat (koon kasvu) pystyvät kompensoimaan kontralateraalisen munuaistoiminnan puuttumisen.

indeksi

  • 1 Anatomia (osat)
    • 1.1 Makroskooppinen anatomia
    • 1.2 Mikroskooppinen anatomia (histologia)
  • 2 Fysiologia 
  • 3 Toiminnot 
  • 4 Hormonit 
  • 5 Sairaudet
    • 5.1 Munuaisinfektiot
    • 5.2 Munuaiskivet
    • 5.3 Synnynnäiset epämuodostumat
    • 5.4 Polysystinen munuaissairaus (RPE)
    • 5.5 Munuaisten vajaatoiminta (IR)
    • 5.6 Munuaisten syöpä
  • 6 Viitteet 

Anatomia (osat)

  1. Munuaisten pyramidi
  2. Efferentin valtimo
  3. Munuaisvaltimo
  4. Munuaisten laskimo
  5. Renal Hilum
  6. Munuaisten lantio
  7. virtsanjohdin
  8. Pienempi palapeli
  9. Munuaisten kapseli
  10. Alempi munuaiskapseli
  11. Ylempi munuaiskapseli
  12. Afferentinen laskimo
  13. nephron
  14. Pienempi palapeli
  15. Suurempi kulta
  16. Munuaisten papilla
  17. Munuaisten sarake

Munuaisen rakenne on hyvin monimutkainen, koska jokainen anatomisista elementeistä, jotka integroivat sitä, on suunnattu täyttämään tietty funktio. 

Tässä mielessä voimme jakaa munuaisen anatomian kahteen suureen ryhmään: makroskooppinen anatomia ja mikroskooppinen anatomia tai histologia.

Rakenteiden normaali kehitys eri tasoilla (makroskooppinen ja mikroskooppinen) on olennainen elimen normaalin toiminnan kannalta.

Makroskooppinen anatomia

Munuaiset sijaitsevat retroperitoneaalisessa tilassa selkärangan kummallakin puolella ja läheisessä suhteessa ylös ja eteenpäin maksan oikealla puolella ja perna vasemmalla puolella.

Jokaisella munuaisella on muodoltaan 10–12 cm: n pituinen, 5–6 cm: n ja noin 4 cm: n paksuinen valtava pavut. Elintä ympäröi paksu rasvakerros, joka tunnetaan perirenaalisina rasvoina.

Munuaisen uloin kerros, joka tunnetaan kapselina, on kuiturakenne, joka koostuu pääasiassa kollageenista. Tämä kerros peittää kehän ympärillä olevan elimen.

Kapselin alapuolella on kaksi hyvin erilaista aluetta makroskooppisen näkökulmasta: aivokuoren ja munuaisaltaan, jotka sijaitsevat elimen ulko- ja sivualueilla (ulospäin), joka kirjaimellisesti ympäröi keräysjärjestelmän, joka on lähinnä selkärankaa.

Munuaisen kuoret

Munuaisten kuoressa ovat nefronit (munuaisen toiminnalliset yksiköt) sekä laaja valtimoiden kapillaarien verkosto, joka antaa sille tyypillisen punaisen värin.

Tällä alueella suoritetaan munuaisen tärkeimmät fysiologiset prosessit, koska funktionaalinen kudos suodatuksen ja aineenvaihdunnan kannalta on keskittynyt tällä alueella.

Munuaisten munuainen

Johto on alue, jossa suorat putket sijaitsevat, sekä putket ja keräysputket.

Johtoa voidaan pitää keräysjärjestelmän ensimmäisenä osana ja se toimii siirtymäalueena funktionaalisen alueen (munuaiskuoren) ja itse keräysjärjestelmän (munuaiskarva) välillä..

Luuytimessä kudos, joka koostuu keräysputkista, on järjestetty muodostamalla 8–18 munuaisten pyramidia. Keräyskanavat lähenevät kohti kunkin pyramidin huippua aukossa, joka tunnetaan munuaispapillana, jonka kautta virtsa virtaa pullosta keräysjärjestelmään..

Rintakehän välissä on munuaissaarassa välilyönti, niin että voidaan sanoa, että se on pukeutunut munuaiskoriin.. 

Keräysjärjestelmä

Se on joukko rakenteita, joiden tarkoituksena on kerätä virtsa ja kanavoida se ulkopuolelle. Ensimmäisen osan muodostavat pienemmät palat, joiden pohja on suunnattu kohti ydintä ja huippua kohti suurempia kivejä.

Pienemmät kalat muistuttavat suppiloita, jotka keräävät virtsan, joka virtaa jokaisesta munuaispapelista ja kanavoi sen suurempiin vasikoihin, joiden koko on suurempi. Jokainen pienempi kuori saa virtauksen yhdestä kolmeen munuaisten pyramidia, joka kanavoidaan suurempaan kehoon.

Suuremmat palat muistuttavat pienempiä, mutta suurempia. Kukin niistä on yhdistetty sen pohjaan (leveä osa suppiloa) 3–4 pienempään kappaleen kanssa, joiden virtaus suuntautuu sen kärjen läpi munuaiseen lantioon..

Munuaisten lantio on suuri rakenne, joka vie noin 1/4 munuaisen kokonaistilavuudesta; siellä suuret palat avautuivat, vapauttamalla virtsa, joka työntää kohti virtsaajan jatkaakseen tiensä ulospäin.

Virtsaneste lähtee munuaisesta sisäpuoleltaan (selkärangan suuntaan) munuaisten hilumien kautta tunnetun alueen kautta, jossa myös munuaisen laskimo (joka tyhjenee huonompaan vena cavaan) ja munuaisvaltimo tulee ( suora haara aortan haaraan).

Mikroskooppinen anatomia (histologia)

Mikroskooppisella tasolla munuaiset koostuvat erilaisista erittäin erikoistuneista rakenteista, joista tärkein on nefroni. Nefronia pidetään munuaisen toiminnallisena yksikkönä ja siinä on useita rakenteita:

glomerulus

Integroitu vuorotellen afferentti arterioli, glomerulaariset kapillaarit ja efferentti arterioli; kaikki tämä on Bowmanin kapselin ympäröimänä.

Glomeruluksen vieressä on juxtaglomerulaarinen laite, joka vastaa suuresta osasta munuaisen hormonitoimintaa..

Munuaisputket

Ne on muodostettu Bowman-kapselin jatkeeksi ja ne on jaettu useisiin osiin, joista jokaisella on tietty toiminto.

Muodon ja sijainnin mukaan putkia kutsutaan proksimaalisiksi kiertyviksi putkiksi ja distaalisesti kiertyviksi putkiksi (jotka sijaitsevat munuaiskuoressa), jotka yhdistyvät yhteen suorat tubulit, jotka muodostavat Henlen silmukan..

Oikeat tubulukset löytyvät munuaisaltaasta sekä keräyskanavista, jotka muodostuvat kuorelle, jossa ne liittyvät distaalisiin kiertyviin putkiin ja siirtyvät sitten munuaisaltaalle, jossa ne muodostavat munuaisten pyramidit.. 

fysiologia

Munuaisen fysiologia on käsitteellisesti yksinkertainen:

- Veri virtaa afferentin arteriolin läpi glomerulaarisiin kapillaareihin.

- Kapillaareista (pienemmistä kaliipereista) veri pakottaa painetta kohti efferenttia arteriolia.

- Koska efferenttinen arterioli on korkeampi kuin afferentti arterioli, on suurempi paine, joka välittyy glomerulaarisiin kapillaareihin.

- Paineen seurauksena sekä vesi että liuokset ja jätteet suodatetaan kapillaarien seinämän "huokosten" läpi.

- Tämä suodos kerätään Bowmanin kapselin sisään, josta se virtaa proksimaaliseen kiertyvään putkeen.

- Distaalisessa kiertyvässä putkessa hyvä osa liuottimista, joita ei saa poistaa, imeytyy samoin kuin vesi (virtsa alkaa keskittyä)..

- Sieltä virtsa kulkee Henlen silmukkaan, jota ympäröivät useat kapillaarit. Koska monimutkainen vaihtovirta mekanismia vastaan ​​virtaa, eräät ionit erittyvät ja toiset imeytyvät, jotta tämä virtsa voidaan keskittää entistä enemmän.

- Lopuksi virtsa saavuttaa distaalisen kiertyvän putken, jossa erittyvät jotkin aineet, kuten ammoniakki. Koska se erittyy putkijärjestelmän viimeiseen osaan, uudelleen imeytymisen mahdollisuudet vähenevät.

- Distaalisista kiertyvistä putkista virtsa kulkee keräyskanaviin ja sieltä kehon ulkopuolelle kulkee virtsan erittymisjärjestelmän eri vaiheiden läpi..

tehtävät

Munuaiset tunnetaan pääasiassa sen funktiona suodattimena (aiemmin kuvattu), vaikka sen toiminnot menevät paljon pidemmälle; Itse asiassa se ei ole pelkkä suodatin, joka pystyy erottamaan liuenneet aineet liuottimesta, vaan hyvin erikoistunut, joka pystyy erottamaan poistettavien liuosten ja niiden, jotka pitäisi säilyttää, välillä..

Tämän kyvyn vuoksi munuainen suorittaa kehossa erilaisia ​​toimintoja. Merkittävimmät ovat seuraavat:

- Auttaa kontrolloimaan happo-emäs tasapainoa (yhdessä hengityselimien kanssa).

- Säilyttää plasman tilavuuden.

- Säilyttää hydroelektrolyyttisen tasapainon .

- Mahdollistaa plasman osmolaarisuuden hallinnan.

- Se on osa verenpaineen säätelymekanismia.

- Se on erytropoieesijärjestelmän (veren tuotanto) olennainen osa..

- Osallistuu D-vitamiinin metaboliaan.

hormonit

Edellä mainitun luettelon kolme viimeistä toimintoa ovat endokriinit (hormonien erittyminen verenkiertoon), joten ne liittyvät hormonien erittymiseen:

erytropoietiini

Se on erittäin tärkeä hormoni, koska se stimuloi punasolujen tuotantoa luuytimestä. Erytropoietiinia tuotetaan munuaisissa, mutta sillä on vaikutusta luuytimen hematopoieettisiin soluihin..

Kun munuaiset eivät toimi kunnolla, erytropoietiinitasot pienenevät, mikä johtaa kroonisen anemian kehittymiseen, joka ei ole hoitokykyinen.

reniini

Reniini on yksi reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän kolmesta hormonaalisesta komponentista. Juxtaglomerulaarinen laite erittää sen vasteena paineen muutoksille afferent- ja efferenttien arterioleissa.

Kun valtimopaine laskee efferentin arteriolin alle afferentin arteriolin, reniinin eritys lisääntyy. Päinvastoin, jos paine efferenttisessa arteriolissa on paljon korkeampi kuin afferentti, niin mainitun hormonin eritys vähenee.

Reniinin funktio on anti-otensinogeenin (maksan tuottama) perifeerinen konversio angiotensiini I: ksi, joka puolestaan ​​muuttuu angiotensiini II: ksi angiotensiiniä konvertoivalla entsyymillä.

Angiotensiini II on vastuussa perifeerisestä vasokonstriktiosta ja siten verenpaineesta; samoin se vaikuttaa lisämunuaisen aldosteronin erittymiseen.

Mitä korkeampi perifeerinen verisuonten supistuminen on, sitä korkeammat verenpaineen tasot ovat, kun taas perifeerinen verisuonten supistuminen laskee verenpaineen tasoja.

Koska aldosteronipitoisuus nousee reniinipitoisuuksina suoraan seurauksena verenkierrossa olevien angiotensiini II -tasojen noususta.

Tämän kasvun tavoitteena on lisätä veden ja natriumin imeytymistä munuaisputkiin (erittävät kaliumia ja vetyä) plasman tilavuuden lisäämiseksi ja siten verenpaineen nostamiseksi..

kalsitrioli

Vaikka D-vitamiini ei ole juuri hormoni, kalsitrioli tai 1-alfa, 25-dihydroksikolekalsiferoli, joka käy läpi useita hydroksylaatioprosesseja: ensimmäinen maksassa tuottaa 25-dihydroksikolekalsiferolia (kalsifedioolia) ja sitten munuaista, jossa siitä tulee kalsitrioli.

Kun se on saavuttanut tämän muodon, D-vitamiini (nyt aktiivinen) kykenee täyttämään fysiologiset toiminnot luun aineenvaihdunnan alalla ja kalsiumin imeytymis- ja reabsorptioprosessit..

sairaudet

Munuaiset ovat monimutkaisia ​​elimiä, jotka ovat alttiita monille sairauksille, niille, jotka ovat synnynnäisiä saamiinsa.

Itse asiassa se on niin monimutkainen elin, että on olemassa kaksi lääketieteen erikoisalaa, jotka on omistettu yksinomaan niiden sairauksien tutkimukseen ja hoitoon: nefroologia ja urologia.

Kaikkien munuaisiin vaikuttavien sairauksien listaaminen ylittää tämän merkinnän; kuitenkin, grosso modo yleisimmin mainitaan, mikä osoittaa sairauden pääpiirteet ja tyypin.

Munuaisinfektiot

Niitä kutsutaan pyelonefriitiksi. Se on erittäin vakava tila (koska se voi aiheuttaa peruuttamattomia munuaisvaurioita ja siten munuaisten vajaatoimintaa) ja mahdollisesti kuolemaan (sepsiksen kehittymisen riskin vuoksi).

Munuaiskivet

Munuaiskivet, jotka tunnetaan paremmin munuaiskivinä, ovat toinen tämän elimen yleisiä sairauksia. Laskelmat muodostuvat liuenneiden ja kiteisten kondensoitumisten avulla, jotka muodostavat laskut muodostuessaan.

Laskelmat ovat vastuussa suuresta osasta toistuvia virtsateiden infektioita. Lisäksi, kun ne kulkevat virtsateiden läpi ja juuttuvat jossain vaiheessa, ne ovat vastuussa munuaiskolikasta tai munuaiskolikasta.

Synnynnäiset epämuodostumat

Munuaisen synnynnäiset epämuodostumat ovat melko yleisiä ja vaihtelevat vakavuuden mukaan. Jotkut ovat täysin oireettomia (kuten hevosenkengän munuainen ja jopa yksittäinen munuainen), kun taas toiset voivat aiheuttaa lisää ongelmia (kuten kaksinkertaisen munuaisten keräysjärjestelmän tapaus).

Polysystinen munuaissairaus (RPE)

Se on degeneratiivinen sairaus, jossa terve munuaisen kudos korvataan ei-toiminnallisilla kysteilla. Aluksi ne ovat oireettomia, mutta kun tauti etenee ja nefronien massa häviää, RPE kehittyy munuaisten vajaatoimintaan.

Munuaisten vajaatoiminta

Se on jaettu akuuttiin ja krooniseen. Ensimmäinen on yleensä palautuva, kun taas toinen kehittyy kohti terminaalista munuaisten vajaatoimintaa; se on vaihe, jossa dialyysi on välttämätön potilaan hengissä pitämiseksi.

IR voi aiheuttaa useita tekijöitä: korkeista virtsatieinfektioista toistuviin virtsateiden tukkeutumiseen kivien tai kasvainten kautta, jotka kulkevat degeneratiivisten prosessien, kuten RPE: n ja tulehduksellisten sairauksien, kuten interstitiaalisen glomerulonefriitin, läpi..

Munuaisten syöpä

Se on yleensä hyvin aggressiivinen syöpätyyppi, jossa paras hoito on radikaali nefektomia (munuaisten uuttaminen kaikkiin siihen liittyviin rakenteisiin); ennuste on kuitenkin pahaenteinen ja useimmilla potilailla on lyhyt selviytyminen diagnoosin jälkeen.

Munuaissairauksien herkkyyden vuoksi on erittäin tärkeää, että kaikki hälytysmerkit, kuten virtsa, veri, kivulias virtsaaminen, virtsaamistiheyden lisääntyminen tai väheneminen, polttaminen virtsaamisen aikana tai kipu lannerangan alueella (nefritic colic) neuvotella asiantuntijan kanssa.

Tämän varhaisen kuulemisen tarkoituksena on havaita ajoissa ongelmia, ennen kuin peruuttamattomia munuaisvaurioita esiintyy tai hengenvaarallinen tila kehittyy.

viittaukset

  1. Peti-Peterdi, J., Kidokoro, K., ja Riquier-Brison, A. (2015). Uudet in vivo -tekniikat munuaisten anatomian ja toiminnan visualisoimiseksi. Kidney international, 88 (1), 44-51.
  2. Erslev, A.J., Caro, J. & Besarab, A. (1985). Miksi munuaiset? Nephron, 41 (3), 213-216.
  3. Kremers, W. K., Denic, A., Lieske, J.C., Alexander, M.P., Kaushik, V., Elsherbiny, H.E. & Rule, A. D. (2015). Ikäkohtainen erottaminen sairauksiin liittyvästä glomeruloskleroosista munuaisbiopsialle: ikääntymisen munuaisten anatomian tutkimus. Nefrologia dialyysinsiirto, 30 (12), 2034-2039.
  4. Goecke, H., Ortiz, A.M., Troncoso, P., Martinez, L., Jara, A., Valdes, G. ja Rosenberg, H. (2005, lokakuu). Munuaisten histologian vaikutus luovutuksen aikaan pitkäaikaiseen munuaisten toimintaan elävissä munuaisten luovuttajissa. Transplantaatiomenettelyssä (osa 37, nro 8, s. 3351-3353). Elsevier.
  5. Kohan, D. E. (1993). Munuaisten endoteliinit: fysiologia ja patofysiologia. Amerikkalainen munuaissairauslehti, 22 (4), 493-510.
  6. Shankland, S.J., Anders, H.J., & Romagnani, P. (2013). Glomerulaariset parietaaliset epiteelisolut soluissa, munuaisfysiologiassa, patologiassa ja korjauksessa. Nykyinen mielipide nefrologiassa ja hypertensiossa, 22 (3), 302-309.
  7. Kobori, H., Nangaku, M., Navar, L. G., ja Nishiyama, A. (2007). Intrarenaalinen reniini-angiotensiinijärjestelmä: fysiologiasta verenpaineen ja munuaissairauden patobiologiaan. Pharmacological reviews, 59 (3), 251-287.
  8. Lacombe, C., Da Silva, J.L., Bruneval, P., Fournier, J.G., Wendling, F., Casadevall, N., ... & Tambourin, P. (1988). Peritubulaariset solut ovat erytropoietiinisynteesin paikka hiiren hypoksisessa munuaisessa. The Journal of kliininen tutkimus, 81 (2), 620-623.
  9. Randall, A. (1937). Munuaisten kalvojen alkuperä ja kasvu. Kirurgian annals, 105 (6), 1009.
  10. Culleton, B. F., Larson, M.G., Wilson, P.W., Evans, J.C., Parfrey, P.S., & Levy, D. (1999). Sydän- ja verisuonitaudit ja kuolleisuus yhteisöpohjaisessa kohortissa, jossa on lievä munuaisten vajaatoiminta. Kidney international, 56 (6), 2214-2219.
  11. Chow, W. H., Dong, L. M., & Devesa, S. S. (2010). Epidemiologia ja munuaisten syövän riskitekijät. Nature Reviews Urology, 7 (5), 245.